小儿癫痫的治疗

1小儿癫痫的治疗

　　一、必须尽早治疗癫痫病：

　　若患儿已确诊为儿童癫痫病，而且已发作多次，应立即开始治疗，以免发生惊厥性脑损伤。患儿若没有发生明显器质性脑疾病，一时又找不到发病原因，如果首次发作并不严重，可以暂时不服药，但必须密切观察，若再有反复发作，则应开始服药。如果是小儿良性癫痫患儿，第一次发作后也以观察为主，以后看病情发展再作相应处理。

　　二、根据癫痫病类型选药：

　　儿童癫痫病发作类型较多，应根据不同发作类型选用不同药物。例如：丙戊酸钠缓释片(德巴金缓释片)，它的药理作用对癫痫失神发作效果好，在肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作或混合性发作时也可应用;托吡酯(妥泰)是一种新型的抗癫痫药，对癫痫局灶性发作或全面性发作都可以应用，对一些难治的兰诺克斯综合征或婴儿痉挛，也有较好的疗效。

　　以下是癫痫治疗的一般选药规律，排列在前的是首选药物。需要强调的是，终确定采用何种药物，要根据患儿体质、以往治疗用药的情况、药源、家庭经济情况等各方面因素，由医生综合考虑后决定。

　　1、强直阵挛发作：苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠、扑痫酮。

　　2、失神小发作：丙戊酸钠、氯硝西泮。

　　3、肌阵挛、失张力发作：丙戊酸钠、氯硝西泮、扑痫酮、安定。

　　4、局限性运动性发作：卡马西平、妥泰、扑痫酮、丙戊酸钠。　　5、复杂部分性发作：卡马西平、妥泰、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥。

　　6、婴儿痉挛：ACTH(促皮质素)或泼尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸钠。

　　三、单药治疗癫痫病为主：　　先由一种药物开始治疗儿童癫痫病。一般治疗时，先从一种药物开始，对顽固的难控制的发作可用两种以上药物。

2小儿癫痫在治疗中要注意什么

　　注意事项1：治疗急于求成没有耐心　　孩子得了癫痫，家长总盼望尽快治愈。但家长们必须知道，小儿癫痫属于一种慢性病，需要长期服用抗癫痫药来控制症状，使小儿癫痫不再发作，脑电图异常放电逐渐消失，然后才能在医生的指导下慢慢减药、停药。

　　注意事项2：家长认为孩子要吃多了会变傻　　所有的药物都有不良反应，抗癫痫药也不例外，但在专科医生指导正确用药的情况下，不但可以控制小儿癫痫发作，药物副作用也可以最大程度避免。医生们主张尽量使用单一抗癫痫药物，尽量使用小剂量，但不要突然停药、换药，避免使癫痫发作加重。

　　注意事项3：肢体抽动就是患了癫痫　　高热惊厥、缺钙、低血糖等均可有抽搐发作，另外还有些情况是属于生理性症状，如孩子刚入睡时不规则的局部抽动等。所以当孩子有了可疑症状后，家长要找专科医生进行咨询并接受必要的检查。

　　注意事项4：剥夺学习和玩乐的机会　　有的家长怕孩子上学用脑会促使癫痫发作，就让孩子休学，反而让孩子产生自卑感。还有的家长干脆不让孩子和别的孩子玩，这样也不正确。患小儿癫痫的孩子不仅可以参加学习，而且可以参加学校组织的各种活动，只要注意避免过度的兴奋和疲劳即可。当然如果癫痫发作特别频繁，用药还不能控制，这种情况就不能参加学习和课外活动。

3小儿癫痫小发作需要谨慎对待

　　在癫痫发作类型中，儿童癫痫小发作是讨论得比较多的一种，这也是临床上比较常见的一种发作类型。不同的儿童患者，它的癫痫小发作症状都不一样，儿童癫痫小发作经常不容易察觉出来，因此患者和家人更应该谨慎。

　　小儿癫痫小发作与遗传有关，，很多儿童癫痫患者都是在学龄前期至青春期起病。有的病人除有失神发作外，伴有轻微节律性阵挛动作。抽动最常见于面部或双上肢，尤其是眼、头部的抽动多见。这部分病人称失神肌阵挛。另外，还有失神伴失张力发作，表现除有失神外，伴突然全身肌张力丧失而跌倒，致使头部伤痕累累。跌倒后很快恢复，称跌倒发作。发作较轻，有时只是头往下点，称点头发作。

　　典型的小儿癫痫小发作症状表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，被父母误认为精力不集中，常遭责备。儿童癫痫小发作停止后，继续原来的活动。脑电图有两侧对称同步3次/秒棘慢波。

4小儿癫痫用药应长期坚持

　　小儿癫痫如经过合理的正规治疗，75%%~80%%的病儿能够治愈。

　　癫痫治愈需要经过较长时间的观察，如果某种治疗2~3个月没有发作就轻率地宣布已经治愈是不负责任的，也是危险的。

　　除了某些难以控制的癫痫，小儿癫痫大多用药物来治疗，如何选择抗癫痫药物是治疗癫痫的关键。

　　要想取得良好的疗效，应在神经专科医师指导下，可根据癫痫发作类型用药。不同的发作形式用药不同，例如患儿失神发作就应首选丙戊酸钠;部分性发作则首选卡马西平等等。

　　患儿确诊，必须尽早用药。原则上选用单一药物，并长期规律服药，保证疗程，发作控制后继续用药2~3年，甚至更长，停药时应逐渐减量。

　　应遵医嘱按时按量服药，服药期间要注意药物的疗效及副作用，如出现皮疹、呕吐及皮肤黄疸等异常情况，应及时请医师检查。

　　服药期间，要定期复查脑电图、肝肾功能，必要时查药物在血中的浓度以协助调整药物及剂量，提高疗效。

5为什么患上小儿癫痫

　　1、癫痫的发病与个体的体质有关。

　　具体来讲癫痫一般是有家族史的。很多癫痫患者其直系亲属中其他人患癫痫的可能性很大。最新的医学研究科学家已经破译出致癫痫的dna序列。有这个dna的人患癫痫的几率高达99%。

　　2、癫痫的发生很多都是与小儿期间的某些疾病息息相关的。

　　大多数在分娩时出现缺氧的新生儿长大后很多都会有癫痫的症状出现。还有一些经常发烧(出现高热)的小孩，尤其是有惊厥高热的情况出现，患癫痫的几率是很高的。

　　3、有些疾病能引发癫痫的发生。

　　肝硬化、肝癌患者晚期出现肝性脑病会导致脑电波的异常放电，导致癫痫的发生。脑肿瘤、颅内肿瘤的压迫也会导致脑内神经元的异常，导致癫痫的发生。脑肿瘤、颅内肿瘤的压迫也会导致脑内神经元的异常，最后造成癫痫。某些电解质紊乱也会导致癫痫的发生。

　　4、不良的情绪的刺激也会诱发癫痫的发生。

　　据了解，癫痫病人的心理耐受力很弱，在遇到应急事件及情绪不佳的时候是最容易诱发癫痫的发生。学会处理生活中和工作中的应急事件及调节好自己的情绪是非常关键的。希望癫痫患者周围的亲戚朋友们多给他们一点关心。当发现他们出现异常表现时能帮助他们及时就诊。