孕妈妈缺铁性贫血的危害和预防

1缺铁性贫血的原因

　　铁是红细胞内血红蛋白生成的重要原材料，缺铁性贫血是指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。值得注意的是，缺铁性贫血是某一种疾病的一个表现，并非一种独立的疾病。但它是许多疾病的重要信号，甚至是疾病引起重视或是引导病人去医院看病的首发表现。

　　到了怀孕和哺乳期，生理性铁需求量增加，妊娠期为供应胎儿所需及分娩时失血所丢失的铁，哺乳期供应婴儿所需增加而铁的补充没跟上，都是导致缺铁的原因。更年期女性如果贫血，尤其要关注月经情况，宫内节育环、子宫肌瘤、月经失调引起的月经量过多都是导致患缺铁性贫血的原因。另外，也有部分是因为消化道出血，消化道肿瘤，引起的缺铁性贫血。

2孕妈妈缺铁性贫血的危害和预防

　　要防治孕期缺铁性贫血，孕妈妈应在平时注意有选择性地补充富含铁质的食物，如猪肾、猪肝、猪血、牛肾、羊肾、鸡肝、虾子、鸡肫、黄豆、银耳、黑木耳、淡菜、海带、海蜇、芹菜、荠菜等。同时注意补充维生素A，以利于铁的吸收及利用。

　　对于中度以上贫血，除改善营养外，还可在医生指导下口服铁剂治疗，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁及维血冲剂等。

　　动物肝脏中既含有丰富的铁和维生素A，也有较丰富的叶酸。每周吃一次动物肝脏对预防贫血是有好处的。

3缺铁性贫血吃什么好

　　1、瘦肉

　　虽然瘦肉里含铁量不太高，但铁的利用率却与猪肝差不多，而且购买、加工容易。蛋白质大部分集中在瘦肉中，而且瘦肉中还含有血红蛋白，可以起到补铁的作用，能够预防贫血。肉中的血红蛋白比植物中的更好吸收，因此，吃瘦肉补铁的效果要比吃蔬菜好。

　　2、动物肝脏

　　肝脏富含各种营养素，是预防缺铁性贫血的首选食品。每100克猪肝含铁25毫克，而且也较容易被人体吸收。猪肝中含有大量的铁和磷，它们是造血的主要的原料，为了避免出现贫血的情况，适当补充铁和磷是很有必要的。另外，猪肝中还含有丰富的维生素A、维生素C等多种营养物质，建议以炖煮的方式来食用猪肝。食用猪肝需要注意的一点是，在食用前一定要清除毒素，所以建议购买熟食。

　　3、红枣

　　红枣性味甘温，归脾肺经，有补中益气，养血安神功效。用于血虚、萎黄、肌瘦、精神不安等。适于缺铁性贫血、紫癜、白细胞减少症等辅助治疗。现代研究大枣含蛋白质、糖类、有机盐、粘液质，维生素A、B2、C，微量元素钙、磷、铁。药理研究证明，大枣有保护肝脏、增强肌力和增加体重的作用。红枣具有补气养血的功效，红枣中含有大量的铁和钙，它们对防治贫血有重要作用，其效果通常是药物不能比拟的。

　　4、水果

　　水果对孕妇的健康也很重要，每天都要保证食用一定量的水果，虽然水果中的铁含量并不是很高，但是水果中的维生素含量却非常丰富，由于植物性食物所铁质需要维他命C帮助吸收，所以进食蛋白质食物时也要进食维他命C丰富的食物如橙子、柑橘、奇异果及新鲜蔬菜来补充，使铁质的吸收更加有效果，减少贫血的发生。

　　樱桃含铁量居水果之首，可预防贫血。樱桃自古就被叫做“美容果”，中医古籍里称它能“滋润皮肤”、“令人好颜色，美态”，常吃能够让皮肤更加光滑润泽。这主要是因为樱桃中含铁量极其丰富，每百克果肉中铁的含量是同等重量的草莓的6倍、枣的10倍、山楂的13倍、苹果的20倍，居各种水果之首。除了樱桃外，杏、桃、李、葡萄干、红枣、等含铁较多，是孕妇水果补铁不错的选择。

　　5、红豆

　　红豆也是很好的补铁食物，建议孕妇们经常食用。红豆可以起到预防缺铁性贫血的作用，还能促进乳汁分泌，对女性的滋补作用是非常强的。

4缺铁性贫血症状

　　临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度，急性失血由病迅速，即使贫血程度不重，也会引起明显的临床症状，而慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节能逐步适应而不出现症状。

　　1、症状

　　面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻，吞咽困难，头晕耳鸣，甚则晕厥，稍活动即感气急，心悸不适，在伴有冠状动脉硬化患者，可促发心绞痛，妇女可有月经不调，闭经等。

　　.特殊表现 缺铁的特殊表现有：口角炎，舌乳突萎缩，舌炎，严重的缺铁可有匙状指甲(反甲)，食欲减退，恶心及便秘，欧洲的患者常有吞咽困难，口角炎和舌异常，称为Plummer-Vinson或Paterson-Kelly综合征，这种综合征可能与环境及基因有关，吞咽困难是由于在下咽部和食管交界处有黏膜网形成，偶可围绕管腔形成袖口样的结构，束缚着食管的开口，常需要手术破除这些网或扩张狭窄，单靠铁剂的补充无济于事。

　　非贫血症状 缺铁的非贫血症状表现：儿童生长发育迟缓或行为异常，表现为烦躁，易怒，上课注意力不集中及学习成绩下降，异食癖是缺铁的特殊表现，也可能是缺铁的原因，其发生的机制不清楚，患者常控制不住地仅进食一种“食物”，如冰块，黏土，淀粉等，铁剂治疗后可消失。

　　2、体征

　　久病者可有指甲皱缩，不光滑，反甲，皮肤黏膜苍白，皮肤干枯，毛发干燥脱落，心动过速，心脏强烈搏动，心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音，出现严重贫血可导致充血性心力衰竭，也可发生浮肿，约10%缺铁性贫血患者脾脏轻度肿大，其原因不清楚，患者脾内未发现特殊的病理改变，在缺铁纠正后可消失，少数严重贫血患者可见视网膜出血及渗出。

5缺铁性贫血的检查

　　1、血象 呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%)，红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关，红细胞宽度分布(RDW)在缺铁性贫血的诊断中意义很难定，正常为(13.4±1.2)%，缺铁性贫血为16.3%(或>14.5%)特殊性仅为50%～70%，血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一，网织红细胞大多正常或轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，分类正常，血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。

　　2、骨髓象 骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时，骨髓涂片表现增生活跃，幼红细胞明显增生，早幼红及中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，细胞质少，血红蛋白形成差，粒系和巨核细胞系正常，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁缺如。

　　3、生化检查

　　(1)血清铁测定：血清铁降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，总铁结合力增高>

　　64.44μmol/L(360μg/dl)，故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。

　　(2)血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。

　　(3)红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。

　　(4)红细胞铁蛋白测定：用放射免疫法或酶联免疫法可以测定红细胞碱性铁蛋白，可反映体内铁贮存的状况，如<6.5μg/红细胞，表示铁缺乏，此结果与血清铁蛋白相平行，受炎症，肿瘤及肝病的影响较小是其优点，但操作较复杂，尚不能作为常规使用。

　　小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L;MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31;形态可有明显低色素表现，血清铁<10.7mmol/L，总铁结合力>64.44mmol/L，运铁蛋白饱和度<0.15，血清铁蛋白<14mg/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。

　　为明确贫血的病因或原发病，尚需进行：多次大便潜血，尿常规检查，必要时还应进一步查肝肾功能，胃肠X线检查，胃镜检查及相应的生化，免疫学检查等。