疤痕治疗

1疤痕治疗

　　1.非手术治疗

　　(1)压力疗法适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物治疗者。每日停用时间不超过30分钟。该法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显，但可以减少术后放疗和注药剂量。

　　(2)化学疗法使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合征等，大部分是可逆的。其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道，但严重的全身副作用限制了它们的应用。

　　(3)放射疗法切除瘢痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率。

　　(4)激光治疗适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。

　　(5)其他如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用，疗效报告不一，缺乏大量病例对照和随访。

　　2.手术治疗

　　(1)瘢痕切除后减张精细缝合是治疗瘢痕中常用的一种日臻完善的手术方法，多应用于面积较小的瘢痕。手术中通过充分降低切口的张力，精细操作，减少二次损伤，来减低术后瘢痕增生的程度，临床效果确定明显。

　　(2)皮肤磨削术是对皮肤表皮层和真皮浅层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅瘢痕。必要时可与瘢痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。

　　(3)瘢痕松解局部改形术对具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。

　　(4)瘢痕切除游离植皮术较大的增生性瘢痕可手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。但移植的皮肤颜色往往与周围皮肤相差较大，加之术后容易发生挛缩，牵拉周围组织器官变形或引发功能障碍是其缺点。

　　(5)瘢痕切除皮瓣移植术由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复瘢痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。目前常用的扩张器技术也属于皮瓣移植，通过在瘢痕周围正常皮肤下面埋置扩张器，经过几个月的扩张，可以“长出”多余的皮肤来修复瘢痕。

2疤痕的类型有哪些

　　1、表浅性瘢痕

　　一般累及表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显。

　　2、增生性瘢痕

　　损伤累及真皮深层，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期，痒和痛为主要症状，甚至因为搔抓而致表面破溃。于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。充血减少，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。一般来讲，儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短;发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长，而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。增生性瘢痕有时虽可厚达2cm以上，但与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限。增生性瘢痕的收缩性较挛缩性瘢痕为小。因此，发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起严重的功能障碍，而关节部位大片的增生性瘢痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了关节活动，可引致功能障碍。位于关节屈面的增生性瘢痕，在晚期可发生较明显的收缩，从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。

　　3、萎缩性瘢痕

　　一般损伤较重，累及皮肤全层及皮下脂肪组织。临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

　　4、瘢痕疙瘩

　　一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部痒或痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一，从2～3mm丘疹样到大如手掌的片状。其形态呈多样性，可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起，也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块，有时像蟹足样向周围组织浸润生长(又称“蟹足肿”)。其表面为萎缩的表皮，但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发，少数病例呈多发性。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死，或因中央部缺血而导致液化性坏死。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，除少数关节部位引起轻度活动受限外，一般不引起功能障碍。

3疤痕不能吃什么

　　一、勿乱食：如果自己是瘢痕体征，且伴有搔痒、疼痛、僵硬、变红、增生或挛缩变形的症候，疤痕疙瘩饮食就要特别小心了。那些油炸火灸之品;肥甘厚腻之味;辛辣燥性之食，要统统禁戒。因为这些食品会使脾胃杂滞，健运功能失常。还会增加血流量，这就给瘢痕的恶化创造了条件。

　　二、柑橘类食物要完全禁食：因此类食物可以明显刺激疤痕产生瘙痒。

　　三、勿偏食：中医认为药食同源：食物也具有寒热温凉四性和酸苦甘辛咸五味。如有偏食则会导致身体摄纳的营养不平衡，不利于瘢痕的消退。

　　四、无过食：过多食，则损伤脾胃可至气血生化不足;过少食，就容易营养不良，气血亦会不足。导致正气亏虚，邪气泛滥。

　　五、不要吃过多高蛋白的食物：高蛋白的食物能导致疤痕处凸起，造成疤痕增生的情况，一般是建议不要吃太多。

　　不要吃牛、羊、狗肉、海鲜等;不宜进食辣椒、洋葱、韭菜，不宜饮酒和吸烟;水果类像榴莲、荔枝、芒果增生性疤痕、疤痕疙瘩患者都不宜多吃;假若吃了话，疤痕部位会痛会痒发红。部分治疗方法伤口会结痂，属正常现象，要耐心等待其自行脱落。常有人嫌弃黑乎乎的硬痂不好看，或者因为好奇，早早地就忍不住强行揭去痂皮。而此时尚在修复的表皮细胞还没有完全长好，没有了硬痂的保护很容易形成疤痕和色素沉着。

4去疤痕的小妙招

　　妙招一：按摩去疤法

　　按摩之所以能够去疤痕是因为适度的按摩能够活血化瘀，疏通筋骨，对身体的很多方面都有好处，对付疤痕也不例外。由于疤痕是新生组织生长不均衡产生的，因此按摩可以有效的回复局部组织的活力，促进新生皮肤的再生，让疤痕的部分回复和周围肌肤一样的颜色。因此按摩是个不错的选择，既简单易行又不用花钱，而且效果尚佳。具体操作方法：手掌根部轻揉疤痕，每天3次，每次大约10分钟。

　　妙招二：姜片去疤痕

　　把新鲜的生姜切片，然后用姜片轻擦疤痕，最后再将姜片敷在疤痕部位片刻，然后去掉更换一片，反复两三次。此方法贵在坚持，可以每天这样操作一两次，长此以往小的疤痕就会消失了。因为生姜具有抑制肉芽组织生长的功效，从而弱化疤痕形成和生长。

　　妙招三：大葱、蛋清、薏仁粉去疤痕

　　具体做法：去一小段葱白并将其剁成碎末切剁末，再加上一个鸡蛋清，将二者充分调圴。把调好的液体倒出来，加入到薏仁粉中充分搅拌均匀。将糊状物像敷面膜一样敷在疤痕处，每天使用一次，每次大约20-30分钟即可，然后再拍上促进皮肤新生的化妆水即可。此方法最好在晚上使用。

　　这个方法的效果十分之好，因为葱白富含维生素c，可以美白去疤，而蛋白和薏仁粉有美白的功效，可以调匀肤色。此方法不但适于脸部，甚至可以用于全身除疤，对痘痕也有一定的效果。如果实在是懒得麻烦，那么只使用葱白也可以，即直接剥下葱白的那层淡膜然后放在伤疤处，十分钟后洗净即可。连续使用一周，小的疤痕可以消除，即使是原来呈黑色的疤也能淡化很多。

5激光祛疤术之后的护理事项

　　激光祛疤是比较常用的一种疤痕修复方法，所以爱美者对此技术也越来越关注。很多患者问激光祛疤术后会不会再留疤?其实做好激光祛疤术后护理与保养，是不会再留疤的。下面具体的给大家介绍一下。

　　激光祛疤术后护理与保养：

　　1、患者在接受了激光祛疤手术后局部可能会出现不同程度的红肿、轻微出血，之后或许会出现结痂、色素沉着或减退等，均为正常现象，不需治疗。

　　2、患者应保持治疗部位的干燥、清洁，不要沾水，不要化妆，避免用力抓挠、揉搓以及日光曝晒。伤口结痂后应任其自然脱落，不要提前剥开等。

　　3、患者在激光祛疤的恢复期内应清淡饮食，勿食辛辣、刺激性食物，戒烟酒，不要做剧烈运动。

　　4、严格按照医师嘱咐，按时服用抗生素等药物。

　　5、若出现渗液、感染等状况，应及时与医师取得联系，不要自主服药。