过期妊娠会导致哪些后果

1过期妊娠了该怎么办

　　过期妊娠时，胎儿常不再生长，外形瘦长，皮肤皱褶，形状干瘪，象小老人。由于胎盘老化，功能减退，胎儿可在子宫里或于临产后突然死亡，也有的因为在分娩时吸入了混有胎粪的羊水，并发窒息或肺炎致死的。

　　孕妇的胎盘是有一定寿命的，在预产期过后两星期，胎盘的功能减退，引起输氧不足，使胎儿经常处于缺氧状态。过期妊娠的胎盘，在胎儿娩出时常比正常胎盘要小，表面散在白色斑纹，有时还可以看到坚硬如石的钙化点，这就是胎盘老化的表现。胎儿因为缺氧，胎心音可变得慢而不规则，同时引起肠胃道蠕动增加，排出胎粪，使羊水污染成草绿色、甚至为墨绿色，混如泥浆，羊水量也日益减少。羊水的性状一般要等破了胎胞才被发现，现在也可用羊膜镜，放进子宫腔里，透过胎膜进行观察。

　　凡月经规则，二十八天来一次的孕妇，预产期一旦过了十天以上还不分娩，就要请医生检查胎盘功能是否减退。检查胎盘功能的方法有留二十四小时的尿液测定雌三醇含量，做阴道涂片检查，做胎心监护仪检查，羊膜镜检查等。如果发现有胎盘功能减退的症状，要根据减退的程度决定引产还是剖腹产。

2过期妊娠会导致哪些后果

　　众所周知，胎儿是生活在羊水中的，羊水能缓和腹部外来压力，使外力不致直接伤及胎儿;能保持子宫内温度，使宫内环境不致有剧烈变化;能使胎儿得到一定的活动度，不致受到阻碍而成畸形。此外，羊水还有轻度溶菌作用。在妊娠期，羊水量进行性增加，足月妊娠时羊水平均为1000毫升。过预产期以后，每周羊水量开始明显减少，可达33%。羊水量减少影响了胎儿活动，使得胎动减少。造成羊水减少的一个重要因素是胎盘功能不全。胎盘是胎儿的生命线，它有供氧，营养物质加工、转运及排出胎儿代谢产物的作用。它是一个临时性器官，在整个妊娠期间，胎盘有形成、发育、成熟、衰耄的过程，其功能也随着这一变化而表现出来。过期妊娠由于胎盘老化，也就是说胎盘出现钙化、坏死、梗塞，因而导致胎盘功能低下，影响了胎儿氧和营养物质的交换，使得胎儿缺氧，发生胎心改变、羊水粪染，胎儿及其附属物胎盘、脐带全被染成黄绿色，即发生“胎儿宫内窘迫”。由于持续缺氧，胎儿发生喘息样呼吸，而将胎粪污染的羊水吸人下呼吸道，进而成为新生儿肺不张、肺气肿、新生儿重度窒息的病因。也可因严重缺氧导致死胎或死产。

　　有些过期妊娠的孕妇临产后，原处于胎盘功能代偿边缘的慢性潜在缺氧状态，因宫缩时胎盘供血进一步减少而加重，以致发生胎儿猝死。

　　在过期妊娠时，胎盘功能不全综合征，又称胎儿过熟综合征的发生率为20%~43%，而在足月妊娠时只有3%发生此症。其围产儿病死率较足月妊娠高3~6倍，主要死因为脑、肝、肾的损害和新生儿呼吸窘迫综合征。而产妇往往容易发生子宫收缩乏力、滞产、产后出血，其发生率为正常足月分娩的2倍以上。

　　胎儿过熟综合征的新生儿表现为：体表胎脂和皮下脂肪减少，皮肤干燥、松弛，有较多的角化细胞和皱褶，因上皮脱落，有全身的表皮发生剥脱现象，指(趾)甲长，头发增多，形似“小老人”，就像“拔藤瓜”一样，皱缩着，老百姓称为“长僵”了。

　　另有一部分过期妊娠的胎儿体重仍继续增加，出生体重可至4000克以上，身长增加2~3厘米或更多，颅骨钙化变硬，胎儿肩部宽大，以致在阴道分娩时容易发生颅内出血、肩难产，母儿产伤率大为增加。

　　此外，过期产的新生儿尚有感染、硬肿症、癫痫症等并发症，总计发生率达90%。过期产儿在婴儿期患其他疾病的发生率亦明显增加，如睡眠喂养障碍、社交延迟等。

　　综上所述，过期妊娠对产妇不利，对胎儿有害。因此，很多学者都趋向认为，过期妊娠应按41孕周或287天计算为妥，因为在41孕周分娩时，胎儿、新生儿的危险度将明显下降。为了生育健康、聪慧的后代，孕妇应讲科学，去除误识，权衡利弊，听从医嘱，及时住院待产，适时终止妊娠。切不可将医生的劝告置若罔闻，等待“瓜熟蒂落”的结果，可能是终身的遗憾。

3过期妊娠的病因有什么

　　1.头盆不称时，由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。

　　2.无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，使垂体-肾上腺轴发育不良，由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮减少及小而不规则的胎儿，不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。

　　3.缺乏胎盘硫酸酯酶，是一种罕见的伴性隐性遗传病，均见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后，血浆雌激素值不见升高，即可确诊。

　　4.内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动。

4过期妊娠的检查

　　一、判断胎盘功能

　　1.胎动计数。

　　2.hPL测定。

　　3.尿E3比值测定。

　　4.B超检查：包括双顶经，胎盘功能分级，羊水量等。

　　5.羊膜镜检查。

　　6.NST、OCT试验等。

　　二、胎儿电子监护仪检测。

　　三、B超检测

　　B超已成为对孕妇预测其预产期的重要工具，测量内容主要为头臀长(crown-rump length)、双顶径、股骨长。在B超测量的时间比较上，以早期妊娠时最为准确。早期妊娠用头臀长(mm)推算，预产期在±4d内;至16～26周，用双顶径及股骨长推算预产期，其准确性约在±1周内，此后，准确性在±2～3周内。

　　四、羊膜镜检查。

　　五、雌激素测定

　　妊娠晚期，孕妇血和尿中雌激素水平显著升高，至妊娠晚期已为非孕期的1000倍，E3占雌激素总量的90%，因此可测尿中E3含量以了解胎盘功能。正常情况下，孕妇每天日尿中E3总量应在15mg以上，如24h尿中E3量降至10mg或以下说明胎盘功能减退，但要孕妇收集24h尿量并携带以备检查很为不便，以后又改为E/C比值法(C为肌酐)，因肌酐的分泌量是十分恒定的，所以可以采用单次尿以测定雌三醇与肌酐比值，正常情况应>15，如比值<10，亦表明胎盘功能减退。血浆游离E3测定亦有助于判断胎盘功能，其异常表现常在尿中E3改变之前，若血浆游离E3值<4ng/ml时，新生儿娩出时Apgar低评分占多数。虽然唾液中E3浓度为血中E3浓度的1/1000，但其变化与血E3浓度相一致，因唾液携带方便，20世纪80年代中期尚有用放射免疫法测唾液中E3浓度以反映胎盘功能的报告，但无论哪一种E3测定方法，均不如NST及B超可直接反映胎儿情况，目前临床上已少用，不过在过期妊娠中仍有一些单位做血或尿的E3值的测定，在临床上仍然有一定意义。

　　六、胎盘催乳素(HPL)测定

　　随着胎盘的发育而血浓度升高，至妊娠35周时达到高峰，胎盘一旦娩出，7h后血中已测不出HPL，HPL的血浓度能反映胎盘大小和功能状态，在过期妊娠中可用之以了解胎儿情况，但因其变异范围大，且不能反映实时胎儿情况，现在临床上已很少应用。

5过期妊娠护理

　　1.测胎动：孕妇每日可在早、中、晚各检测胎动次数一次，每次1h，3h总和乘以4得出12h的胎动次数，如果12h总数少于10次，提示胎儿缺氧。或从胎动减少到胎心音消失不超过24～48h，故一旦胎动减少，应及时到医院检查处理。

　　2.听心率：胎儿的心率大约在120～160次/分，高于或低于此数值都提示胎儿缺氧，孕妇的丈夫或家人可直接将耳朵贴近腹壁，每日听胎心并记数，如发现胎心低于120次/分时可能表示胎儿窘迫，须立即到医院处理。

　　3.左侧卧位：孕妇可以根据医嘱给与左侧卧位，并吸氧气30min，每日2次。

　　4.乳头牵引：为促进宫颈成熟，要进行乳头刺激。用温热毛巾或手牵引乳头，每日3次，每次30min左右。