​慢性子宫肥大症的治疗

1子宫肥大的症状

　　主要症状为月经量过多，持续天数延长;亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变;或表现为月经期延长，但经量不多。

　　患者多为经产妇，且多数为3产以上，患病时间长，流血量多者呈贫血貌，妇科检查子宫均匀增大，一般为6周妊娠大小，少数超过8周妊娠大小，质地较坚韧，双侧卵巢可稍增大，有多发性滤泡囊肿。

　　本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。

　　(一)大体所见：子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5～3.2cm，切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列，外1/3肌层内血管隆突，内膜正常或增厚，有时可见合并小型平滑肌瘤(直径小于1cm)或内膜息肉。

　　(二)镜检：图象所见不一致，有以下几种形态：①单纯平滑肌细胞肥大，镜下观察与正常子宫肌层相同，无胶原纤维增生，血管壁亦无明显变化;②子宫肌层内胶原纤维增生，形成子宫纤维化;③肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。

2​慢性子宫肥大症的治疗

　　1、保留生育功能手术

　　手术范围为尽量切净或灼除内膜增生灶，但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢，适用于年轻、有生育要求的患者。

　　2、保留卵巢功能手术

　　将盆腔内病灶及子宫予以切除，以免子宫内膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔，但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢，以维持术后患者的卵巢功能。此手术适于45岁以下但无生育要求的重症患者，术后应加用药物治疗。

　　3、治疗性手术

　　即把子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)及盆腔内所有的内膜增生灶予以切除，适于45岁以上近绝经期的重症患者，术后一般可不再用药。

3子宫肥大诊断鉴别

　　诊断

　　多产妇，月经地多而子宫一致性增大，子宫内膜正常或增厚，个别呈息肉状，但病理检查多数正常，少数显示增生，则可诊断为子宫肥大症，应注意与子宫肌 瘤鉴别，尤其肌核为单一壁间或粘膜下者，其宫体均匀增大时，往往不易与子宫肥大症鉴别，通过诊刮探查宫腔及B超检查可协助诊断，但仍有少数病例上有在剖腹 探查时方能确诊。

　　鉴别诊断

　　应注意与子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病鉴别。

　　子宫腺肌病(adenomyosis)是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。

　　子宫内膜癌(EndometrialCarcinoma)是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。其发病与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤，高居女性生殖系统癌症的首位。在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

4子宫肥大是怎么引起的

　　(一)多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

　　(二)卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

　　(三)炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

　　(四)盆腔瘀血，引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

　　(五)子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。

5子宫肥大的饮食

　　1、乌骨鸡汤

　　组成：乌骨鸡1只，当归、黄芪、茯苓各9克。

　　用法：将鸡洗净，去脏杂，把药放入鸡腹内用线缝合，放砂锅内煮熟，去药渣，加入调味品后食肉喝汤，分2—3次服完。月经前每天l剂，连服3—5次。

　　作用：健脾养心，益气养血;适用于气血不足而致月经过少，经色稀淡，头晕眼花，心悸怔仲，面色萎黄，少腹空坠，舌质淡红，脉细。

　　2、归地烧羊肉

　　组成：羊肉500克，当归、生地各15克，干姜10克。

　　用法：羊肉洗净，切块，放砂锅中，并入洗净之药及酱油、盐、糖、黄酒，清水各适量，红烧至肉烂，可常服。

　　作用：温中补虚，益气摄血;适用于气虚所致月经量多，色淡质虚，面色无华，神疲气短，懒言，舌质淡，脉弱无力。

　　3、生化蜜膏

　　组成：当归益母草各30克川芎桃仁甘草丹皮各10克炮姜5克白蜜50毫升

　　用法：前七味加水500毫升，煮取300毫升，去渣，加白蜜收膏，每服30毫升，日服3次。

　　作用：活血化瘀，温经调经;适用于瘀血停滞所致月经过少，色紫黑，有血块，小腹胀痛拒按，舌正常或紫黯，或有瘀点，脉细弦涩。

　　4、母鸡艾叶汤

　　组成：老母鸡1只，艾叶15克。

　　用法：将老母鸡洗净，切块，同艾叶一起煮汤，分2—3次食用。月经期连服2—3剂。

　　作用：补气摄血，健脾宁心;适用于体虚不能摄血而致月经过多，心悸怔仲，失眠多梦，少腹冷痛，舌淡脉细。

　　5、地黄煮酒

　　组成：生地黄6克，益母草10克，黄酒200毫升。

　　用法：将黄酒倒入瓷瓶(或杯)中，加生地、益母草，隔水蒸约20分钟，每次服50毫升，日服2次。

　　作用：活血止血;适用于血瘀所致之月经过多，色紫黑，有血块或伴小腹疼痛拒按，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩。

　　6、两地膏

　　组成：生地、地骨皮各30克，玄参、麦冬、白芍各15克，阿胶30克，白蜜40毫升。

　　用法：前五味煎取浓汁300毫升，另用60毫升白开水将阿胶烊化，兑入药汁内，加白蜜，置文火上调，候凉，装瓶。每服 20毫升，每日3次。

　　作用：滋阴养血;适用于肝肾阴虚，虚热内扰所致的月经过多，色红，头晕，心烦口渴，舌质红，脉细弦。

　　7、枸杞炖羊肉

　　组成：羊腿肉1000克，枸杞50克，调料适量。

　　用法：羊肉整块用开水煮透，放冷水中洗净血沫，切块;锅中油热时，下羊肉整块，用开水煮，姜片煽炒，烹入料酒炝锅，翻炒后倒入枸杞子、清汤(2000毫升)，盐、葱，烧开，去浮沫，文火婉约l—1.5小时，待羊肉熟烂，去葱、姜，入味精，食肉喝汤。

　　作用：补肾养血;适用于肾阳亏虚而致月经少或点滴不净，色淡红或黯红，质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，或少腹冷，夜尿多，舌质淡，脉沉迟。