​阿尔茨海默病综合症是怎样的

1阿尔茨海默病具体检查方法

　　一、神经心理学测验

　　1、简易精神量表(MMSE) 内容简练，测定时间短，易被老人接受，是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关，若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学程度≤23分，则说明存在认知功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定量表认知部分(ADAS-cog)是一个包含11个项目的认知能力成套测验，专门用于检测AD严重程度的变化，但主要用于临床试验。

　　2、日常生活能力评估 如日常生活能力评估(ADL)量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分：一是躯体生活自理能力量表，即测定病人照顾自己生活的能力(如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等);二是工具使用能力量表，即测定病人使用日常生活工具的能力(如打电话、乘公共汽车、自己做饭等)。后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。

　　3、行为和精神症状(BPSD)的评估 包括阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)等，常需要根据知情者提供的信息基线评测，不仅发现症状的有无，还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担，重复评估还能监测治疗效果。Cornell痴呆抑郁量表(CSDD)侧重评价痴呆的激越和抑郁表现，15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性更高，但与痴呆的严重程度无关。

　　二、血液学检查

　　主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质，血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。

　　三、神经影像学检查

　　1、结构影像学：用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。

　　头CT(薄层扫描)和MRI(冠状位)检查，可显示脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶，支持AD的临床诊断。与CT相比，MRI对检测皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感。

　　2、功能性神经影像：如正电子扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可提高痴呆诊断可信度。

　　18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18FDG-PET)可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低，揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%，特异性为63%，已成为一种实用性较强的工具，尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。

　　淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术，但目前尚未得到常规应用。

　　四、脑电图(EEG)

　　AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断，可提供朊蛋白病的早期证据，或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。

　　五、脑脊液检测

　　1、脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析：血管炎、感染或脱髓鞘疾病疑似者应进行检测。快速进展的痴呆患者应行14-3-3蛋白检查，有助于朊蛋白病的诊断。

　　2、脑脊液β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测：AD患者的脑脊液中β淀粉样蛋白(Aβ42)水平下降(由于Aβ42在脑内沉积，使得脑脊液中Aβ42含量减少)，总Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究显示，Aβ42诊断的灵敏度86%，特异性90%;总Tau蛋白诊断的灵敏度81%，特异性90%;磷酸化Tau蛋白诊断的灵敏度80%和特异性92%;Aβ42和总Tau蛋白联合诊断AD与对照比较的灵敏度可达85%～94%，特异性为83%～100%。这些标记物可用于支持AD诊断，但鉴别AD与其他痴呆诊断时特异性低(39%～90%)。目前尚缺乏统一的检测和样本处理方法。

　　六、基因检测

　　可为诊断提供参考。淀粉样蛋白前体蛋白基因(APP)合早老素1、2基因(PS1、PS2)突变在家族性早发型AD中占50%。载脂蛋白APOE4基因检测可作为散发性AD的参考依据。

2​阿尔茨海默病综合症是怎样的

　　1.患者起病隐袭，精神改变隐匿:

　　早期不易被家人觉察，不清楚发病的确切日期，偶遇热性疾病、感染、手术、轻度头部外伤或服药患者，因出现异常精神错乱而引起注意，也有的患者可主诉头晕、难于表述的头痛、多变的躯体症状或自主神经症状等。

　　2.逐渐发生的记忆障碍(memory impairment)或遗忘 ：

　　(1)近记忆障碍明显：患者不能记忆当天发生的日常琐事，记不得刚做过的事或讲过的话，忘记少用的名词、约会或贵重物件放于何处，易忘记不常用的名字，常重复发问，以前熟悉的名字易搞混，词汇减少。远事记忆可相对保留，早年不常用的词也会失去记忆。Albert等检查病人记忆重要政治事件日期和识别过去及当前重要人物的照片，发现记忆丧失在某种程度上包括整个生命期。

　　(2)Korsakoff遗忘状态：表现为近事遗忘，对1～2min 前讲过的事情可完全不能记忆，易遗忘近期接触过的人名、地点和数字，为填补记忆空白，病人常无意地编造情节或远事近移，出现错构和虚构，学习和记忆新知识困难，需数周或数月重复，才能记住自己的床位和医生或护士的姓名。检查时重复一系列数字或词，即时记忆常可保持，短时和长时记忆不完整，但仍可进行某些长时间建立的模式。

　　3.认知障碍(cognitive impairment) ：

　　(1)语言功能障碍：特点是命名不能和听与理解障碍的流利性失语，口语由于找词困难而渐渐停顿，使语言或书写中断或表现为口语空洞、缺乏实质词、冗赘而喋喋不休;如果找不到所需的词汇，则采用迂回说法或留下未完成的句子，如同命名障碍;

　　(2)视空间功能受损：可早期出现，表现为严重定向力障碍，在熟悉的环境中迷路或不认家门，在房间里找不到自己的床，辨别不清上衣和裤子以及衣服的上下和内外，穿外套时手伸不进袖子，铺台布时不能把台布的角与桌子角对应。

　　(3)失认及失用：可出现视失认和面容失认，不能认识亲人和熟人的面孔，也可出现自我认识受损，产生镜子征，患者对着镜子里自己的影子说话。

　　(4)计算力障碍：常弄错物品的价格、算错账或付错钱，不能平衡银行账户，最后连最简单的计算也不能完成。

　　4.精神障碍：

　　(1)抑郁心境、情感淡漠、焦虑不安、兴奋、欣快和失控等，主动性减少，注意力涣散，白天自言自语或大声说话，害怕单独留在家中，少数病人出现不适当或频繁发笑。

　　(2)部分病人出现思维和行为障碍等，如幻觉、错觉、片段妄想、虚构、古怪行为、攻击倾向及个性改变等。

　　(3)贪食行为，或常忽略进食，多数病人失眠或夜间谵妄。

3阿尔茨海默病患者的护理

　　首先要做到陪伴，陪伴就是指患者的身边要有人，至于看护好患者做一些事情，陪伴就足够了，而不陪伴，看护就是不存在的。

　　第二就是要帮助，因为阿尔茨海默病的患者进入痴呆阶段后，他的部分功能是不存在的，需要家属或者看护人的帮助，比如患者吃饭时撒在衣服上了，就需要版主他擦一下，或者是夹菜夹不到，会需要人帮助他夹一下等等这都是帮助。特别是像接受治疗的病人，在轻中度的时候他需要吃药，如果没有人照料，那么他的药经常搞混，所以一定要帮助他把药放好，保证该吃的药能够吃到嘴里去，这很重要。

　　另外就是适当的要坚定意志，因为懂这种疾病专业的人很少，家属只是从生活常理上，从麻烦的负担轻重来上判断患者，很容易听到不良的建议甚至过早的放弃对患者的治疗，造成终身遗憾。所以一定要坚定意志长期治。

4阿尔茨海默病的危害

　　第一个危害是衰竭，患者自身慢慢地衰弱，不会照顾自己，也会导致很多其它的疾病。

　　第二个危害是患者会发生意外，比如他打开了煤气罐然后忘了关了，这种情况造成的伤害案例很多件，更为甚者的是患者不光造成自我伤害，同时也会给他人造成伤害。那么另外一种常见的意外就是患者自身由于视空间发生紊乱而造成的伤害，由于阿尔茨海默病的患者的视空间受到损害，因此他够判断准确的空间，有些患者可能从会从窗台掉下去或从台阶上滚下去等等，这也是个很重要的的方面。

　　第三种危害就是患者会丧失生活能力和认知能力，例如临床上常见的有一些长时间不吃饭的人，身体机能极度衰竭，那么家属送来就医，经过仔细的检查，患者已经是重度痴呆了，他并不是不吃饭，而是不会吃饭、不知道吃饭了，像这种情况就叫知动失司。所以很多的重度痴呆患者，他们是不知冷暖、不知饥饱、没有任何判断能力的，像是一些日常中也能见到的一些现象，比如患者自己把东西忘了，或者经常见到的一些吵架、打架的情况或电视节目，那中间有多数人都是轻度痴呆或者中度痴呆患者，他们并不知道自己在做什么、说什么，他已经认知损害了，是不是能讲理的，所以法律要和社会公德相结合，尽量减少对患者的危害。

　　最后一个危害是感染而死亡，阿尔茨海默病发展到晚期，患者往往都是极度衰竭的，除了这个病本身造成的危害意外，他还会因为机体的衰竭引发很多的疾病，而导致感染死亡。

5阿尔茨海默病可以吃什么水果

　　1、荔枝：适于气血两虚及兼有胃阴不足、心烦口渴的患者。

　　2、葡萄：对于防治气血虚弱的早老性痴呆较为适宜。

　　3、桂圆肉：适合心脾气血两虚，兼有畏冷乏力、面足浮肿的痴呆患者。

　　4、桑椹：对肝肾亏损、心脾气血双亏的痴呆病人尤为适宜。

　　5、大枣：可养血安神、补养心脾。对于心脾气血两虚的痴呆病人较为适宜。

　　6、核桃：含有丰富的不饱和脂肪酸-亚油酸，被机体吸收后会明显改善脑功能。

　　7、山楂：常用于治疗痴呆兼有高血脂症、糖尿病患者，对痰浊蒙闭脑窍、血淤气滞的患者尤为适宜。

　　8、松子：用于防治早老性痴呆，尤其适用肝肾精亏伴有肺燥阴虚、干咳少痰及肠燥便秘者。