​高血压病人服药有学问

1高血压的危害

　　1、高血压易引发冠心病

　　高血压是冠心病的主要危险因素之一,高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍,长期高血压不治疗,有50%死于冠心病。

　　2、高血压易引发糖尿病

　　在糖尿病人群中,高血压的发病率是正常人群的2倍。糖尿病与高血压并存相当常见,它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。

　　3、高血压易引发心力衰竭

　　心力衰竭是高血压的常见并发症,流行病学研究表明40%—50%的心衰起因于高血压。血压越高,又没有治疗,发展为心衰的可能性越大。

　　4、高血压易引发高血脂

　　有人研究高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相关,血脂代谢紊乱,使心血管病的危险性和发病率明显增加。

　　5、高血压易引发肾病

　　在人类,肾脏参与高血压的形成与维持,反过来,肾脏又因血压升高而损害,长期高血压没有治疗,可引起终末期肾功能衰竭,或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。

2​高血压病人服药有学问

　　是否服药，一字定终生

　　首先，要确认你是否需要服药。这是很重要的，一旦确认要服药，病人就得终生服药。大家知道，高血压分继发性和原发性，继发性高血压由各种原因引起，如肾病等，而原发性高血压则病因不明。对于前者，一旦病因去除，病人即不再有高血压，不需要终生服药。而对于后者，由于病因不明，无法根治，需要终生服药。有些病人经一段时间的治疗后，血压接近正常，于是就自动停药。一方面停药后血压可重新升高，另一方面，即使血压升得不是很高，我们不知道器官损伤是否继续进展，血压高不过是高血压病的临床表现之一。因此高血压病需要终生治疗。那么，到底怎样决定是否服药呢?一般说经不同日数次测压，血压≥150/95mmHg，即需要治疗。如果病人有以下危险因素中的1 2条，血压≥140/90 mmHg，就要治疗。这些危险因素是、吸烟、肥胖、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病等。

　　何时服药，时辰有讲究

　　血压在一天24小时中不是恒定的，而是存在着自发性波动。当人在睡眠时，血压可大幅度下降。如果你在白天经常忘了服药，而在晚上临睡前服用降压药、则有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易诱发脑缺血性中风。在致命的脑血管意外中，约40%与低血压有关。所以，老年高血压病人不宜睡前服药。

　　白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说，睡觉醒后，血压逐渐升高。许多研究表明上午10：00和下午3：OO 5：OO血压最高，脑溢血的好发时间是上午1O：OO。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2 3小时达高峰。因此，上午7：OO和下午2：OO服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化，即起床后服药。如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。

　　服多少药，目标要认清

　　为使血压在一天24小时中处于稳定状态，提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次，任何时间服用均可，特别是谷峰比值高的药物。但要每天在同一时间服用，最好还是早晨起床后服药。

　　国外的一些大规模的研究告诉我们，高血压病人的收缩压每降低10 14mmHg和舒张压每降低5 6mmHg，可使脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，人群总的主要心血管事件减少1/3。我们国家几项临床研究表明，收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg，可使脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%。因此，血压降低的效益是明显的。那么，血压应该降到什么程度呢，或者说应达到的理想血压水平是多少呢?根据最新的一项研究结果，高血压病人的血压应控制在140/90mmHg以下，更明确地说，目标血压是138/83mmHg。假如你的血压未达到这一目标，就应采取必要的措施。包括加大剂量、加用它药、换用它药等。总之，用多少药以达到目标血压为准。

　　如何服药，血压要稳定

　　使血压保持稳定很重要。血压不稳定可导致器官损伤，因此，在降压的同时必须稳定血压。使用能降低血压波动性的抗高血压药是最佳选择，但至今这方面的研究尚很欠缺。我们目前能做的就是避免人为地造成血压不稳定。应当提倡使用长效制剂，逐渐淘汰短效药，但长效制剂往往价格昂贵，目前普及有困难。一些价廉物美的中效药值得推荐，如尼群地平、安替洛尔等。

　　有一个病人服用短效的硝苯地平，原来每次1片，每日3次。血压逐步下降，改为每日2次，最后每日1次。但她的血压波动很厉害。我告诉她最好用低剂量的长效药物，否则将一片药分成3到4小块，多次分服，这样可减少血压波动。

3血压高的老人不能吃什么

　　1、高盐食物

　　世界上对盐和血压的关系已经研究了100多年，发现高盐摄入可引起血压升高，低盐饮食可使血压降低。这是因为，食物中含盐量太高容易引起水钠潴留，导致血容量增加，同时细胞外钠离子水平的增加可导致细胞水肿，血管平滑肌细胞肿胀，血管腔狭窄，外周血管阻力大，引起血压增高。因此，患有高血压的老年人平时要注意控制盐量的摄入，保持低盐饮食才有益身体健康。

　　2、动物蛋白

　　根据一些实验室研究发现，动物蛋白的过多摄入对高血压患者的顺利康复会起到很大的阻碍作用。高血压疾病患者应限制或禁用动物蛋白，因蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动。平常饮食可选用高生物价优质蛋白，如鱼肉、牛奶等，某些蛋白有降压作用。

　　3、高热能食物

　　高血压患者有效辅助治疗的重要方法之一就是要把体重控制在正常范围之内，所以高血压患者要严格限制高热能食物的食用。因为高热能食物(葡萄糖、蔗糖、巧克力等)可诱发肥胖，肥胖者高血压发病率比正常体重者高。高血压患者多合并有超重或肥胖。所以，本病患者饮食上应限制高热能食物。

　　4、温补类食物

　　高血压的老年人在进补的时候尤其要小心，一些温补类的食物也不利于高血压病人的恢复。如枸杞，枸杞既是传统名贵中药材，又是一种营养滋补品。枸杞的果实检测出含有丰富的天然胡萝卜素、维生素C、枸杞蛋白多糖、甜菜碱、亚油酸以及铁、磷、钙等营养成分，有补虚安神、明目祛风、滋肾润肺以及护肝抗肿瘤等作用。但是，由于枸杞温热身体的效果相当强，患有高血压或性情急躁的人最好不要食用枸杞。

4老年人该怎么预防高血压的发生呢

　　1、就是寒冷、劳累、早上发病率高。高血压患者在寒冷状态下，在劳累状态下，在早上，严重并发症的发生率是非常高的。这是对高血压的预防要注意的。

　　2、人有一个健康的标准，首先我们最低限度要保持这个标准，保持这个标准第一要合理膳食，第二要适量运动。第三要戒烟限酒，不是禁酒是限酒。第四要保持心情舒畅。达到了这个标准也就基本达到了健康状态。这是初步的高血压的预防措施。

　　3、早上活动半小时，中午午睡半小时，晚上散步半小时，饭前半小时服用健康藻螺旋藻。你别小看这四个“半小时”。这四个“半小时”，非常有利于调节心态，调整血管张力，有益于高血压患者，乃至于正常人的身心健康。

　　4、不主张剧烈运动，剧烈运动对人体健康是没有什么好处的。国家级的运动员，尤其是一些负荷比较重的运动员，寿命往往并不是很长。所以提议，选择适宜的运动。比如说，跳跳舞，做一些体操。游泳是一个非常好的全身运动。

　　5、高血压病人往往夜尿增多，夜晚起床的频率很高。如果你不了解怎么样起床就容易出问题。有的人夜间起床太快，容易产生体位性低血压，容易晕倒。这一晕倒就很可能导致脑血栓或者死亡。所以我们就提倡三个半分钟。起床时，首先在床上躺半分钟，再在床上坐起来休息半分钟，再把双脚放到床下，在床沿上再坐半分钟，在三个半分钟完成了以后，再双脚落地，到厕所里去。

5高血压患者的自我检查注意事项

　　1、在测量前，受检者要精神放松，最好休息5分钟，排空膀胱，不饮酒、咖啡和浓茶，并要停止吸烟。

　　2、室内要保持安静，室温最好保持在20℃左右。

　　3、量血压前，先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整缚于上臂，不可过松或过紧，以免影响测量值的准确性。气袋中部对着肘窝的肱动脉(大部分血压计都在袖带上标出了这个位置)，袖带下缘距肘窝2—3厘米。

　　4、受测手臂应放在与右心房同一水平(坐时手臂应与第四肋软骨在同一水平，卧时放在腋中线水平)，并外展45度。测压时不讲话，不活动肢体。

　　5、第一次测量完成后应完全放气，至少等1分钟后，再重复测量1次，取两次的平均值为所得到的血压值。此外，如果要确定是否患高血压，最好在不同时间里测量，至少有3次。

　　6、自测血压应准备一个记录本，记录的内容包括测量的日期、时间、测量值等，以备日后查询。

　　7、如果需要每天观察血压变化，应在同一时间，采用相同体位，用同一血压计测量同一侧手臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。