脑出血

1脑出血的早期症状

　　一、症状：

　　1.高血压脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，50%的病人出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;约10%的病例出现痫性发作，常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

　　2.外伤性脑室内出血：因暴力作用在额或枕部，使脑组织沿前后方向猛烈运动时，脑室壁产生剪力变形，撕破室管膜血管或是外伤性脑实质内血肿，破入脑室而引起。

　　3.自发性脑室内出血是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂，血液进入脑室系统。

　　4.常见临床类型及特点

　　1)基底核区出血：壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。它们被内囊后肢所分隔，下行运动纤维、上行感觉纤维以及视辐射穿行其中。

　　外侧(壳核)或内侧(丘脑)扩张血肿压迫这些纤维产生对侧运动、感觉功能障碍，典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等);大量出血可出现意识障碍;也可穿破脑组织进入脑室，出现血性CSF，直接穿破皮质者不常见。

　　①壳核出血：主要是豆纹动脉外侧支破裂，通常引起较严重运动功能缺损，持续性同向性偏盲，可出现双眼向病灶对侧凝视不能，主侧半球可有失语。

　　②丘脑出血：由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致，产生较明显感觉障碍，短暂的同向性偏盲;出血灶压迫皮质语言中枢可产生失语症，丘脑局灶性出血可出现独立的失语综合征，预后好。丘脑出血特点是：上下肢瘫痪较均等，深感觉障碍较突出;大量出血使中脑上视中枢受损，眼球向下偏斜，如凝视鼻尖;意识障碍多见且较重，出血波及丘脑下部或破入第三脑室则昏迷加深，瞳孔缩小，出现去皮质强直等;累及丘脑底核或纹状体可见偏身舞蹈-投掷样运动;如出血量大使壳核和丘脑均受累，难以区分出血起始部位，称为基底核区出血。

　　③尾状核头出血：较少见，表现头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征，无明显瘫痪，颇似蛛网膜下隙出血，有时可见对侧中枢性面舌瘫，临床常易忽略，偶因头痛在CT检查时发现。

　　2)脑叶出血：常由脑动静脉畸形、Moyamoya病、血管淀粉样变性和肿瘤等所致。常出现头痛、呕吐、失语症、视野异常及脑膜刺激征，癫痫发作较常见，昏迷较少见。顶叶出血最常见，可见偏身感觉障碍、空间构象障碍;额叶可见偏瘫、Broca失语、摸索等;颞叶可见Wernicke失语、精神症状;枕叶出现对侧偏盲。

2为什么会脑出血

　　1.首先这种疾病的一种主要的病因是因为高血压合并细小动脉硬化，因为血管当中的小动脉出现了硬化的情况，所以在一定的时候是有可能会出现血管破裂的症状的，这个时候患者的脑部就会有出血的症状出现了，而高血压合并细小动脉硬化的病因大部分都是因为其他的一些疾病导致的。

　　2.这样子的疾病是比较多的，有：血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎等，这些大部分的疾病都是属于在脑部当中的，患者在平时的生活当中也可以感受到疾病给自己带来的影响，但是没有去进行治疗，最终就会导致脑出血的出现，患者需要去及时的进行治疗才可以避免脑出血。

　　3.而除了这些疾病之外，一些不好的习惯也会让自身的脑部血管出现了破裂的情况，这个时候也是会患病的，主要有：用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动，患者的身体原本可能就会比较虚弱，而在受到这些刺激的时候，就会诱发疾病，所以年纪比较大的患者都要好好的进行注意。

3脑出血患者的健康教育

　    想要治疗脑出血的患者我们就应该在心脑血管疾病的早期进行治疗，但是具体的应该怎么治疗是建立在患者疾病是否严重的程度基础之上的，我们患者在出院之后还应该做好疾病的健康教育，但是具体的我们怎么做好疾病的健康宣教我们阐述如下：

　 1、生活有规律，注意休息，避免劳累。

　 2、保持情绪稳定，避免情绪激动，减少探视;保持大便通畅、避免用力咳嗽，防止再出血。

　 3、有肢体瘫痪及语言功能障碍的患者应及早进行功能锻炼，应循序渐进，持之以恒。

　 4、按医嘱正确服药，积极控制高血压，保持血压稳定。

　 5、合理饮食，戒烟酒，多吃蔬菜水果。

　 6、定期复查。

　 7、频繁呃逆时遵医嘱给予氯丙嗪12.5MG行两边足三里封闭或肌注利他林20MG，若神志清楚，嘱做屏气动作。

　 8、瘫痪肢体保持功能位置，禁用热水袋，及早进行关节按摩及被动运动，鼓励主动运动，预防肌萎缩。

4脑出血不能吃什么东西

　　1、不吃生冷食物

　　脑出血患者不能吃生冷的食物。因为生冷食物进入胃肠后，会对肠胃造成突然的刺激，使肠胃血管收缩，引起血压升高，加重病情，甚至诱发脑溢血。

　　2、不吃含盐量高的食物

　　脑出血患者要为了自身的健康而限制对食盐的使食用量，尽量做到低盐饮食，在饭菜烹调后再加入盐拌匀就可以。但是，并不是说不吃盐，因为盐对人体有一定的作用，只是提倡脑出血患者少吃盐。

　　3、限制食用动物脂肪

　　因为饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化，加重脑出血患者的病情，所以说胆固醇及脂肪含量高的食物脑出血患者要限制食用。

　　4、限制食用甜食

　　脑出血患者饮食禁忌尤其要提醒患者这点，不要吃糖分含量高的补品，限制精制糖的摄入量，对于点心、饮料最好是不要食用。

　　如果家中有脑出血患者，平时烹饪应当多用植物油，尽可能少地使用动物油，同时，让患者不要吃鸡蛋黄，因为鸡蛋黄中胆固醇含量非常之高，会使患者的病情不稳定。病人和正常人不同，病人不能随心所欲地想吃自己喜欢的东西，为了自己身体的健康，为了尽早地原理疾病的困扰，还是应当十分注意饮食的。

5脑出血和脑溢血的区别有哪些

　　脑充血在过去医学上称为脑溢血。脑充血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。如果延误送治可能造成全身麻痹、半身不遂、持续昏睡和痴呆症甚至死亡。治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。

　　脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速。主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

　　很多人都轻易把脑充血和脑溢血当成是同一个病种，或者是把两者混为一团，在这里主要探讨一下脑充血和脑溢血的差别。

　　脑血栓(缺血性中风)与脑出血(出血性中风)都是脑血管疾病，二者的体现有许多相象之处，如大多见于50岁以上的人，以及水平不同的半身不遂、瘫痪侧的鼻唇沟较浅，口角下垂、瘫痪侧的半身觉得减退或消失，可能出现话语不清或失语。但是，二者在医疗上却有许多不同之处。故在发病早期如能做出初步的鉴别，对病人的医疗是十分有益的。

　　脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化，血管内有血栓形成，血流受阻，以致相应的脑组织缺血、坏死。脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管决裂而发病。脑血栓对中老年人胁迫粉大，这不仅在于他发病率高、症状重、病程长、康复慢和好复发等特色，而且常在人们休憩、静止或睡梦中不知不觉地发病。这就给预防和及时发明带来了一定的困难。