不同人群接受麻醉的注意事项

1全身麻醉的危害

　　全麻时容易发生反流和误吸，尤其以产科和小儿外科病人的发生率较高。一旦发生，其后果严重，误吸入大量胃内容物的死亡率可高达70%。全麻诱导时因病人的意识消失，咽喉部反射消失，一旦有反流物即可发生误吸。各种原因引起的胃排空时间延长，使胃内存积大量胃液或空气，容易引起反流。全麻后病人没有完全清醒时，吞咽呛咳反射未恢复，也易发生胃内容物的反流及误吸。由于误吸入物的性质(胃液、血液或固体)、pH值、吸入物的量不同，临床表现也有很大差别。无论误吸物为固体食物或胃液，都可引起急性呼吸道梗阻。完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧，如不能及时解除梗阻，可危及病人的生命。误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加，结果导致肺水肿和肺不张。

　　肺损伤的程度与胃液量和pH相关，吸入量越大，pH越低，肺损伤越重。麻醉期间预防反流和误吸是非常重要的，主要措施包括：减少胃内物的滞留，促进胃排空，降低胃液的pH，降低胃内压，加强对呼吸道的保护。手术麻醉前应严格禁饮禁食，减少胃内容物。肠梗阻或肠功能未恢复者，应插胃管持续吸出胃内容物以减少误吸的发生率。H2受体阻滞剂如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)等，可抑制胃酸分泌，减少胃液量。抗酸药可以提高胃液pH值,以减轻误吸引起的肺损害。饱胃病人需要全麻时，应首选清醒气管内插管，可减少胃内容物的反流和误吸。对于麻醉前估计插管不困难者，也可选择快速诱导，但必须同时压迫环状软骨以防发生反流

2不同人群接受麻醉的注意事项

　　为了增加手术及麻醉的安全，确立手术前后的麻醉规划，并减少手术后的并发症，麻醉医师需要在手术前对您生理及病理状况进行充分的评估与了解，按计划给您及相关医护人员指示，如此方能提升手术及麻醉的质量，同时维护您的生命安全。

　　每一种麻醉方式都有一定的风险，不同的麻醉方式各有其适应症及禁忌症，并没有那一种麻醉特别安全或危险。因此需要由麻醉医师根据您的身体状况及手术方式详细评估后，选择最安全也最适合您的麻醉方式。

　　麻醉后因为麻醉药物的作用会减弱人体正常的保护性反射，此时病患若发生呕吐很容易就会把呕吐物吸入肺中，引起吸入性肺炎;一旦造成吸入性肺炎，后果可能相当严重。因此为了减少吸入性肺炎的发生，手术前至少8小时不能吃任何食物及喝水。

3全麻手术注意和处理点

　　呼吸道梗阻

　　原因：1、机械性的：舌后坠、分泌物;功能性的：喉痉挛、支气管痉挛。

　　处理方法：舌后坠可通过使病人头后仰、张口、托下颌缓解。喉痉挛、支气管痉挛应给予吸氧或加压吸氧，严重者应给予司可林后行气管插管。

　　舌后坠

　　原因：全麻或昏迷时，舌凭重力下坠并贴向咽后壁，致使呼吸不畅，发出鼾声，严重时可导致呼吸道完全梗阻。

　　处理方法：托起下颌即可解决。

　　喉痉挛：喉头肌肉痉挛使声门关闭而引起上呼吸道的功能性梗阻。

　　原因：浅麻醉、缺氧、喉头或远方敏感部位刺激。

　　处理方法：轻度：加深麻醉、消除局部刺激、给予氧气吸入。 中度：除上诉方法外需行加压吸氧。

　　重度：快速注入司可林行气管插管，迫不得已时也可行环甲膜穿刺。

　　下呼吸道梗阻：声门以下的梗阻。

　　原因：误吸以致异物使气管或支气管梗阻是最常见的原因。

　　处理方法：尽可能吸出或取出梗阻物。如不能只好利用体位使其滞留于原位不动，或插入双腔支气管导管使其隔离，并保护健侧肺脏免受其害。

4手术麻醉后遗症

　　随着医学科技的飞速发展，很多疾病都可以安全的进行手术来治疗。然而安全只是相对的说法，因为是手术就会承担一定的风险，我们都知道术前是需要签字的。尤其是需要麻醉的手术，就需要病人自己承担手术麻醉后遗症产生的不良后果。

　　手术的不同就会导致手术麻醉后遗症的不一样。一般出现后遗症状况的几率是比较小的。但是很小的几率不等于是没有。所以大家还是要做好一定的心理准备。防止真正发生后遗症的时候不会惊慌失措，并且能够及时的做好应对措施和解决方案。

　　对于不同的手术，手术麻醉后遗症也不相同。比如有些手术麻醉造成的后遗症是头痛。就像做腰部手术麻醉的时候是可能造成后期头疼的情况的。有些手术麻醉有可能导致感染。也可能由于患者对药物的排斥导致药物的中毒。就像硬膜外手术的麻醉一样。还有些手术麻醉可能造成低血压等等。

　　手术麻醉后遗症产生的几率是很小的。只需要简单的了解一下，患者们不要有心理负担。手术需要承担的风险有很多。然而麻醉只是其中的一种。后遗症是大家都不想遇到的情况，只要多加注意，一般是不会发生的。希望大家身体健康。

5麻醉发展阶段

　　1.古代麻醉发展阶段--麻醉的发现与萌芽

　　从史前时期开始，古代医学的发展经历了悠久的岁月。人类在劳动和生活中，不断地寻找减除因灾害或禽兽引起的创伤或疾病疼痛的药物和方法。“神农尝百草，一日而遇七十毒”就反映了我国古代人民很久以来就千方百计寻找治病止痛的良药。

　　在此其间出现过应用鸦片、大麻、曼佗罗等天然植物药物镇痛，但从麻醉的概念来看，不论其麻醉效果和安全性，均与现代麻醉应用的药物和方法无法相比，尚处在萌芽状态。

　　2.近代麻醉发展阶段--临床麻醉学的形成

　　从18世纪开始，乙醚等全身麻醉成功地应用于外科手术，是为近代麻醉学地开端。这一阶段的特点是许多医学家、化学家、包括外科医生、医学生等为麻醉药的发现和临床应用作出了贡献。同时使麻醉方法和药物在临床的应用多样化。

　　针对手术麻醉过程中的问题，也从单纯的镇痛发展到麻醉期间及麻醉前后比较全面的处理，到20世纪30～40年代积累了丰富的临床经验，逐步形成了临床麻醉学。