心脏瓣膜病

1引起心脏瓣膜病的原因有哪些

　　1、风湿

　　在临床上绝大多数患者都有风湿疾病史，这种疾病对于免疫功能造成的破坏为很多病原微生物的入侵提供了有利机会。从这个方面看来，心脏瓣膜病称得上是风湿的继发感染，所以患有风湿的话一定要抓紧治疗。

　　2、感染

　　很多病原微生物如细菌、真菌、病毒等都有可能通过各种途径进入人体，随着血液循环也会进入心脏内，从而直接对心脏瓣膜造成感染和伤害。由这种病因引发的患者在各个年龄段均有分布。

　　3、先天性因素

　　孕期感染等先天性因素的作用而导致乳头肌发育不全，从而致使二尖瓣不能完全关闭，这样的话就会影响到心脏的血供。引起缺血性心脏瓣膜病。这种类型的患者以儿童居多。

　　4、退化

　　心脏瓣膜结构也会随着年龄的增长而发生退行性病变，瓣叶功能不全或出现异常，也会引起这种心脏疾患。这种类型的患者多见于中老年人群。因此中老年朋友们更要注重日常生活的保健。

2如何有效预防心脏瓣膜病

　　1、留意体温的变化。若心脏瓣膜病患者有发烧的现象，说明有感染或风湿活动，通常情况下，体温每升高1℃，脉搏每分钟会增加10次左右，出现这种情况要及时进行检查和治疗。

　　2、观察脉律。注意观察脉律是否规则、脉搏的强弱和脉串的快但，若有异常，应及时反映给医师。

　　3、警惕呼吸困难。如果心脏瓣膜病患者出现呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，是左心衰竭的初期表现，这时应取半卧位或两腿下垂，以减轻肺水肿。苦有水肿则表示右心衰竭，应及时就医。

　　4、多休息，防劳累。适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，没有出现呼吸困难等症状的患者，可以照常工作和生活，但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。休息可以减轻心脏负担，是防治本病的必要措施，患者病情发作时要根据症状和医生的嘱咐，不同程度地限制体力活动，甚至完全卧床，直到心功能改善为止。

　　5、预防呼吸道感染。心脏瓣膜病患者的房间要阳光充足、空气流通顺畅、空气新鲜、温湿度适宜，防止因呼吸道感染导致疾病复发，加重病情。

　　6、注意合理饮食：

　　①风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量;

　　②减少高脂肪饮食：高脂肪饮食会增加心脏负担，有的还会发生心律失常;

　　③戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。

3心脏瓣膜病治疗

　　心脏瓣膜病西医治疗

　　治疗原则

　　就治疗而言，瓣膜性心脏病多先以内科方式初步治疗，当内科保守治疗无法满意纠正血流动力学时，应进一步采取介入或外科干预治疗。

　　轻症患者

　　症状较轻的患者应在日常生活尽量避免重体力劳动或剧烈运动，一旦出现心功能不全表现应积极就诊，遵从医嘱对症处理。如同时合并上呼吸道感染、风湿热或感染性心内膜炎者，需注意同时对症治疗。而由瓣膜疾病所导致的房颤、外周血管栓塞等常见并发症，也应在医师指导下予以对症治疗。

　　重症患者

　　部分患者病变严重，最终需要通过介入方式或外科瓣膜修复/置换手术途经来解决瓣膜问题。

　　无症状患者

　　对于某些患者虽然存在瓣膜病变，但无任何临床表现或不适，但这并不意味着我们应放松警惕，无需任何干预甚至忽略诊治。仍建议积极完善相关检查，明确病因及瓣膜病变情况，给予必要对症处理，甚至需要尽早外科手术。即使目前暂时无需干预，也应在日常生活中保持良好的生活方式，如保证规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，合理膳食，避免刺激性饮食，积极乐观的人生态度，避免情绪频繁过度波动。另外，按时随访、定期复查，了解疾病进展并遵从合理化治疗。

4心脏瓣膜病护理

　　节制性生活：一般情况下，风湿性心脏病患者如果从来没有发生过心力衰竭，那么对结婚、生育、哺乳等没有多大的妨碍。由于夫妻双方进行性生活时，心跳会加快，血压会升高，心脏的负担也会随之加重。因此，风心病患者宜节制性生活。

　　女性患者如病情较重，不宜怀孕生育，因为妊娠期间;心脏负担加重后，可危及母子的生命安全。重症女青年，最好不结婚，待症情好转再做考虑。

　　常饮柠檬汁：口服柠檬汁治疗风湿性心脏病有良好的疗效。实验表明，柠檬汁具有抑制导致风湿热的链球菌的能力。柠檬汁的饮用方法是：从第1天开始，每天口服柠檬汁10毫升，以后每天加服lo毫升，一直加服到每天300毫升为止，然后又逐日减少10毫升，直至减少到最初的每日lo毫升为止。一般经过两个这样的疗程，风心病会得到显著好转。

5心脏瓣膜病常见病变分类

　　1、二尖瓣狭窄：如果瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可争取行闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜替换手术。

　　2、二尖瓣关闭不全：二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败，宜实施二尖瓣替换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣。

　　3、三尖瓣损坏：通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜替换手术。

　　4、主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术，中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施主动脉瓣替换手术。

　　5、主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起。通常应实施瓣膜替换手术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术。

　　6、肺动脉瓣病变：多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室-肺动脉转流术。

　　人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌症：风湿活动未被控制或控制不足3个月;心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人。如心功能有所改善，仍争取手术。肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者。细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜手术。