单纯性肥胖

1单纯性肥胖

　　肥胖症的发病机理可归纳为下列四组因素：

　　一、内因

　　为人体内在因素使脂肪代谢紊乱而致肥胖。

　　1、遗传因素

　　人类的单纯性肥胖的发病亦有一定的遗传背景。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用，肥胖的形成尚与生活行为方式、摄食行为、嗜好、胰岛素反应以及社会心理因素相互作用有关。

　　2、神经精神因素

　　单纯性肥胖人类下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核。一对为腹对侧核，又称饱中枢;另一对为腹外侧核又称饥中枢。饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增;饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食。在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。下丘脑处血脑屏障作用相对薄弱，这一解剖上的特点使血液中多种生物活性因子易于向该处移行，从而对摄食行为产生影响。这些因子包括：葡萄糖、游离脂肪酸、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、胰岛素等。此外，精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时(尤其是α受体占优势)，食欲受抑制;当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进。

　　3、高胰岛素血症

　　近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目。肥胖常与高胰岛素血症并存，两者的因果关系有待进一步探讨，但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。

　　胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，在一定意义上可作为肥胖的监测因子。胰岛素的促进体脂增加的作用是通过以下环节起作用的：

　　①促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪;

　　②抑制脂肪细胞中的脂肪动用。

　　过度摄食和高胰岛素血症并存常常是肥胖发生和维持的重要因素。

　　4、褐色脂肪组织异常

　　褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应。褐色脂肪组织分布范围有限，仅分布于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围，其组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。

　　白色脂肪组织是一种贮能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间，白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。

　　褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。

　　褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。

　　有关人类肥胖者褐色脂肪组织的研究不多，但确实可以观察到部分产热功能障碍性肥胖的病人。

2单纯性肥胖饮食窍门

　　单纯肥胖的根源是体内的热量过剩，热量的主要来源是食物中的油脂与碳水化合物。减肥的饮食原则是既减少膳食中的热量，又能保证身体需要的蛋白质、维生素与无机盐的供给量。

　　一是一杯牛奶

　　每天都要喝一杯250克的纯牛奶(或酸奶)，主要是为了提供机体所需钙质。

　　二是两份粗饭

　　是在主食大米、精白面粉做的主食之外，每天先要保证吃一份100克薯类和一份100克粗杂粮制作的食品。吃红薯、芋头、土豆等薯类饱腹感强，能降低您过于旺盛的食欲。最好安排在晚餐时吃，粗杂粮制作的食品有粗制面包、玉米面饼子等，能提供较多的B族维生素。

　　三是3种水果

　　比如在冬天，每天要吃一个苹果、一个橘子。苹果有多种保健功能，橘子含有大量的维生素C。此外，还要吃一种其他水果，如山楂、大枣、梨、柿子。三种水果共约300克。

　　四是吃4份高蛋白食物

　　平均每天合计为150～200克。一份是50克豆制品，一份是50克鱼。另两份是分别不超过50克的鸡蛋和肉类(鸡肉、瘦猪肉或牛羊肉)。高蛋白食物有助您在去除多余脂肪时，不失肌肉的结实和保持、增强免疫力。

　　五是500克蔬菜

　　其中至少一半应是深色蔬菜，如芹菜、菠菜、韭菜、油菜、胡萝卜、西红柿。深色蔬菜还包括海带、黑木耳、蘑菇等菌藻类，菌藻类以鲜重计。每天吃500克蔬菜可以使您获得充足的维生素、无机盐与膳食纤维，让您精力充沛。

　　六是6杯水

　　每天要喝不少于6杯即超过1500毫升的白开水或茶水。千万不要以为口不渴就少喝水。充足的饮水量能促使您体内代谢产生的毒素及时排出，并使皮肤润滑。

3单纯性肥胖药膳食疗

　　单纯性肥胖者多为中老年人，是指无明确的内分泌、遗传等因素，只因热量摄入过多而消耗不足引起的肥胖。

　　肥胖不仅影响美观，还会给人体健康带来许多危害。我国古代医书《黄帝内经》里就发出过“脂而不寿”的警告。中医认为，肥胖的病机为湿、水、痰、食、瘀等，病因是过食肥甘，造成膏脂痰浊内蓄，或脾肾气虚导致湿浊内停，溢于肌肤，或肝失疏泄，不能净浊化脂，或是脾胃实热，消谷善饥，气血有余化为膏脂。此外，气虚痰湿内阻也能导致肥胖。肥胖原因复杂，须辨证施膳，才能取得良好效果。

　　水湿内停型

　　表现为形体肥胖、肤色苍白、头重如裹、周身困重、四肢乏力、腿沉、胸脘痞闷，舌淡苔滑，脉濡缓。多因水液代谢障碍、水湿停留于肌肤而形臃体胖，应选用利尿、渗湿药膳。

　　双苓黄瓜汤

　　【原料】黄瓜150克，豆腐100克，西红柿25克，猪苓5克，茯苓10克，麻油10克，盐适量。

　　【做法】豆腐切块，黄瓜切片，西红柿切厚片待用。水1200毫升，豆腐及纱布包好的猪苓、茯苓一块煮约15分钟，除去纱布袋，放入西红柿略煮后，将黄瓜片汆入，加盐少许，出锅装汤盆后，加入麻油，即可食用。

　　【特点】本品具有清热、利尿、通畅三焦的作用。黄瓜、豆腐甘凉，入胃经，可清热、利尿、调理脾胃;西红柿甘酸、微寒，可健脾开胃生津;猪苓、茯苓为通利水道、利尿除湿的要药。诸料相互配合，对于水湿内停的肥胖者，有一定减肥效果。

　　痰饮内阻型

　　表现为形体肥胖、喘满多痰、脘腹胀满、纳呆口腻、面黄少华、气短懒言、心悸眩晕，舌淡苔白腻，脉滑。痰形稠浊，饮质清淡，痰饮是人体津液不能正常输布、停聚在体内而产生的症状。痰饮内阻肥胖者，应选择健脾益气、涤痰化饮的药膳。

　　贝芪五丁魔芋

　　【原料】魔芋250克，黄瓜50克，竹笋20克，白萝卜50克，瘦猪肉100克，川贝母3克，生黄芪10克，黄酒、葱、酱油、盐适量，辣椒粉少许。

　　【做法】先将贝母、黄芪煎汁(去渣取汁)备用。再将魔芋、黄瓜、竹笋、白萝卜、瘦猪肉切成丁，葱切丝。将猪肉丁、黄酒拌匀，油锅中略炒后，加入魔芋、竹笋、白萝卜丁后拌炒，加入药汁、酱油、盐，最后加入黄瓜丁，翻炒后出锅，装盘，并撒上葱丝及少许辣椒粉。

　　【特点】魔芋甘寒，有清热、导滞作用;黄瓜可清热利尿;竹笋可化痰行气;白萝卜消食化痰;瘦肉可润燥滋阴;川贝母清热化痰润肺;黄芪益气行滞。本菜肴以魔芋为主，配合其他原料，共同起到清热涤痰、净化肠道的作用，对于痰多、喘息、胸腹胀满等表现的肥胖者有一定效果。

　　血瘀气滞型

　　表现为恣食肥甘、口苦咽干、两胁胀痛、烦躁易怒、头目眩晕、大便燥结、月经不调，舌质暗红有瘀点、瘀斑，苔黄，脉弦滑。由于肝胆气滞、疏泄失常，不能降脂化浊而脂凝血瘀所致。应选用清热通腑、疏肝化瘀药膳。

　　轻身莲藕片

　　【原料】莲藕200克，绿豆芽150克，西红柿50克，柴胡5克，山楂10克，醋30克，白糖20克，盐少许。

　　【做法】将柴胡、山楂水煎去渣取汁50毫升，再将糖、醋、药汁、盐混匀，调好味，加水30毫升。将切好的藕片放入汁中浸泡10分钟后，用旺火将藕片炒熟，加上味汁略煮出锅，装盘，绿豆芽炒后围在四周，再点缀上生西红柿片即可。

　　【特点】莲藕清热凉血、化瘀;绿豆芽清热解毒、利尿;柴胡疏肝清热;山楂活血化瘀、消食导滞;醋有散瘀作用。诸料相互配合，有清热、通腑、疏肝化瘀的作用，对恣食肥甘、两胁胀痛的瘀滞型肥胖者有减肥作用。

4单纯性肥胖的预防

　　单纯性肥胖大多认定为遗传因素所致，父母的体质遗传给子女时，并不是由一个遗传因子，而是由多种遗传因子来决定子女的体质，所以称为多因子遗传，例如非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖，就属於这类遗传。父母中有一人肥胖，则子女有40%肥胖的机率，如果父母双方皆肥胖，子女可能肥胖的机率升高至70%～80%。

　　1、充分咀嚼后再吃

　　细细品尝，每一口咀嚼30次以上。咀嚼得愈久，饭后的能量消耗就愈高。

　　2、花点时间慢慢吃

　　用餐时间若没有超过20分钟，脑部不会发出饱足信号。所以要悠闲地进食。

　　3、吃饭时把电视关掉

　　“边吃饭边做事”是饮食过量的原因之一。用餐时间要专心吃饭。不妨和家人以及朋友好好地聊聊天。

　　4、饭后要立刻转换心情

　　用餐完毕后，要立刻收拾餐具。别让食物一直摆在眼前，这点很重要。

　　5、一天三餐，规律地进食

　　规律的饮食生活，能减少体脂肪。避免拉长两餐间的时间以及在深夜进食。

　　6、不要陪别人吃饭

　　若是家人的用餐时间各有不同，在一旁陪着他们，很容易便会多吃好几餐。请拿出你的意志力来!

　　7、限定吃饭的场所

　　限定好“只在客厅用餐和吃点心”。如此一来，平时在无意间所吃的零食便会减少许多。

　　8、留下剩饭

　　处理剩菜是主妇发福的元凶，特别是外出用餐，菜量很多时，要记住拿出勇气，留下剩饭。将剩菜往肚里塞，是最坏的情况。

5单纯性肥胖的诊断

　　肥胖症的诊断首先是测定体重，根据体重标准衡量肥胖程度。另外要结合病史，鉴别是继发性肥胖还是单纯性肥胖。

　　1、体重标准：

　　目前临床用体重指数(BMI)来评价：<18.5 kg·m-2者为体重过低，18.5～23.9 kg·m-2为正常范围，≥24 kg·m-2为超重;≥28 kg·m-2为肥胖。

　　在幼儿园，我们一般是用杠杆秤测量幼儿的体重，然后根据世界卫生组织(WHO)制定的标准来判断：

　　体重超过同性别同身高标准体重的10%——超重儿

　　体重超过同性别同身高标准体重的20%——轻度肥胖

　　体重超过同性别同身高标准体重的30%——中度肥胖

　　体重超过同性别同身高标准体重的50%——重度肥胖

　　2、肥胖的常规检查

　　肥胖症确定后可结合病史、体片及实验室资料等，鉴别属单纯性抑继发性肥胖症。如有高血压、向心性肥胖、紫纹、闭经等伴24小时尿17羟类固醇偏高者，则应考虑为皮质醇增多症，代谢率偏低者宜进一步检查T3、T4及TSH等甲状腺功能试验。

　　此外，常须注意有否糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、痛风、胆石症等伴随病