过期妊娠那种分娩

1过期妊娠那种分娩

　　首先要看胎盘功能。若孕妇出现过期妊娠，医生首先要结合孕妇的胎盘功能做相应处理。孕妇可以自测胎动，还可以通过胎心监护、B超检查胎盘成熟度 及羊水量综合分析胎儿在宫内的情况。如果孕妇出现胎盘老化，羊水少应该马上处理。

　　如果孕妇没有存在头盆不称、胎儿窘迫，可以马上用催产素引产;如果孕妇对催产素不敏感，可以加用普贝生，既可促宫缩又可软化宫颈。但是如果出现胎儿窘迫、头盆不称等情况时必须马上选择剖宫产结束妊娠。

　　胎盘功能良好——用催产素引产。引产时一般用催产素静脉点滴。催产素一般主张从小剂量开始，2.5U的催产素放入500毫升5%葡萄糖水，以8 滴/分(2.5mu/ml)开始，根据宫缩进行滴速的调整。静脉滴催产素时一定要定时听胎心或连续胎心监护，连续4~6小时，如有进展，继续滴注，否则次日再引产一次，再失败需以剖宫产结束。

　　宫颈成熟度小于6分——加用普贝生促宫颈成熟。宫颈成熟度应用Bishop评分，即根据宫颈的软硬度、位置、长度、是否开大、胎儿先露在骨盆的 位置等给予评分。评分大于等于6分为宫颈成熟，适合催产素静脉点滴引产;评分小于6分，加用控释前列腺素E2(PGE2)**栓剂(普贝生)**放药引 产。在引产过程中，一旦发现孕妇胎心减慢，可以迅速停止用药，减少宫缩对胎儿的压力，便于及时结束妊娠。

2预防过期妊娠的方法

　　1.计算备孕期

　　在备孕期，就要仔细记录月经周期，为怀孕时准确推算预产期做准备。

　　2.坚持产检

　　在怀孕停经后2个月，应该去医院产检，并且整个孕期要定期产检，怀孕28周后每两周1次产检。怀孕36周后坚持每周1次产检。

　　3.自测胎动

　　12小时内胎动少于20次甚至10次，就说明胎儿已经出现异常，如果此时已经确定是过期妊娠，应及时引产。自测方法：早中晚各一次，每次1小时，3小时胎动数之和乘以4，总和少于10次则说明胎儿缺氧，应及时就医。

　　4.注意分娩征兆

　　超过预产期一周还没有分娩征兆时，应立刻就医，由医生确定是否为过期妊娠。

　　5.催产运动

　　虽然医学并不能直接说明过期妊娠和孕妇的体质、孕晚期的运动有关，但多数产科医生认为，产前的适量运动对顺利生产非常有帮助，因此只要孕期满37周，且产检显示孕妇和胎儿一切正常，那么孕妇就应该开始坚持做催产运动，以帮助顺利生产。

　　(1)每天坚持散步半小时以上。

　　(2)缓慢上台阶，如果喘得厉害或是出现宫缩，则停止。

　　(3)盘腿坐下，脚掌相对，以训练骨盆腔，帮助生产。

3过期妊娠的危害

　　对胎儿的危害

　　胎盘功能不足

　　胎盘和其他器官一样，有一定的寿命期限，它的作用就是在妊娠期里向胎儿提供营养(营养食品)物质和氧气直到胎儿发育成熟。超过这个期限它的功能便会慢慢衰退，老化。

　　胎儿在妊娠期里所需的氧气和营养物质都是通过胎盘来提供的，过期妊娠时胎盘的某些绒毛血管发生梗塞，使供应胎儿的氧气和营养物质不足，容易使胎儿发生缺氧。

　　妊娠时间超过42周，胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积，绒毛发生梗塞，胎盘表面出现白色钙化点，这些现象均表明胎盘已经开始老化，功能减退。胎盘功能低下，就直接影响胎儿氧的供给。

　　有人报道，过期妊娠的新生儿死亡率比足月正常分娩的新生儿高35倍，死产率高13倍，死胎率高4倍。如果妊娠超过44周，胎儿宫内窘迫发生率高达90%，新生儿窒息率为40%。如果妊娠超过45周，胎儿宫内窘迫发生率几乎达到100%，新生儿窒息率60%。

　　准妈妈发生过期妊娠时，胎盘已渐渐开始老化，向胎儿运送氧和营养的机能每天呈进行性衰减;另一方面，胎儿愈成熟，对氧的需要量也越多。成熟胎儿的脑神经对氧气的需求更大。因此，过期妊娠的胎儿在子宫内很易缺氧，严重的可造成宝宝的脑细胞坏死，或因缺氧而致死亡。胎儿在子宫内缺氧可产生剧烈的呼吸动作，分娩过程中易将羊水吸入呼吸道，引起胎儿窒息死亡，或生后罹患新生儿吸入性肺炎。

　　羊水量减少

　　妊娠过程中，子宫内充满羊水，胎儿生活在羊水中，因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境，羊水量的正常与否是妊娠情况是否良好的标志之一。

　　妊娠时间延长，超过42周后，由于羊膜分泌机能降低，羊水量就会减少，甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利，可致宫口扩张缓慢，第一产程时间延长。

　　羊水过少时，子宫周围的压力直接作用于胎儿，胎儿可发生肌肉畸形、畸足，有时子宫直接压迫胎儿胸部，可使胎儿肺发育不全;羊水过少、粘稠，产道润滑不足，胎儿分娩过程中下降受阻，可使产程延长，胎儿死亡率高。

　　妊娠40周以后，羊水量减少，子宫的收缩直接压迫到胎儿与胎盘，影响胎儿血液循环，也容易发生胎儿缺氧。胎儿缺氧，其大脑细胞也会受到损害，影响胎儿出生后智力发育。

　　易发生难产

　　胎儿自体进行消耗，皮下脂肪减少，皮肤有皱褶，貌似老人，并且因缺氧在宫腔内有胎粪排出，混浊羊水使胎儿皮肤染黄。

　　由于营养不足，妊娠时间虽较正常妊娠长，但胎儿体重并无增加，有些反而降低。

　　胎儿过“熟”，可以使胎儿颅骨变硬、可塑性差：过期胎儿颅骨变硬、颅缝较窄，在分娩过程中胎头不易变形，适应产道能力差，使胎头下降困难，容易发生难产。难产可造成新生儿颅内出血、产程过长、胎儿宫内缺氧，引起大口喘气，还可造成新生儿吸入性肺炎。

　　影响胎儿智力

　　凡是怀孕时间超过42周以上出生的胎儿，无论体重多少，都称为过期产儿。因为自怀孕(怀孕食品)35周起胎盘通透性逐渐下降，氧气和营养的输送受到影响。到42周时，由于胎盘的梗塞区和钙化区逐渐增多，胎盘功能进一步下降，母亲与小儿之间的气体、血液交换受阻，向胎儿供应的氧和营养物质减少而影响胎儿。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症，包括智力障碍。

　　新生儿并发症增加

　　据临床资料统计，过期妊娠所生的新生儿，各种并发症比正常妊娠的足月儿明显增加，如新生儿颅内出血的发生率可高达25%，吸入性肺炎的发生率也高达37%。

　　过期妊娠对产妇(产妇食品)的危害

　　产程时间延长

　　过期妊娠的胎儿一般都比较大，胎儿头骨变硬，分娩时胎儿的头颅不易变形，胎头下降困难，产程时间长。

　　医生手术或器械助产的机率增加

　　产妇生理和心理都有一定负担，焦虑、紧张常影响食欲和睡眠，这些均可使孕妇(孕妇食品)分娩时发生宫缩乏力，或宫缩不协调的现象，使产程延长，导致医生手术或器械助产的机率增加，统计显示，需通过手术助产者高达63.8%。

　　难产率高

　　容易造成胎儿和妈妈的损伤，增加产妇分娩时的痛苦，胎儿颅内出血和母亲产道损伤、产后出血发生均增多，难产率比正常产的要高2～4倍。

4过期妊娠的护理

　　1、心理护理：部分孕妇认为瓜熟蒂落，不愿接受人工终止妊娠的方法，有的则要求尽快结束分娩。护士和家人应耐心解释，纠正她们错误观点，并告诉目前胎儿的真实情况和可能发生的情况，使其以良好的心态接受阴道分娩或刮宫产。

　　2、产前护理：协助医生做好胎儿宫内安危监测及胎盘功能检测;鼓励孕妇进食，鼓励其积极休息，为分娩做好准备。

　　运动催产

　　虽然过期妊娠的发生原因还不明确，但绝大部分产科医生认为有两方面的原因，内因是准妈妈本身的体质，外因则是孕期准妈妈运动不足。因此，到了怀孕后期(尤其满37周之后)，如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2500g、准妈妈无妊娠并发症等)，准妈妈要做好即将生产的准备，可以多做以下运动：

　　(1)每天散步30分钟以上。(适合所有准妈妈)

　　(2)每天缓慢上台阶数次。(适用不会喘得太厉害、不会造成异常宫缩的准妈妈)

　　(3)脚掌对碰、盘腿而坐。(目的是训练骨盆腔，有助于自然生产)

　　准备终止妊娠

　　如果经过确认为过期妊娠，并经过其他如运动催产方式没有效果，则应在医生指导下选择终止妊娠的分娩方式，因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

　　3、产时护理：给氧，鼓励产妇左侧卧位。全产程监测胎心音，如有异样及时报告医生。做好新生儿的抢救准备工作。如果有羊水污染，必须在胎肩娩出前就要及时清理吸入呼吸道的黏稠羊水，防止发生吸入性肺炎。

　　4、产后护理：及时纠正新生儿脱水、酸中毒、低血糖等并发症。如果为巨大儿，要特别加强观察产道损伤及产后出血情况。

5过期妊娠食疗方法

　　准妈妈在这段时间的饮食应该以量少、丰富、多样为主，一般采取少吃多餐的方式进餐，要适当控制进食，特别是高蛋白、高脂肪食物。饮食的调味宜清淡些，少吃过咸的食物，每天饮食中的盐量应控制在7克以下，不宜大量饮水。

　　同时，准妈妈应选体积小、营养价值高的食物，如动物性食品，避免吃体积大、营养价值低的食物，如土豆、红薯，以减轻胃部的涨满感。

　　在这一阶段，在饮食调节上应采取利窍滑胎的方法，这有助于催生。这尤其是初产妇、胎体偏大或产窍涩滞者，更为重要。这方面的食物有：冬葵叶、苋菜、马齿苋、牛乳、蜂蜜、慈菇、兔脑等。多吃这些食物对分娩大有益处。

　　此时也需要注意饮食卫生，饮食除注意营养及易消化之外，还应避免进食不洁、腐败、过期的食物以免损伤肠胃，影响分娩。

　　饮食催生食谱

　　空心菜粥

　　原料：空心菜200克，粳米100克，精盐少许，清水适量。

　　做法：

　　1、将空心菜择洗干净，切细;粳米淘洗干净。

　　2、锅置火上，放适量清水、粳米，煮至粥将成时，加入空心菜、精盐，再续煮至粥成。

　　效用：清热，凉血，利尿。准妈妈临产时食用，能滑胎易产。

　　冬苋菜粥

　　原料：冬苋菜250克，粳米100克，精盐少许，清水适量。

　　做法：

　　1、将冬苋菜择洗干净，切细;粳米淘洗干净。

　　2、锅置火上，放入清水、粳米，煮至粥将成时，加入冬苋菜、精盐、猪油，再略煮即成。

　　效用：清热，滑窍，顺胎产。

　　Tip：准妈妈要注意的是，这两款粥在孕期不宜食用，以防流产。