鳞状细胞癌

1鳞状细胞癌早期症状

　　鳞状细胞癌的发生往往在原有的病变的基础上，如炎症、睑缘溃疡。其中有部分病例是由良性肿瘤恶变而来，如乳头状瘤或皮样囊肿等。

　　鳞状细胞癌发病的早期通常是在下睑有局限性小结节，可呈乳头状或结节状，少数病例有色素沉着。临床上按其发展情况分为两型：菜花型和溃疡型。临床表现各型有不同特点。

　　菜花样(或乳头状)型：初起为浸润性小斑块、结节或溃疡，继而隆起或乳头状以至菜花样，淡红至暗红色，底宽，质硬，表面可见毛细血管扩张，附以鳞屑和结痂，顶部常有钉刺样角质，若将其强行剥离，底部容易出血。此型多见于面部和四肢。

　　溃疡型：肿块表面溃疡，溃疡面较大较深。基底部高低不平。溃疡面形状有如火山口状外型，边缘隆起呈外翻状。此型癌肿发展快、易早期转移，转移到淋巴结。到晚期，一面向眼睑表面及周围发展，一面向眼睑深部发展。最后转移到眼球，破坏眼球及眼眶组织，甚至向颅内转移。有时继发感染、出血，病人有贫血恶病质表现，最后衰竭而死亡。

2鳞状细胞癌的发病原因

　　1.紫外线照射、放射线或热辐射损伤;

　　2.化学致癌物：如砷、多环芳香族碳氢化合物、煤焦油、木馏油、石蜡等;

　　3.病毒感染：特别是人类乳头瘤病毒16、18、30和33型感染;

　　4.某些癌前期皮肤病：如日光角化病、黏膜白斑、砷角化病;

　　5.某些慢性皮肤病：如慢性溃疡、慢性脊髓炎等;

　　6.遗传因素：某些遗传性皮肤病如着色性干皮病、白化病等患者本病发病率较高。

3鳞状细胞癌的详细治疗

　　一、手术治疗

　　①局部切除：肿瘤小、位置表浅、活动无转移、活检证实肿瘤细胞分化好者局部切除。1960年Morson报道圣马可医院仅有10%病例适于局部切除。

　　②Miles手术：手术复杂、损伤较大、操作方法意见不一，术后有2/3肛管癌患者多在5年内死亡，多数在2年内死亡。是多年来公认的方法。

　　二、放射治疗

　　包括x线治疗和镭治疗。放射治疗适合于年老体弱、有手术禁忌症的患者及对发生在疤痕组织上或血液供给不足以及结缔组织不多的部位(如外耳、手指等)的癌肿，或癌已侵犯软骨或骨骼(如在头皮或耳廓)，或转移到淋巴结的癌肿。

　　(一)x线治疗

　　分区治疗比较安全，大多不影响外观和功能。小于2cm并相当浅的病灶可采用2～3周短疗程的接触分区治疗;小于5cm而厚度不超过0.5cm的采用中度x线、2～3周或3～5周的长疗程分区治疗;大于以上面积或超过以上厚度的病灶采用深度x线、3～5周的分区疗法。

　　(二)镭治疗

　　同x线治疗。虽较x线治疗操作繁琐，但对某些特殊部位如手背或足部等则有其优越性。

　　三.药物治疗

　　(一)局部用药;局部用中西医结合综合治疗皮肤肿瘤，或外用足叶草酯、氟尿嘧啶软膏等，但其可靠性不易掌握，容易复发。

　　(二)全身用药：肌肉或静脉注射争光霉素，每日1次，每次15mg，总量为600～900mg。

　　各种治疗方法，如掌握适宜，并有足够经验时，5年治愈率可达90%左右，发生于日光性角化病者预后较好，而发生于Bowcn病或耳部者容易发生早期转移，故特别需要注意。

4鳞状细胞癌护理

　　(一)心理护理

　　病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。

　　(二)营养护理

　　鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。

　　(三)疼痛护理

　　注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。

　　(四)术后护理

　　注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。

5鳞状细胞癌的饮食注意要点

　　一、鳞状细胞癌的宜吃食物：

　　1.宜多食补气养血的食物，如粳米、藕粉、大枣、龙眼、荔枝、香菇、胡萝卜、山药、扁豆、各种豆类、鹌鹑蛋等。

　　2.宜多吃蛋白质含量丰富的食物，如豆类及其制品、蛋类、牛奶及其制品、瘦肉类等。

　　3.宜多吃富含维生素A、B族维生素、维生素C和维生素E的食物。维生素A含量高的如胡萝卜、薯类、油菜、菠菜、芹菜、黄花菜、西瓜、杏、动物肝脏、鱿鱼、蛋黄、牛奶等，B族维生素含量高的如糙米、赤小豆、黄豆、蚕豆、小米、玉米、豌豆、绿豆、豇豆、花生、香菇、牛奶、动物肝脏等，维生素C含量高的如新鲜的绿叶蔬菜和水果，维生素E含量高的如麦胚、豆类、蛋黄、坚果和绿叶蔬菜等。

　　4.宜多食滋阴的食物，包括新鲜蔬菜和水果，如菠菜、大白菜、藕、白梨、甘蔗、香蕉、葡萄及泥鳅、海参等。

　　二、鳞状细胞癌的忌食食物：

　　1、忌烟、酒、浓茶、咖啡和可可等。

　　2、忌吃过热、过冷、过期及变质的食物。

　　3、忌辛辣、刺激性食物。

　　4、忌食致敏性食物，如虾、蟹、雪菜、白果等。