哪些症状是产后麻醉并发症

1哪些症状是产后麻醉并发症

　　剖宫产麻醉后有许多并发症，较为常见的、困扰人们的“头痛”、“腰痛”、“背痛”、“记忆力下降”、“健忘症”、“反应迟钝”......等等。其实，这些并发症并不都是由“麻醉”引起的，有的与手术有关，有的与麻醉有关，有的是本身孕产妇的病理生理变化所导致，当然，也有的是产妇的主观感受。本文重点谈谈大家反映较多的剖宫产麻醉以后出现的头痛、腰痛、记忆力下降等并发症。

　　头痛

　　是脊麻下剖宫产很常见的并发症，发生率在3%~30%，最高将近有1/3，可见，发生率还是很高的，主要原因，由于脑脊液通过硬膜穿刺孔不断丢失，使得脑脊液压力降低所致，典型为直立位头痛，平卧后好转，疼痛多为枕部、顶部，研究表明，头痛发生与年龄，以及穿刺针的直径有关，越粗的穿刺针发生率越高，现在随着工艺进步，都是用很细的针头了(26G)，因此，头痛发生率比过去的年代有很大幅度的减少，同时操作者的穿刺技术以及产妇自身的穿刺条件也有关系，头痛发生率穿刺的直入法比旁路高，穿刺针的斜面与脊膜纤维走向一致，对脊膜损伤更小，头痛发生率更低，反之就更高;产后头痛与产妇本身也有一定关系，如休息不好，营养不良，高血压，产妇因为血压的升高也会出现头晕、头痛及水肿。

　　腰痛

　　也是产后出现较多的症状，主要和两方面因素有关，一方面，与孕妇病理生理变化有关，另一方面，与手术、麻醉有一定关系，下面分开说明。

　　记忆力下降

　　这，其实是产妇产后的一种主观感受，到底与手术、麻醉以及产妇产后本身的病理生理变化是否有正相关，目前尚无确切定论。

　　从以上分析可以发现，麻醉只是导致孕妇产后头痛腰背部疼痛等后遗症的原因之一，并不是唯一的因素，因此，治疗产后头痛、腰痛也需要综合治疗。孕中期的功能锻炼很重要，以及产后恢复同样重要，而由于”麻醉并发症”所导致的一些后遗症如头痛、腰、背痛的治疗，才需要药物或其他治疗干预。

2剖宫产麻醉后并发症处理

　　麻痹后头痛的治疗：

　　1，镇静，卧床休息，及补液，80~85%脊麻后头痛病人5天内可自愈，补液的目的是增加脑脊液的量，恢复脑脊液的压力。有研究表明，脊麻后头痛的病人绝大部分症状轻微，其中有15%的症状严重，需做进一步治疗。

　　2，静脉或口服咖啡因，咖啡因是脑血管收缩药，可用于脊麻后头痛的治疗。

　　3，硬膜外生理盐水输注，需要大剂量的输注才有效果。

　　4，硬膜外充填血，通过硬膜外充填血封堵脊膜的穿刺孔，防止脑脊液继续外漏，即在原穿刺点附近的硬膜外间隙注入无菌自体血10~20ml，有效率达90%以上。

　　麻痹后腰痛的治疗：

　　1，生理性缺钙：分娩后的妈妈会消耗掉大量钙质，如果加上哺乳流失更多的钙，钙流失会更加加重，从而引起腰痛。

　　2，韧带松弛：孕期脊柱、骨关节的韧带松弛，骨关节略宽松，肌肉韧带拉松、拉长、松弛，腰椎前屈增加，身体前负荷增加，后背部肌肉负荷增加，弹性下降，也会引起腰背部痛。

　　3，,骨盆内的神经和血管功能紊乱，或恶露排出不畅，子宫恢复不良，这些部位的痛感反射到腰部都会引起腰痛。

　　4，产妇卧床休息，维持子宫前倾前屈位的韧带松弛，不能发挥作用，子宫未能很快完全复位，导致子宫后位，刺激腰骶部，导致腰酸，腰痛。

　　5，产后不注意休息身体过于劳累，负重，经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，导致子宫脱垂，也会产生腰痛。

　　6，休息不当：产后还要经常弯腰照料小宝贝，如洗澡、穿衣服、换尿布等劳累过度，经常采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶，如侧身、弯腰等姿势，或者束腰过紧，使腰部肌肉总处于不放松的状态中，腰部肌肉不堪重负，很容易造成腰肌劳损而疼痛。

　　7，缺乏运动：产后总是躺或坐在床上，易导致盆腔淤血。而体重增加则会加重腰肌负荷。

　　8，产前已有骨骼、肾脏、妇科等方面的疾病所致腰痛者，产后可能会加重。

　　这些都不是因为手术或麻醉造成的，属于产妇病理生理变化导致的产后腰痛。

3女人生孩子时常用的三种麻醉方法

　　局部麻醉——脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉有哪些风险?

　　危险性低 孕妇可参与分娩

　　一般来说，局部麻醉危险性较低，但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式，基本上以局部麻醉为主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为重点。

　　脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉，就是老一辈人说的"龙骨针"，需要产妇侧躺并弯腰，呈"煮熟的虾子"状，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒，故产妇可以参与生产的过程，并在第一时间听到宝宝的哭声，这是全身麻醉没办法做到的。

　　半身麻醉因麻醉药物是作用在产妇的神经，直接抑制疼痛的传导，故可以达到良好的止痛效果并对宝宝几乎没有影响。

　　不管对产妇或胎儿来说，半身麻醉都是比较安全的，所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。

　　哪些孕妇使用局部麻醉会有危险?

　　产妇如有凝血方面的问题，譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点，或小伤口却出血很久，或抽血检查发现凝血异常，皆不宜接受半身麻醉。

　　因怕施行半身麻醉时，不凝血而形成大血块压迫到脊髓，如不幸发生时，需紧急手术将血块清出，以免对脊髓造成永久性的伤害。

　　但如果凝血功能是正常的，则几乎不会发生此并发症。

　　另外某些产科急症，如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者，则全身麻醉较适合，因其麻醉诱导较快。

　　如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病，因其特殊生理变化，全身麻醉较为适宜。当产妇无法配合时，则不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根据产妇剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式，如无以上特殊问题，一般还是以半身麻醉为主。

　　无痛分娩以硬脊膜外麻醉为主，有什么危险?

　　无痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式为主，之前提到剖腹产时的硬脊膜外麻醉技术比较困难，且有可能意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内造成毒性反应甚至有生命危险，那施行无痛分娩时有没有可能发生呢?

　　基本上无痛分娩时硬脊膜外麻醉所投与的麻醉药物剂量与剖腹产时的不一样，为了达到良好的止痛效果又不影响产妇用力将胎儿娩出，麻醉药物剂量会比剖腹产时用的少，这样的剂量即使意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内也不会有毒性反应，所以无痛分娩还是很安全又有效的。

　　生产是喜悦的事，却因待产时太痛苦而影响亲子关系或夫妻关系真的很不划算。自然产时若没有无痛分娩真的很不人道，当然麻醉医师的经验也很重要，如此，就能拥有安全又不痛的生产过程。

　　全身麻醉有啥风险?

　　全身麻醉有"睡一觉起来就开完刀"的优点，有些紧张的产妇会以此为由，希望剖腹产时麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是将麻醉药物包括镇静安眠药及肌肉松弛剂由静脉投与，待产妇睡着后进行气管内管插管，之后以吸入性麻醉药物为主，开刀开多久吸入性麻醉药就开多久，所以其实不容易发生开刀中就醒来或开完醒不过来的情形。

　　如果全身麻醉醒来时就表示麻醉药物已代谢掉，故伤口马上感到疼痛;而局部麻醉并不会因手术结束而失去麻醉效果。

　　麻醉效果取决于药物的作用时间，一般约两个小时，之后麻醉慢慢退去，伤口渐渐痛起来，之间可投与止痛药来止痛，所以我们会说全身麻醉是“先乐后苦”，局部麻醉是“先苦后乐”。

　　全身麻醉危险性高

　　全身麻醉将麻醉药物由静脉投与，故这些药物有可能经由胎盘血流而进入胎儿体内，即产妇睡着胎儿也睡着、被麻醉了。

　　全身麻醉需进行气管内管插管，如气管内管插管失败，无法给予足够的换气，产妇及胎儿都有缺氧的危险，而产妇因怀孕生理上的变化，有较高的困难插管的机率。

　　全身麻醉诱导时投与镇静安眠药后，产妇即失去某些保护机制，此时若产妇呕吐，有可能将呕吐物吸入肺部而产生吸入性肺炎，致肺部无法适当的换气。

　　凡此种种，可知不管对产妇或胎儿来说，全身麻醉的危险性皆较高，所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主，产妇可不要因为害怕打局部麻醉针或希望"睡一觉起来就开完刀"而要求全身麻醉哦﹗

　　这样会失去很多局部麻醉的好处且对产妇或胎儿都较危险。

　　信任医师 顺利生产

　　虽然有时患者会跟我们说"怕麻醉不怕开刀"，其实麻醉医师是站在患者这一边的，有麻醉手术才能进行，并在手术过程中协助维持生命征象，虽然麻醉还是有某些不适的副作用，如恶心、呕吐，但我们会尽量让每个产妇都舒适又安全。所以，准备好快快乐乐的迎接一生中难得几回有的生产经验吧!

4产妇打麻醉会对宝宝有影响吗

　　首先，我们先来说说顺产的时候所需要用的麻醉。

　　很多人都以为，只有宫剖产的时候才会需要用到麻醉剂，其实并不是这样的，毕竟顺产的时候所产生的疼痛是因人而异的，有些人能接受的住，但是并不代表所有的产妇都能承受住这个疼痛。所以在特殊的情况下医生会对这样的产妇采取使用麻醉来帮助产妇减少疼痛。

　　通常来说，局部麻醉是自然分娩使用最多的麻醉方式了，局部麻醉不仅能够产妇很好的止痛，而且，也不会影响到宝宝的健康，所以局部麻醉是比较安全的分娩麻醉方式。

　　主要麻醉方式有硬脊膜外阻滞麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉(脊椎麻醉)等椎管内麻醉方法，这些方式对于产妇的危险性会相对比较低，但是同样的也需要产妇的配合。

　　不过局部麻醉也并不适合所有的产妇，对于一些有产科急症，比如大出血，胎儿严重窘迫等，或者是存在凝血功能障碍，患有严重的心脏疾病的产妇来说是不能采取局部麻醉的哦，医生一般都会建议采取全身麻醉。

　　其次，对于宫剖产的产妇来说，最常用的麻醉方式是硬膜外麻醉，这种麻醉方式所用的药物只有极其微量的会通过胎盘，因此可以说对于宝宝来说是几乎没有什么影响的。

　　这里就会有人问了，宫剖产难道不是用的全麻吗，毕竟是要剖开肚皮取出胎儿的。其实小编要告诉你们的是，其实对于宫剖产手术来说，全麻是比较不适合的，因为使用的全麻的那些药物是比较容易通过胎盘的，所以是会一定程度上面对宝宝产生影响，除非是特殊的情况下，不然一般都会用到全麻的。

　　当然如果是使用了全麻，那么妈妈们也不用担心宝宝出生之后会出现怎么样的状况，因为医生都会时刻的监测宝宝的状况，当宝宝出现问题的时候，会及时的通过一些措施来确保宝宝的安全，所以你们也没有必要太过担心哦!

5孕妇是不是不能使用麻醉剂

　　采用麻醉药主要是为了可以使人体减少痛苦而已,但是孕妇使用麻醉药,对胎儿还是会不好的,如果药量使用不当,甚至还会对胎儿的健康造成影响,严重时,甚至还会使胎儿出现了畸形的情况发生。

　　而孕妇进行剖腹产的时候,专业的医生会根据孕妇所采用的手术方式以及产妇自己的身体状况,然后在选择最适合的麻醉方式,帮助手术更为顺利进行。在用药上也是尽量选择药性对胎儿吸收少的,一般局部麻醉,如无痛分娩所采用的椎管内麻醉等。

　　如果孕妇需要采取全身麻醉的方法来进行治疗,那么麻醉师也会评估麻醉风险后,采用的麻醉药也要尽量避免到胎盘的部位,这样麻醉药就不会进入胎儿体内,最大程度保证胎儿安全。

　　孕妇分娩打麻醉注意事项

　　1、孕妈妈在分娩接受麻醉时应听从医生的嘱咐,通常医生会让你侧卧,双手抱住膝盖,大腿尽量靠近肚皮,下巴尽量贴近胸口,反正就是像一只虾米的形状。这样才能把整个脊柱部分都露出来,把脊柱间隙给打开。

　　2、准妈妈在接受麻醉的时候一定不要紧张,不要躲、不要动。因为动了很可能导致针扎到脊椎上,不仅影响麻醉效果,还可能出现其他危险。