运动会加重静脉曲张吗

1运动会加重静脉曲张吗

　　由于重力的作用，水总是往低处流。 而在人体中，下肢血液逆重力通过静脉回流到心脏，就需要静脉瓣膜和小腿肌肉的帮助了。

　　简单讲，小腿是个压力泵：肌肉收缩时，产生的高压驱使静脉血向心脏回流;而静脉瓣膜如同一个阀门，保证血流由下往上单向流动。

　　那么，如果由于各种原因，静脉瓣膜损伤，下肢静脉血就发生倒流，产生静脉曲张。

　　人体在运动时，如慢跑、快走、游泳、适当的球类运动，小腿肌肉收缩，有利于下肢静脉的回流，减轻静脉曲张的症状。

　　当然，也不是什么运动都好——如近年来深受大家欢迎的负重肌肉训练，就不适合已经患有静脉曲张的人群——负重时，由于腹腔压力增大，加重了下肢静脉瓣膜的负担，加速瓣膜的破环，可能会加重静脉曲张。

　　因此，慢跑、快走、游泳、适当的球类运动，有利于预防静脉曲张，并且缓解静脉曲张带来的症状，而负重训练反而加速静脉曲张的发生。

　　当然，如果已经发生瓣膜破坏、下肢静脉曲张，就无法逆转了，需要求助专业的血管外科医生，通过手术解除疾病的困扰。

2下肢静脉曲张是不是都需要做手术

　　下肢静脉曲张，严格来讲不是一个确切的疾病名称。它是一种临床表现，一个体征描述性诊断。

　　多种疾病可以引起下肢静脉曲张，比如：下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后遗症、布加氏综合征、下腔静脉阻塞综合征、先天性静脉畸形骨肥大综合征等。

　　最常见的单纯下肢静脉曲张，多与遗传有关，许多患者有家族史。也就是说，如果某个人患有下肢静脉曲张，他的父辈、子女或他的兄弟姊妹、亲戚等可能也患有下肢静脉曲张。

　　大多数患者并不把下肢静脉曲张当做是病，因为它不疼、不痒，顶多有些不美观。甚至有的人终生不治疗也没有引起什么并发症。但是，有一部分患者会出现皮肤瘙痒、湿疹、溃疡，甚至出现红肿、皮下硬结、血栓，或者由于外伤、虫咬等诱因出现伤口不愈合等情况，或者外伤后出血不止等。这一部分患者就应该考虑就诊或积极治疗，甚至做手术。

　　当然，有一部分年轻女性患者为了“美腿”，也会选择手术治疗，尤其是微创手术。

　　我的建议是：

　　一、如果您有下肢静脉曲张，一定要到正规医院就诊，在明确了病因后再选择是否治疗、是否手术。不要盲目作出决定，以免误诊误治，给您带来不必要的痛苦和损失。

　　二、穿着医用弹力袜，对减轻下肢静脉曲张引起的下肢疲劳、酸胀和沉重感有帮助，并对延缓该病的发展有益，可以尝试。

　　三、硬化剂注射治疗下肢静脉曲张并不适合所有患者，要听从血管外科医生的建议，不要听信“不吃药、不开刀”就能治愈静脉曲张的忽悠。

　　四、激光也好，射频也罢，许多先进设备和技术都有它的适用范围，不能“包治百病”。针对您的病情制定的“个体化治疗方案”才是最好、最合适您的方法。

3目前有哪些可以选择治疗静脉曲张的方法

　　非手术治疗主要方式为使用弹力袜，借助远侧高而近侧低的压力差，使曲张静脉处于萎瘪状态，此外还应避免长期站立、久坐等。其目的在于延缓病情发展、减轻病人症状。

　　大隐静脉曲张传统外科治疗方法为大隐静脉高位结扎剥脱术，大隐静脉分支的扩张使用驱血带下点式剥脱法或经皮浅静脉连续缝扎术。近年来微创手术成为治疗大隐静脉曲张的发展方向，主要的手术方式包括腔内激光治疗、腔内射频消融、TriVex系统静脉旋切术、腔镜下交通支结扎术等。

　　腔内射频消融治疗大隐静脉曲张机制是：经导管将射频探头导入曲张静脉腔内，射频探头释放热量，使静脉塌闭，结构崩解炭化。

　　腔内激光治疗大隐静脉曲张采用激光通过光纤传导能量，它使血液沸腾，引起静脉壁胶原挛缩和内皮损伤，导致静脉壁的增厚和血栓形成。它是与射频消融相类似的一种微创治疗。

　　TriVex系统是一种微创治疗方法。该手术适应证广，适用于深静脉通畅的全部浅静脉曲张病例包括下肢浅静脉曲张伴小腿皮肤色素沉着、皮肤湿疹样皮炎、溃疡、出血但无下肢肿胀病史者。术后患者次日下床活动，无下肢深静脉血栓形成及其他并发症。手术优点：切口少而小，小腿部切口仅3 mm，具有美容效果，对女性局限性肢体静脉曲张有独特的优点;手术时间短;术后恢复快，手术完全，不易遗漏，复发率低，适用于不同类型的曲张静脉以及曾接受过注射治疗的曲张静脉;避免在皮肤病变区域作切口，可减少术后切口不愈合或感染的机会;对严重的小腿浅静脉曲张治疗效果最佳。

　　腔镜下行股-隐交通静脉结扎术是针对大腿下1/3，或小腿股-隐交通静脉的治疗。手该手术处理深浅静脉交通支彻底，创伤小、近期疗效好，但远期疗效有待进一步观察。

4静脉曲张手术复发的原因

　　(一) 大隐静脉未做结扎。许多病人曾经做过大隐静脉手术，腹股沟区也有明显的手术瘢痕，但是B超显示大隐静脉仍然存在。这种情况大多是由于手术医生的临床经验不足，把分支作为主干结扎，或是找不到大隐静脉，放弃结扎所致。遗留完整的大隐静脉是最多见的复发静脉曲张的原因。通过超声检查即可明确。

　　(二) 硬化剂注射。国内某些不规范的民营医疗机构宣称静脉曲张无需麻醉，无需开刀，费用低廉，甚至包装成“介入导融”、“纳米治疗”等名称，往往是采用硬化剂治疗。只对小腿曲张静脉进行硬化剂注射闭合，而不处理大隐静脉主干，导致复发几乎不可避免。同时还存在着巨大的风险;一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。

　　(三) 激光或射频对大隐静脉闭合不良或再通。

　　(四)小隐静脉功能不全。由于手术前，绝大部分的医生没有对患者做血管超声检查，很容易忽略小隐静脉的病变存在。一是因为小隐静脉处于小腿后方;二是因为小隐静脉位置较深，扩张不易被发现。小隐静脉的返流，可以导致曲张静脉重新出现。也是通这超声检查可以明确复发原因。

　　(五)仅作分段结扎。静脉分支非常丰富，而且静脉壁具有很强的抗凝血功能。分段结扎而不闭合或剥除静脉，往往由于血液充盈而导致曲张静脉仍然存在。

　　(六) 交通静脉瓣膜功能不全。对于严重深静脉返流导致交通静脉功能不全的患者，往往伴有足部的慢性溃疡。如果术前没有明确交通静脉的位置、手术未对交通静脉进行处理，部分病人手术后复发。超声下了解交通静脉扩张的直径以及返流情况，即可明确交通静脉与溃疡的关系。

　　(七)深静脉血栓性疾病或者髂静脉狭窄。深静脉不畅通的情况下静脉压力增加，导致手术无效。应通过详细了解病史和仔细检查了解深静脉是否通畅、髂静脉是否有狭窄。

　　(八) 先天性的静脉畸形、K-T综合征、动静脉瘘等。由于先天性疾病血管发育异常，或者动静脉瘘点存在，往往静脉曲张手术后，异常的血管迅速生长，重新导致静脉曲张。

5静脉曲张的患肢防护

　　1.避免久立久坐及负重行走，注意休息，胀重隐痛明显着，可抬高患肢休息。

　　2.指导患者用温水泡脚，并用双手轻轻自下而上挤压按摩，促进血液流通，并有意识收缩下肢肌肉，促进静脉血回流，减轻不适。或用驱动器进行理疗。

　　3.症状轻者局部包扎弹力绷带或穿弹力袜。

　　4.休息时应抬高患肢，以利血液回流。

　　5.小腿有溃疡合并感染时，应平卧休息，抬高患肢，控制炎症，平时保持床、内裤的清洁干燥，并定时伤面换药以防交叉感染。

　　6.平时饮食宜清淡。高脂饮食容易使血脂升高，血粘稠度增加，肢体容易引起血栓形成。

　　7.预防臁疮的发生：长期的静脉曲张，静脉瓣膜功能不全，静脉高压和淤血，可出现轻度肿胀，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着，皮下组织硬结，甚至溃疡形成，可择其进行大隐静脉或小隐静脉高位结扎剥脱术或戴戒术。

　　8.防治腹腔内压长期升高：腹腔内压升高可以影响下肢静脉回流，引起下肢静脉内压升高，增加静脉瓣膜负担或使静脉瓣膜破坏。因此，应积极治疗能够导致腹腔内压增高的慢性疾病，如慢性咳嗽、便秘等。