直肠息肉不典型增生的治疗方法

1直肠息肉如何预防

　　1、及时治疗肛门内外痔、肛漏、肛裂、肛窦炎及慢性肠炎等疾病。

　　2、保持肛周清洁卫生，养成定时排便习惯。

　　儿童型直肠息肉主要发生于5-10岁儿童，多数小于1cm，单个，带蒂，会自行脱落，因炎症和腺体阻塞潴留所致，临床上除便血外并无其他大碍。成人直肠息肉病理类型多，具癌变趋向，因而一经诊断，宜早行手术切除之。

　　直肠息肉，特别是腺瘤性息肉已被学者公认为癌前期病变。所以直肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期肠癌的高度来认识。因此，直肠息肉尤其腺瘤性息肉，定期随访是防止息肉恶变的重要一环。

　　息肉的再检出率较高，国外报道13%～86%不等，新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗漏息肉。为保持肠道无息肉状态，防止直肠癌的发生，制定一个经济有效的随访时间是必要的，目前国际上对腺瘤随访提出了多种方案。其中在波士顿召开的第三次国际大肠癌会议中大肠腺瘤组讨论建议的方案较为详细。他们指出腺瘤患者在腺瘤切除后再发新腺瘤及局部腺瘤再复发的危险不一，故应区别对待：凡是单个、有蒂(或广基但<2cm>2cm，广基的绒毛状或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺瘤已有浸润性癌变者。高危险组的随访方案是腺瘤切除，3～6月作内镜检查，如阴性隔6～9月再检查1次。如再次阴性可隔1年检查。如仍为阴性，每3年再检查l次，但期间每年需作大便潜血检查。低危险组腺瘤在切除腺瘤后1年复查，如阴性可每隔3年检查1次，共2次，然后每隔5年检查1次。但在随访时间，每年须作大便潜血试验。复查中一旦发现息肉即行内镜摘除。

2直肠息肉不典型增生的治疗方法

　　1、开腹手术：

　　直肠息肉位置高，无法用上述方法治疗，需要在硬膜外麻醉下开腹切开直肠前壁切除息肉。已癌变地要按直肠癌治疗。对多发地家族性息肉病，根据直肠内息肉地分布决定能否保留直肠;可行直肠切除或直肠粘膜剥脱，经直肠浆肌鞘行回肠肛管吻合太等。

　　2、电灼切除：

　　在直肠镜可及地范围内，无法从肛门切除者，可经窥镜放圈套器套住蒂部予以电灼切除。直肠息肉要作病理检查，广基地息肉电灼治疗不安全。

　　3、微创疗法：

　　直肠息肉治疗可以采用HCPT微创手术疗法，和以上传统手术疗法相比，其优点是基本无痛 、创伤小、术后恢复快，定位精确，安全可靠，也是目前最受患者欢迎地治疗方法 。

　　4、经肛门切除：

　　可从肛门内取出地直肠息肉，用肛门镜或扩肛器扩开肛门，钳子夹住息肉，在基蒂部用丝线结扎，切除息肉。广基地息肉治疗切除后，粘膜地创面要予以缝合。

3直肠息肉的检查项目有哪些

　　1.X线钡餐灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉，但对病变常常不能正确分类和定性。

　　2.内镜检查发现的息肉均须作活组织检查，以了解息肉的性质、类型以及有无癌变等。小的或有蒂息肉可用活检钳或圈套器电切摘除后送验，大的或广基的息肉则往往只能行钳取活检。是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。

　　3.由于同一腺瘤中，不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一，所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤，仔细地切片检查后方能肯定。钳取活检病理结果可供参考，但并非最后结论。

4直肠息肉患者的饮食宜忌

　　一、直肠息肉适宜吃的食物

　　1、高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50%为好。

　　2、维生素无机盐要充足，以补偿腹泻引起的营养丢失。

　　3、少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。

　　二、直肠息肉不宜吃的食物

　　1、不宜吃酸、辣、辛等刺激性食物。

　　2、少吃油腻食物，多吃含纤维素的水果、蔬菜等。

　　3、限制脂肪和膳食纤维：直肠息肉伴腹泻患者常会有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。

5直肠息肉的症状表现

　　1、脱出：直肠息肉蒂较长时多可脱出肛外。息肉脱出有时仅露肛口，有时连同部分蒂部脱出肛外，如息肉较大，脱出后须手托还纳，偶可嵌顿于肛外，高位息肉常不能脱出。

　　2、便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。

　　3、息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。

　　4、全身症状：息肉数量较多、病程较久者，可出现贫血、消瘦等全身虚弱表现。大量排泄粘液者，可发生低钾性心律紊乱或四肢软弱无力，易疲劳等。