腋窝有肿块会是乳腺癌转移吗

1揭秘乳腺癌的6大误区

　　误区1：乳腺癌只发生在女性身上

　　男性也会患乳腺癌，只是几率比女性小100倍。而男性乳腺癌通常在晚期才被诊断出来，伴随着死亡率的明显增高。Sharon Gordano博士及Fatima Cardoso博士是世界最大型的男性乳腺癌研究项目的领头人，他们发现92%确认患乳腺癌的男性都是受体阳性乳腺癌，意思就是肿瘤是雌激素和孕酮造成的，而仅有70%的女性是这种类型的乳腺癌。

　　误区2：乳腺癌只发生在年长的人身上

　　乳腺癌可没有年龄的限制。美国乳腺癌研究基金会正针对乳腺癌与遗传的联系进行研究，以求发现更多的危险因子(人种和种族文化是重要危险因子)。如果想更清楚知道你在任何年龄患乳腺癌的风险，先去了解你的家族历史并告知你的医生。

　　误区3：乳腺癌都是一样

　　实际上，乳腺癌分几个不同的类型。科学家正在研究将目前已知的主要类型(Luminal A，Luminal B，HER2阳性和三阴性)进一步按不同的进程模式和治疗反应进行细分，未来会有更多个性化的治疗方案。

　　误区4：乳腺癌总是表现为肿块

　　其实还有很多其他迹象指向乳腺癌，包括乳房肿胀、乳头内陷、发红、鳞片状斑点、以及流出除母乳外的其他液体等。

　　误区5：钢圈文胸和止汗剂会增加患乳腺癌风险

　　这种说法已经流传很久了，之前已有研究揭露了真相。比如，2014年的一项研究发现，文胸穿着习惯(钢圈或平均穿戴时常)与绝经后妇女患癌风险增加没有联系。美国国家癌症研究所曾表示，没有确凿证据证明止汗剂、除臭剂与乳腺癌之间存在联系。

　　误区6：如果生活方式健康，可不做常规乳房X光检查

　　虽然运动和饮食可以降低患乳腺癌风险，科学家还不能完全确定乳腺癌的致癌因素是什么或其他环境因素对乳腺癌的影响。做常规检查是很重要的，这也是健康生活的必要组成部分。可向医生咨询什么时候开始需要每年都做乳房检查，因为每个人有可能患乳腺癌的年龄是很不同的，这取决于你的家族历史。

2腋窝有肿块会是乳腺癌转移吗

　　经过各项检查确定乳房为良性病变，而腋窝又可扪及肿大的淋巴结，作为临床医生根据病情，应该向病人作出合理的解释，消除病人不必要的顾虑。

　　(1)排除腋窝淋巴结肿大非癌性转移：应该想到同侧腋窝淋巴结肿大是否为淋巴结反应性增生。临床上可在同侧腋下扪及肿大的淋巴结，质地中等，活动度好，表面较光滑，有时在扪诊时可有痛感或微痛，此类淋巴结不融合，均呈孤立性存在。

　　(2)上肢、胸壁或乳房内患有炎性疾病：甚至有化脓性病灶时，此时在同侧腋窝下也可扪及肿大之淋巴结，此类淋巴结以疼痛为主，随原发炎性病灶消退而痊愈，一般呈孤立存在，很少融合。

　　(3)少数病人腋下有副乳症：在副乳症的基础上可以发生纤维腺瘤，临床上在腋下可扪及圆形或椭圆形瘤体，光滑、质地中等、活动度好、周界清晰，扪诊时无触压痛，瘤体一般稍大。此症往往易与肿大淋巴结混淆。有腋窝副乳症者在病程较长的情况下，有时可以形成瘤样结节，此类肿块一般不甚规则，质地中等稍偏硬，表面欠光滑，基底部往往与副乳腺体相连，活动度欠佳，此种瘤样结节有触痛，可随月经周期出现周期性疼痛为其特点。

　　(4)其他：在腋窝与肿大淋巴结易混淆的肿块，还有脂肪瘤、粉瘤、汗腺瘤、血管瘤等，根据病史及体征一般诊断不困难，因为每一类肿块既有共同之处，亦有不同的特点。

3乳腺癌的伤害哪些常见

　　危害一：乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。可引起肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向，乳头内陷等。而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。

　　危害二：乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振-恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，严重者可引发生命危险。

　　危害三：乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。

　　乳腺癌后期还可以出现远处转移，乳腺癌会转移到肺部，出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。

4乳腺癌的检查

　　1、X线检查：

　　乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等，肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助，毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变，x线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一，片中的钙化点应注意其形状，大小，密度，同时考虑钙化点的数量和分布，当钙化点群集时，尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大，钙化点超过10个以上时，恶性可能性很大。

　　2、超声显像检查：

　　超声显象检查无损伤性，可以反复应用，对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性，超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%，癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。

　　3、热图像检查：

　　应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断，但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。

　　4、近红外线扫描：

　　近红外线的波长为600～900&mum，易穿透软组织，利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块，此外红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰，乳腺癌常有局部血运增加，附近血管变粗，红外线对此有较好的图像显示，有助于诊断。

　　5、CT检查：

　　可用于不能ck及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。

　　6、肿瘤标志物检查：

　　在癌变过程中，由肿瘤细胞产生，分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原，酶，激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。

　　(1)癌胚抗原(cEA)：为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20%～30%血中cEA含量升高，而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现CEA高值。

　　(2)铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病，胰腺癌，胃肠道肿瘤，乳腺癌中有铁蛋白的升高。

　　(3)单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA，15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%～57%。

5乳腺癌护理

　　对症护理

　　(1)严密观察病情变化。病人在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术，术毕回病房后应给予平卧位，严密监测血压、脉搏、呼吸。病人清醒且生命体征平稳后给予半卧位，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥。早期局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压以助皮片附着，避免皮下积血、积液。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。

　　(2)防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。避免在术侧肢体上行静脉穿刺，并适当抬高。术后3天开始帮助病人活动上肢，先由肘部开始逐渐扩展到肩部。锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及手指爬墙活动，以促进肢体血液循环。

　　(3)加强心理护理。由于乳腺癌术后影响病人的形体美，因此多数病人情绪极其低落，表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心。护士除应主动与病人沟通并得到病人的充分信任外，还应尽可能采用她们最容易接受的实施方式，勤巡视、多交谈，介绍治疗的必要性和重要性，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施。

　　(4)协助生活护理。术后病人卧床期间，生活自理能力下降，责任护士应依照Orem的自理模式给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理，满足其自理需要。

　　一般护理

　　保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。