​妊娠期心脏病 什么是妊娠合并心脏病

1妊娠期心脏病是怎么回事

　　本病常有以下两方面的病因：

　　1.原先存在的心脏病，以风湿性及先天性心脏病居多，高血压性心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚型心脏病少见;

　　2.由妊娠诱发的心脏病，如妊高征心脏病、围生期心脏病。

　　(1)妊娠期的血容量增加，

　　(2)心输出血量增加，在妊娠13到23周达高峰。

　　(3)妊娠期膈肌上升，大血管扭曲，心脏及血管位置改变，加重心脏负担

　　(4)妊娠期新陈代谢增高。

2什么是妊娠合并心脏病

　　1.心力衰竭：心脏病患者若原来心功能已受损或勉强代偿，可因妊娠而进一步心功能代偿不全。在风心病孕妇，心功能不全表现为：

　　①肺弃血：多见于二尖瓣病变，患者气急、劳累后更甚，两肺基底部有细湿罗音。X线检查示间质水肿。

　　②急性肺水肿：多见于重度二尖瓣狭窄，由于高血容量使肺动脉压增高所致。患者突然气急，不能平卧，咳嗽，咯泡沫样痰或血，两肺散在哮鸣音或湿罗音。

　　③右心衰竭：常见于年龄较大、心脏扩大较显著、有心房颤动者，平时即有劳动力减退，或曾有心务衰竭史。在先心病孕妇，动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等伴有肺动脉高压者，常导致右心衰竭;肺动脉瓣狭窄和法洛四联症，由于右心室压力负荷过重，也多表现为右心衰竭;

　　④主动脉瓣狭窄则可因左心室压力负荷过重而表现左心衰竭。

　　2.感染性心内膜炎：无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。如不及时控制可促发心力衰竭而致死。

　　3.缺氧及发绀：在发绀型先心病，平时即有缺氧及发绀，妊娠期外周阻力低，发绀加重。非发绀型、左至右分流的先心病孕妇，若因失血等原因而血压下降，可致暂时性逆向分流，即右至左分流，从而引起发绀及缺氧。

　　4.栓塞：妊娠期间，血液处于高凝状态，加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液郁滞，易于并发栓塞症。血栓可能来自盆腔，引起肺栓塞，使肺循环压力增高，从而激发肺水肿，或使左至右分流逆转为右至左分流。若为左右心腔交通的先心病，则血栓可能通过缺损而造成周围动脉栓塞。

　　5.妊娠合并心脏病患者从怀孕开始至分娩后数周内，母体可发生一系列复杂变化。从妊娠第10一12周开始心排出量升高，仰卧位时于妊娠第20一24周达最高峰，比未妊娠妇女休息时增长30一40%，产后两周恢复正常。妊娠期心跳速度比未妊娠妇女要快，在近足月时每分钟可增加十次左右，怀双胞胎时增得更多。血容量于妊娠第6-10周开始增加，至第32-34周达最高峰，较未妊娠时增长30-50%。血容量一般包括血浆量及红细胞量，妊娠期虽然红细胞量不断增加，至足月时增长18%以上，但血浆量却增长50%左右，比红细胞增加的量多，因此，红细胞数及血红蛋白的浓度均因稀释而相对减少，形成“生理性贫血”。由于胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系统工作量加重，均使氧消耗量不断增加，至分娩时达高峰(比未妊娠时增长20%)。妊娠期全身含水量逐渐增加，血浆渗透压降低;子宫逐渐增大，压迫下腔静脉，使下腔静脉压上升;加上重力的缘故，大多数孕妇的小腿及脚踝处发生水肿。妊娠晚期，子宫明显增大，致横隔抬高，心脏呈横位，血管屈曲，右心室压力升高等，以上变化都加重了心脏的负担。

3妊娠合并心脏病的危害

　　妊娠合并心脏病对孕妇以及胎儿的影响都是很大的，危及两者的生命安全。但是妊娠合并心脏病还是要根据病情而定，与病情的严重程度及心脏功能代偿状态等有关。如果是病情较轻、代偿机能良好者，对胎儿影响不大。但是如果是比较严重的心脏病，出现了心脏衰竭的情况的话，胎儿就有可能会因为子宫淤血及缺氧死亡，引起流产、早产或死产。

　　妊娠合并心脏病对孕妇最大的危害是在怀孕第32周的时候以及分娩期生产后的三天内，这段时间孕妇的心脏负荷加重很多，也是这些时候，孕妇的血液总量增加了，心搏出量也增加，很有可能出现心脏衰竭的情况。尤其是在孕妇分娩期的时候，血流动力学变化很明显，孕妇的心脏负担最重。

4妊娠合并心脏病的护理

　　妊娠合并心脏病的患者如果不是很重要的话，一定要注意做好产检，至少每两个星期一次。而且患者应该要有足够的休息，不要做太重的体力活，在饮食方面更要注意。如果是严重的患者，也就是有心力衰竭情况的患者，应该要在控制之后，选择绝育。这个时候心里安慰很重要，家人应该要给予一定的支持和鼓励。妈妈们也要清楚到心脏病怀孕是很危险的一件事，为了自己的生命健康，应该视情况而定要不要继续妊娠。否则怀孕之后宝宝再出现生命危险，妈妈的心情会更痛苦。

　　如果是病情不严重的准妈妈们在日常饮食中就要注意，不要吃一下的一些食物，包括食盐、酱油、味精、乌醋、蕃茄酱、泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味、香肠、火腿、腊肉、罐头食物等等。每天进餐不要吃太饱，七分饱就可以了。也不要摄入太多热量，避免油腻、油炸的食物，还要避免摄入过多糖分以及淀粉食物。

5预防心脏病的方法都有哪些

　　1、减肥：肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人，特别是“苹果形”身材(腰臀肥胖)的人更危险。只要减肥3—5公斤，心脏状况就会有很大改善。同时，专家告诫较胖的人，不要指望自己一下子变成超级模特，要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的，从而预防心脏病。

　　2、少吃蛋黄：一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。胆固醇较高的话，一周最多只能吃两个蛋黄，这样才能够预防心脏病。

　　3、多运动：每天适度运动20分钟，可使患心脏病的几率减少30%，快走的效果最好。

　　4、戒烟：吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现，戒烟2—3年后，患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。

　　5、注意饮食：平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳制品等。

　　6、适量饮酒：1周喝3—9杯酒为适量，对心脏有好处。但要注意别贪杯，因为饮酒过度会引发心脏病。