胎儿脐带绕颈时该选择哪种分娩方式

1脐带绕颈一周的危险

　　怀孕中期宝宝在妈妈的子宫里舒服地漂浮在温暖的羊水中，脐带也漂浮着，当宝宝发育到一定的时候就会在羊水中活动，伸伸手和脚，甚至翻个跟斗，大多数时候他和脐带可以和平共处，但一不小心他就会把手脚或身体和脐带缠在一起。

　　当空间足够大的时候，他还可以再翻个身又绕出来，所以有时候超声检查看到脐带绕颈而下次检查时又发现不绕了。当宝宝越长越大，羊水这个游泳池对他来说就相对变小了，他不再能够大幅度地运动了，这时如果有脐带绕颈，就没那么容易脱身了。

　　好在脐带是有一定长度的，大多数时候绕在宝宝脖子上的脐带就好比一条围巾松松地围着，在这种情况下，脐带和宝宝的脖子都没有受到压迫，也就不会产生危险。如果脐带不够长，或者顽皮的宝宝将它在脖子上绕了好几圈的话，脐带就会勒紧而影响宝宝的血液供应，这时危险就悄悄来临了。由于脐带受到压迫，营养和氧气的供应减少了，宝宝生长所需供应匮乏，就会发生胎儿生长迟缓，甚至发生胎儿窘迫。

　　另一种危险则发生在分娩时，当自然分娩时，胎儿在子宫收缩的力量压迫下，要通过开大的宫颈口沿着产道下降，随着胎儿的位置逐渐下降，脐带也被逐渐拉紧。在正常情况下，脐带有足够的长度让胎儿安全娩出，如果有脐带绕颈的情况，它的长度就相对减少了，可能会勒得过紧，使胎儿缺氧。

2胎儿脐带绕颈时该选择哪种分娩方式

　　胎儿在子宫内活动于羊水中，脐带缠绕胎儿颈部或躯体是常见的事。接生时，发现脐带缠绕胎儿颈部者可达半数或更多，也就是说绝大多数脐带绕颈的胎儿可以安全分娩。然而也有极少数病例是由于脐带缠绕而发生胎死宫内，或在分娩过程中发生问题，包括死产、新生儿窒息、颅内出血等。

　 脐带绕颈是否导致胎儿窘迫或分娩过程发生问题，主要取决于有效的脐带长度(脐带总长度减去绕颈的部分)、绕颈的周数及缠绕的松紧度。孕期尚无法测量有效脐带长度，只能在下推胎头时观察胎心变化，或临产后子宫收缩胎头下降时观察胎心的变化，以间接推测是否存在有效脐带过短，或通过B超了解脐带绕颈的周数及缠绕的松紧度。经过观察，如怀疑有效脐带过短，或脐带缠绕胎儿颈达3周或缠绕过紧者，宜行选择性剖宫产;或可在孕期加强胎动自我监测，远程胎心监护及产程中胎心监护，及时发现并予以处理，以保证胎儿安全。若一切正常，便可以自阴道分娩。

3如何有效避免脐带绕颈

　　胎儿脐带绕颈是孕育过程中胎儿发育异常的现象，那能不能够避免发生脐带绕颈呢?准妈妈可以通过以下办法减少脐带绕颈的发生率。

　　1、适当饮食多进食富含营养的食物，避免烟酒及过于辛辣、刺激性强的食物，忌生食海鲜、没有熟透及易过敏的食物。

　　2、适当运动运动时要选择动作柔和的项目，如散步、游泳、准妈妈体操等，不宜选择剧烈的运动，也应避免过于喧闹的运动环境。

　　3、适当休息生活要有规律，不要熬夜，不能太贪玩，避免过于劳累。

　　4、适当胎教在进行胎教时要选择曲调优美的乐曲，节奏不宜过强，声音不要过大，时间不能过长，次数必须适当。

　　做到了以上几点能有效避免对胎宝宝的过度刺激，避免胎宝宝长期处于过度兴奋、活跃状态，能很大程度低降低脐带绕颈的发生率。

4脐带绕颈对胎儿有什么影响

　　脐带绕颈是胎儿分娩时常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。胎儿会在母体内经常活动，在空间并不很大的子宫内翻滚打转，并且每个胎儿的特点不同，有的胎儿动作比较轻柔，有的胎儿动作幅度较大，特别喜爱运动，会在子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐带缠绕。

　　“W”形压迹，表示脐带绕颈两周，波浪形的压迹表示脐带绕颈两周以上。脐带富有弹性，其血管的长度超过脐带的长度，血管呈螺旋状盘曲，有很大的伸展性。脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不至于影响脐带的血流，绝大多数胎儿不表现任何异常，所以脐带绕颈不必惊慌。但如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压，导致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎。

　　所以准妈妈要学会数胎动，当胎动过多或过少时，应及时去医院检查;羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查;通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况;发现脐带绕颈后，不一定都需要剖腹产，只有胎头不下降或胎心有明显异常(胎儿窘迫)时，才考虑是否需要手术;要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位。

5脐带绕颈的原因

　　当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带绕颈。当脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而成真结，极有可能导致供给胎儿的血液缺乏，导致缺血、缺氧。

　　脐带脱垂易发生在胎先露部不能衔接时，多因胎位异常、胎头高浮、或头盆不称、胎儿过小、羊水过多、脐带过长等。脐带绕颈的原因：脐带绕颈与长度及胎动有关，如胎儿较多的自动目转或外倒转术，均能导致其发生。足月儿脐带绕颈1周者需要脐带长度18～20cm，绕颈周数越多，脐带亦越长，但短脐带也同样可以发生绕颈。

　　由于脐带绕颈非常多见，所以并非合并脐带绕颈就意味着高危妊娠，但需要警惕脐带绕颈对围生儿有不良影响，合并产前、产时出现胎心减速者在分娩过程中其围生儿病率及死亡率可明显增加;加强产前、产时的胎儿监护，选择正确的分娩方式可降低脐带绕颈围生儿病率及死亡率。