孕妇预防甲流没必要过度恐慌

1甲流症状

　　早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

　　部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。

　　如果出现流感样症状后，发生以下情况之一的为重症病例，需住院治疗。包括：

　　1、持续高热3天以上。

　　2、剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛。

　　3、呼吸频率快，呼吸困难，口唇青紫。

　　4、反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。

　　5、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。

　　6、医学检查有肺炎征象。

　　7、原有基础疾病明显加重。

2孕妇预防甲流没必要过度恐慌

　　1、不要去人口密集的场所

　　首先建议，流感高发时节孕妇减少外出，尤其要少去人群密集的公共场所，如果要上医院做产检则戴上口罩，手别东摸西摸，尤其要改掉用手揉鼻子揉眼睛的不良习惯。

　　2、家人也注意清洁卫生，家里常通风

　　而与孕妇有密切接触的家人，每次外出回家要充分洗手、换上家居服装。此外，注意家庭的通风，每天保证有两次开窗机会，每次通风15～20分钟。做到上述这些基础的卫生措施就可以了。

　　3、多多运动以及保持充足睡眠，提高抵抗力

　　据卫生部消息，死亡病例中，47%的病例有慢性基础性疾病，18%的病例患有肥胖症。这提醒大家，怀孕不怀孕不是关键，提高自身抵抗力才值得注意。孕妇更要保持愉悦、放松的心情，注意休息保证充足睡眠。保持饮食均衡，每天晒晒太阳，做做孕妇操，到室外散散步等，增强抵抗力是关键。

　　4、遇流感或风寒时不要紧张，根据轻重来酌情处理

　　如果孕妇感染风寒或流感，也不用盲目紧张，症状轻微时注意卧床休息，多喝温热的白开水，坚持清淡饮食身体一般能康复;而如果持续高热、咳嗽、呼吸困难、胸口疼痛和嘴唇发青等症状则一定要上医院呼吸内科或发热门诊就医。

3甲流和普通感冒的区分

　　1、从流行季节区分

　　甲型流感：一年四季均可发生，温带的秋季冬季发病率较高。

　　普通感冒：多发于秋季末期和冬春季节，特别是温差变化较大的天气。

　　2、从传染性区分

　　甲型流感：传播快、发病率高，传染率可达50%，由于人群缺乏免疫力，容易引起暴发或流行。

　　普通感冒：以散发为主，一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，较容易发病。以单个病人出现，传染率低于10%。不会引起大流行。

　　3、从临床症状区分

　　甲型流感：最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39℃，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状，而呼吸道症状轻微或不明显。

　　普通感冒：全身中毒症状轻微，发热较低，但呼吸道症状明显，常以鼻咽部发干，打喷嚏开始，之后出现流涕、鼻塞等症状。

　　4、从愈后效果区分

　　甲型流感：儿童、老人、身体衰弱的恢复较慢，容易发生并发症，死亡率为0.51%，造成死亡的主要原因一是病毒来势凶猛，二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。

　　普通感冒：一般来说，如没有并发症，1周内可自愈，很少因感冒而危及生命。

　　5、从免疫力区分

　　患甲型H1N1流感后，比患普通感冒后产生的免疫力强，感染治愈后可维持2~4年，普通感冒后获得的免疫力较弱，因此，一个人在短期内可以反复患普通感冒。

4甲流病因

　　环境因素(25%)：

　　猪流感(Swine Influenza) 是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性，人畜共患呼吸道传染性疾病，这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡(猪的病死率为1-4%)，人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。

　　病毒感染(75%)：

　　2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感，禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人，人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧，咳嗽，疲劳，食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状，病情可迅速进展，突然高热，肺炎，重者可以出现呼吸衰竭，多器官损伤，导致死亡。

　　病原学

　　猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virus A) ，典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm~120 nm，有囊膜，囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA，神经氨酸酶NA 和M2蛋白，病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为10nm，猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等的8 个独立片段组成，尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1，H1N2 和H3N2。

　　猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚，氯仿，丙酮等有机溶剂均敏感，200 mL/ L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏;对氧化剂，卤素化合物，重金属，乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾，1 mL/ L 升汞处理3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒，猪流感病毒对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活;对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。

　　流行病学

　　在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500 人感染了猪流感H1N1亚型病毒, 该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下, 猪流感病毒可从猪传播给人，1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2，现已完全康复，这些年来，世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行，近日墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染猪流感疫情，世界卫生组织指出，墨西哥和美国感染的病例属于H1N1亚型猪流感病毒的一个相同毒株。

　　(一)传染源

　　主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒，感染这种病毒的动物均可传播。

　　(二)传播途径

　　主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便，周围污染的环境或气溶胶等途径传播，某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。

　　(三)易感人群。

　　普遍易感，患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。

　　(四)高危人群

　　从事养猪业者，在发病前1周内去过养猪，销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。

　　人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。

　　病理变化：猪流行性感冒的病理变化主要在呼吸器官，鼻，咽，喉，气管和支气管的粘膜充血，肿胀，表面覆有粘稠的液体，小支气管和细支气管内充满泡沫样渗出液，胸腔，心包腔蓄积大量混有纤维素的浆液，肺脏的病变常发生于尖叶，心叶，中间叶，膈叶的背部与基底部，与周围组织有明显的界限，颜色由红至紫，塌陷，坚实，韧度似皮革，脾脏肿大，颈部淋巴结，纵膈淋巴结，支气管淋巴结肿大多汁。

5甲流的检查

　　一、实验室检查

　　1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低;

　　2.血清学诊断：可使用间接ELISA，抗原捕捉ELISA，荧光免疫法等;

　　3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于PCR技术具有简便，快速，灵敏，特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等;

　　4.病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子，口腔含漱液，鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织)分离猪流感病毒，常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法，现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。

　　二、胸部影像学

　　合并肺炎时肺内可见片状影像，严重病例片状影像范围广泛。