脚癣

1脚癣的病因有哪些

　　脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成/人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。

　　【常见病因】 　　1、致病菌感染： 　　致病菌多系毛癣菌属与表皮癣菌种，主要菌种有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌。红色毛癣菌因其抵抗力强，不易控制，已成为我国当前足癣的主要致病菌。脚气是侵犯表皮、毛发和趾甲的浅部霉菌病，是一种传染性的皮肤病。绝大部分患者是先患脚气再感染到手部和其它部位，脚气患病率高的的原因主要有下列几点：一是足跖部皮肤没有皮脂腺，缺乏能抑制霉菌的脂肪酸。二是足跖部皮肤汗腺较丰富，出汗较多，造成有利于霉菌生长的潮湿环境。三是足跖部皮肤角质层较厚，角质层中的角质蛋白为霉菌生长的营养物。此外，由于穿着鞋袜，局部环境闷热，脚汗难于透发而潮湿，从而更有利于霉菌的生长繁殖。 　　2、个人习惯卫生不良： 　　接触病人的鞋袜、手套、共用拖鞋、毛巾和浴池等，则很易被感染。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。

　　【诱发因素】 　　1、职业习惯：有的厂矿企业单位工作人员需穿用胶鞋或长统靴，有的工作环境热而潮湿如纺织厂的一些车间，脚癣的发病率较高。有的人一年四季穿皮鞋和袜子，夏季不换穿凉鞋;近年来有的人追求时尚，在不进行体育活动和旅游时，常穿运动鞋或旅游鞋，脚部长时间湿热不透气。 　　2、气候：真菌在温暖与潮湿条件下繁殖生长活跃，因此我国南方发病率较高，干燥寒冷的北方患者较少。 　　3、年龄和性别：多见于青壮年发病，但尚无发病率随年龄增长而升高的统计。一般男性患者多于女性，可能因男性活动范围较广，更多的出差和不注意卫生。 　　4、健康卫生状况：经常注意个人卫生，常洗脚，不用公共洗澡巾或拖鞋可以减少感染机会。健康情况欠佳或因病长期应用皮质激素、抗生素或免疫抑制剂等，使免疫功能发生障碍，易生脚癣。

　　【病理】 　　脚气系由接触传染。由于掌、跖表皮细胞更替时间长，角质层厚，汗腺多，又无皮脂腺，而且双足经常穿着鞋袜，密不透风，汗液蒸发困难，使之局部温度高，湿度大，角质层常被浸渍变软，表皮酸碱度改变，遂为真菌生长创造了良好条件。 　　总之，对于患有脚气的患者，在夏天，要多喝水，适当的减少运动量较大的户外活动，多吃富含维生素的食物，比如蔬菜和水果。

2脚癣的临床表现

　　临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣(鹅掌风)。真菌在指(趾)甲上生长，则成甲癣(灰指甲)。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床;冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。有以下几种类型：

　　1.水疱型多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

　　2.糜烂型表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。

　　3.鳞屑角化型症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。

3脚癣容易与哪些疾病混淆

　　1.掌跖脓疱病 损害始于指、掌部和趾跖部，或掌、跖同时患病。手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多。在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱。反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。

　　2.进行性对称性红斑角化病 为常染色体显性遗传病，好发于手、足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。

　　3.湿疹 局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别。但有时足癣可合并湿疹。

4脚癣有哪些并发疾病

　　足癣如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。

　　1.合并症有身体合并有身体其余部位皮肤癣菌感染。由于长期患足癣或者因手搔抓后的自体接种，足癣患者可合并有甲癣、手癣、体股癣等。合并甲癣时，甲板浑浊，不透明，呈云雾状、污渍状，表面失去光泽。 在灰指甲患者中，半数都是由脚气长期未得到治愈引起的。 对此问题，专家指出：“灰指甲患者往往是先患有脚气或手癣，真菌首先侵入指甲周围的皮肤，然后逐渐侵入指甲或趾甲内，并进一步生长繁殖，直到破坏整个指甲。更值得注意的是，灰指甲不但可以自身各部位互相传染，也容易传染家人，很难根治。除导致灰指甲外，脚气恶化还会引起脚的局部糜烂以及丹毒，严重影响个人健康。因此得了脚气一定要引起重视，及时治疗。”

　　2.足癣合并细菌感染。此时局部分泌物增多，并且可出现淡黄色脓性分泌物。感染部位红、肿、热、痛。如果没有及时适当抗炎治疗，则可能会出现淋巴管炎、丹毒及蜂窝织炎等。

　　(1)急性淋巴管炎。俗称红线，中医为“红线疹”，红是因为化脓菌从破损的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症。

　　(2)丹毒。丹毒是一种比较严重的急性炎症。小腿部位的丹毒又称为“流火”。它是由于乙型溶血性链球菌经损伤的皮肤侵入中型或细小淋巴管、引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及其周围软组织的急性炎症。

　　(3)蜂窝组织炎。中医称瘭疽，一般为继发链球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大肠杆菌等引起的疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。这种病变可发生在皮肤较浅的部位，也可发生在筋膜下或肌肉间的较深部位。

　　3.癣菌疹。是指皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环在病灶外引起的全身性或局限性皮肤过敏反应。癣菌疹的发生与局部癣病炎症程度有密切关系。局部炎症越明显，发生癣菌疹的可能性越大。

　　(1)汗疱疹型。发病急，在手指两侧、手掌或足跖等处发生绿豆大小的厚壁水疱，水疱内充满浆液，可分散、或集簇。

　　(2)丹毒样型。皮损为丹毒样红斑，一般不硬，边缘鲜明，比较规则，不痛或稍有痛感，无淋巴管炎。一般无全身症状。

　　(3)丘疹型。为突然发生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊性须疹。多发生于四肢或泛发于全身。

　　(4)湿疹型。突然发生于四肢，尤其是下肢的大片红斑、丘疹、小疱等多形性皮疹的湿疹样损害，分布对称。

5脚癣患者的饮食和保健

　　足癣发病率高与跖部多汗、无皮脂腺、表面偏碱等特点利于真菌生长、繁殖等因素有关。某些人群具红色毛癣菌的易感遗传也是发病因素。足癣常为双侧感染。足癣的致病菌90%以上为红色毛癣菌。足癣在儿童相对少见，青春期以后发病率增加，男女比例无明显差异。足的病变常发生在第三、四趾和第四、五趾缝间。由于该处皮肤较薄嫩，相互紧密接触，不透气，易潮湿，局部皮肤浸渍发白，呈腐皮状，揭开腐皮见鲜红色的糜烂面甚至裂隙，伴渗液。有时发出恶臭，瘙痒难忍。可因搔抓引起丹毒，影响下肢活动。

　　【食疗方法】 　　1.鲜海带120g，干品减半，即60g，米醋适量。将海带洗净，先蒸一下，然后放入锅内，加适量米醋，置文火上煮。海带熟后即可服用。 　　此方适用于脚气病、水肿、颈淋巴结核、单纯性甲状腺肿等症，有软坚、利水、消肿的功效。 　　2.紫菜干品15g，瘦猪肉100g，香油、盐、味精适量。将紫菜浸泡后洗净，瘦猪肉洗净切片，两者一起放入锅内，加清水适量，置文火上炖煮。猪肉熟后，加油、盐、味精调味即可服食。 　　此方适用于甲状腺肿大、颈淋巴结核、脚气病等症，有清热、化痰、软坚的功效。

　　【护理要点】 　　1.患者主要应防止自身感染，避免搔抓传播。足癣往往是自身感染的来源，用手搔脚后即可致霉菌感染，而发生手癣、甲癣和体癣。 　　2.治疗手癣和足癣的原则是外用制霉菌药物。

　　3.水疱型可用10%冰醋酸溶液浸泡，每天1次，每次30分钟，或外搽6%苯甲酸搽剂，每天2次。

　　4.糜烂型大多上皮脱落，露出糜、烂面，渗液较多，感觉疼痛，可用0.1%雷佛奴尔溶液冷湿敷。治疗原则以消炎、控制感染。冷湿敷后，外涂0.5%新霉素糠馏油糊剂，在上皮形成后再用制霉菌药物。

　　5.鳞屑角化型也称为慢性手足癣。外用药以角质剥脱剂为主，可用10%冰醋酸浸泡，然后外用3—6%水杨酸或6—12%苯甲酸软膏，每天2次，晚间用药后戴上手套，穿上袜子，以免沾污被褥。

　　6.除糜烂型足癣外，民间常用温食醋泡洗治疗癣，也有一定疗效。易出脚汗者，可用足癣粉撒在趾间，并每天洗足2次以上。 　　预防手癣和足癣，平时要注意皮肤卫生，每晚洗脚，袜子洗后在阳光下曝晒。尽量避免使用公共的毛内、浴巾、拖鞋等。