​老年肺结核如何饮食

1​老年肺结核如何饮食

　　1、热能

　　热能的供给对于肺结核病人来说应稍高于正常人，一般按每公斤体重40—50千卡的热能供给，全日热量达2500—3000千卡为宜，以满足病人的生理需求及疾病的消耗。但肺结核肥胖患者及老年人伴有心血管疾病时热能不宜过高，一般控制在2000千卡左右。

　　2、蛋白质

　　肺结核病人宜给予高蛋白质饮食，可按每公斤体重1.5—2.0克供给 。蛋白质的来源应以乳类、蛋类、鱼类、肉类、动物内脏和豆制品类食物为主。牛奶中含有丰富的酪蛋白和钙质，病人可经常食用。

　　3、碳水化合物

　　碳水化合物主要来源于病人主食及蔬菜、水果和糖类。摄入量一般不加限制，但是肺结核病人伴有糖尿病时，碳水化合物的供给量每天应限制在200—300克左右。

　　4、脂肪

　　肺结核病人对脂肪的摄入量以适量为原则，每天80克为佳，且以植物性脂肪为最好。

　　5、维生素

　　维生素和肺结核病人的恢复有密切关系，故肺结核病人的膳食中也要添加富含各种维生素的食物如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等，以满足机体对维生素的需求。

　　6、铁

　　肺结核病人还应多吃一些富含铁质的绿叶蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、油菜、苋菜、番茄、桃、杏子、红枣、橘子、杨梅及菠萝等。

2老年肺结核有哪些保健措施

　　1.讲究个人卫生：吐痰入盂，排泻物消毒处理。勤洗澡换衣，晒被褥。室内保持空气新鲜。

　　2.饮食禁忌：忌食酒、辣、咖啡等刺激性食物，发热、咯血时忌吃牛肉、狗肉、羊肉、公鸡等发物。戒烟。

　　3.劳逸结合：早晨、傍晚可在室外散步，打太极拳，运动适度。空洞型病人要以静养为主，保持足够的睡眠及大便通畅。

　　4.科学治疗：服药按医嘱，并定期检查肝功能，若肝功能异常，在及时调整用药。

　　5.营养与治疗：老年人脾胃消化吸收功能不足，饮食要求既营养丰富，又易消化，不腻胃肠为好。如食龟肉、鸭肉炖虫草、河车杷果蜜、肉鸽炖山药有滋肾益肺促进空洞愈合作用;鲜奶、西红柿、豆制品含钙丰富，可促进老年肺结核患者的病灶钙化;燕窝冰糖蒸、木耳、大枣、黑芝麻、蜂蜜等含丰富蛋白质及维生素、铁锌等元素，减轻抗痨药副反应，有增强体质抗病力;鳜鱼马兰头、鳗鲡有退虚热作用，适用于午后潮热病症;山海螺、当归等有良好抗肺纤维化作用;荸荠海蜇汤(雪羹膏)、肺形草可止嗽化痰等，适用咳嗽多痰者;此外如黄精、天冬、冬虫夏草，夏枯草、猫爪草、十大功劳等健脾益肾抗痨，可辩证运用。

3老年人肺结核应该做哪些检查

　　结核菌素试验是调查患者是否有过结核感染的重要方法，常用5个国际结素单位的结核菌素(OT)或结核菌纯蛋白衍生物(PPD)皮内注射。若强阳性有助于诊断，但阴性或弱阳性并不能排除诊断，尤其是老年血行播散型肺结核的诊断。应考虑到老年人细胞免疫力降低或重症感染使变态反应受抑制所致。文献报道老年肺结核的结核菌素试验阴性或弱阳性者高达71.6%。痰涂片或培养查结核杆菌阳性是确诊肺结核的主要依据，但有时排菌呈间歇性，故应连续多次查痰，一般应送3次清晨咳出的新鲜痰标本。老年肺结核的痰菌阳性率较高，可达72%，因此，若重视检查痰中结核菌，多数老年肺结核可能获得及时诊断。为作结核菌培养，以往常留取12～24h的痰，此法现已废弃，因为痰液放置过久，正常口咽部细菌的过度生长可降低结核菌培养的阳性率。无痰者可雾化吸入高渗盐水促进排痰，不能咳痰者可抽取胃液找菌。经纤维支气管镜行支气管灌洗，支气管肺泡灌洗或经支气管活检可提高涂片或培养的诊断价值，纤支镜检查后的痰也应送检。结核菌培养通常需要6周，且阳性率低，为了提高检查阳性率和缩短检查时间，近年来开展了不少免疫诊断新技术，这些新技术主要是检查结核菌的特异抗体，常用检查方法有：酶联免疫吸附试验、结素试验、ICT-TB卡等。共同特点是敏感性70%左右，特异性高，在90%以上。但感染者，BCG接种者，有结核病史者，非活动性结核、活动性结核均可出现阳性，所以分离和鉴定结核菌及其分枝杆菌感染的诊断新技术，如利用BACTEC技术、聚合酶链反应技术(PCR)、脂肪酸气相层析和特异性循环免疫复合物、结核分枝杆菌抗原、抗PPD抗体测定等作为常规检查方法的辅助手段，对提高结核诊断的敏感性和特异性均有较大帮助。但在分析结果时，尚需考虑各项检查的影响因素，并密切结合临床。

　　组织病理活检方法有：表浅淋巴结活检，胸壁穿刺胸膜活检、经纤支镜支气管活检等，是简单安全、损伤性小的活检方法。而经纤支镜或经皮穿刺肺活检，易引起气胸，老年人采用宜慎重。

　　病原学检查：胸腔积液、胸膜活检、脑脊液的检查以明确结核性胸膜炎、结核性脑膜炎的诊断。为诊断播散性结核，有时需要进行肝、骨髓或淋巴结活检，和检查眼底看是否有脉络膜结核结节。怀疑泌尿生殖系统结核，可每天留取早晨第一次尿液作涂片抗酸染色和结核菌培养。

　　胸部X线摄影仍是诊断肺结核的常规检查，老年肺结核的胸部X线改变常被错误解释。胸片常显示为上叶尖段或后段浸润性病变，可有空洞形成，或肺炎瘢痕和局部胸膜反应，常误诊为支气管肺癌或陈旧性结核。约1/3的老年肺结核胸部X线改变不典型，如中下叶的浸润性阴影，肺周边部病变和胸膜反应。Morris等报道93例老年肺结核，48%有基底部和肺野中带浸润影，46%有基底部胸膜反应，而中下肺野的肺浸润阴影常误诊为肺炎。与中青年肺结核不同，老年肺结核的X线表现有几“多”，以慢性纤维空洞型肺结核多，占51.3%;病变多，空洞多，约占50%;肺气肿多，占40%。老年血行播散型肺结核的肺部粟粒样病变77%呈现“三不均”特殊表现，即粟粒病变分布、大小、密度不均匀，误诊率高达50%，应注意与其他弥漫性肺疾病相鉴别。发现阴影而难与肺炎、肺肿瘤鉴别时，可进一步作断层、CT或磁共振来明确性质。若怀疑粟粒型结核而初次胸片正常时，应隔2～4周重摄胸片。长期大剂量应用皮质素、免疫抑制剂的患者可发生无反应性结核病，这是一种机体免疫力极度低下情况下发生的暴发性结核性败血症。此型结核的一个重要特点是：病理学上的一个结核结节直径通常小于1mm，故有2/3的病例胸片上无粟粒样病变，极易误诊，应予警惕。

4老年人肺结核的早期症状

　　1、全身症状

　　发热为肺结核最常见的全身性毒性症状,多为长期低热,每于午后或傍晚开始,次晨降至正常,可伴倦怠,乏力,夜间盗汗,有的患者表现为体温不稳定,于轻微活动后体温略见升高,虽经休息半小时仍难平伏;当病灶急剧进展扩散时则出现高热,虽稽留热型或弛张热型,可以有畏寒,但很少寒战,出汗一般也不多,肺结核高热患者尽管可能由于未能及时确诊治疗而持续不见改善。

　　2、呼吸系统症状

　　咳嗽咳痰:浸润性病灶咳嗽轻微,干咳或仅有少量黏液痰,有空洞时痰量增加,若伴继发感染,则痰呈脓性,合并支气管结核时出现刺激性呛咳,伴局限性哮鸣音或喘鸣。

　　咯血:1/3～1/2病人在不同病期有咯血,破坏性病灶固然易于咯血,而愈合性病变纤维化和钙化病亦可直接或间接(继发支气管扩张)引起咯血,结核病灶的炎症使毛细血管通透性增高,常表现痰血;病变损伤小血管则血量增加;。

　　胸痛:部位不定的隐痛常是神经反射作用引起,固定性针刺样痛,随呼吸和咳嗽加重而患侧卧位症状减轻,常是胸膜受累的缘故,膈胸膜受刺激,疼痛可放射至肩部或上腹部。

　　气急:重度毒血症状和高热可引起呼吸频率增速,但真正的气急仅见于广泛肺组织破坏,胸膜增厚或合并肺气肿,肺心病时。

5肺结核不能吃什么

　　1、胡椒

　　胡椒大辛大热之物，凡阴虚有火者均忌食。《海药本草》中说：“不宜多服，损肺。”《随息居饮食谱》亦云：“多食动火燥液，耗气伤阴。”肺结核患者多属中医阴虚火旺体质，故当忌之。辣椒、花椒也不宜食用。

　　2、咖啡

　　养生专家认为咖啡本身是温热性食物，而部分肺结核患者属于阴虚体质或者湿热体质。咖啡的温热性恰恰助长了肺结核患者体内中的“热”症。所以肺结核人群不可以喝咖啡。

　　3、生姜

　　生姜不是每个人都适合食用的。比如出现阴虚火旺、目赤内热等情况，不宜食用生姜。另外，对于肺结核、胃溃疡、痈肿疮疖、肺炎、胆囊炎、肾盂肾炎、肺脓肿、糖尿病、痔疮等疾病患者，若吃了生姜，容易影响到病情稳定。

　　4、菠菜

　　肺结核病人不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。据测定，每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸进入人体后，极易与钙结合生成不溶性草酸钙，不能被吸收，造成人体缺钙，从而延缓病体痊愈。因此，肺结核病人应少吃或不吃菠菜。

　　5、桂皮

　　桂皮属辛温调味食品。《四川中药志》云：“性大热，味辛甘，有小毒，阴虚有火者忌服。”肺结核患者的体质多属气阴亏损，或是阴虚火旺，故切勿服食。

　　6、龙眼

　　龙眼肉性味甘温，有补益心脾、养血安神之功，《本草汇言》言龙眼“甘温而润，恐有滞气，如胃热有痰有火者;肺受风热，咳嗽有痰有血者，又非所宜”。肺部疾患如肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张合并上述症状，亦应忌食龙眼。

　　7、人参

　　人参大补元气、补脾益肺、生津、安神。像高血压、感冒、急性胃肠炎、肺结核、胃溃疡、红斑狼疮、类风湿等病人，面红、头痛、咯血或痰中带血、潮热盗汗、口苦咽干、大便干结、舌红少津等阴虚火旺者，不宜服之。

　　8、狗肉

　　狗肉中蛋白质、脂肪含量丰富，热量较高，因此像高血压、糖尿病、严重心脏病、胃炎、溃疡病、肺结核、肾病、慢性肾功能不全、胆囊炎、冠心病等患者就不宜吃狗肉。狗肉温补食品，肺结核之人阴虚内热者，不宜食之。

　　9、獐肉

　　獐肉獐为鹿科动物，獐肉性温热，故凡属阴虚火旺的病症，皆当忌食。而且獐肉亦为发物。《随息居饮食谱》中说：“多食发痼疾。”肺结核病多为阴虚火旺之疾，对性属温热的发物食品，理应忌之。

　　10、鹅肉

　　鹅肉古代医家及民间均视之为发物，如唐代食医孟诜即云：“鹅肉多食，发痼疾。”《本草求真》也说它“发风发疮发毒”。明。李时珍亦认为“鹅，气味俱厚，发风发疮，莫此为甚。”肺结核亦为痼疾，法当忌食。

　　11、鱼

　　结核病患者服用异烟肼时如果食用某些鱼类容易发生过敏反应，轻者恶心、头痛等，重者甚至会发生高血压危象和脑出血等。

　　12、樱桃

　　樱桃属火性，大热，平素有热性病及喘嗽者不可食用。特别是小儿，过食樱桃易发热性病、肺结核，慢性支气管炎与支气管扩张等病，见有阴虚咳嗽的症状如干咳少痰，或痰多色黄而稠，午后潮热、颧红、盗汗、舌质红，脉细软时，应忌食樱桃。

　　13、砂仁

　　砂仁性温，味辛，为民间常用的药食两用调料品，历代中医多认为砂仁辛香温燥，易助热上火，耗气伤阴。《药品化义》中就有告诫：“肺有伏火者忌之。”《本草正义》还说它“辛燥而动血”。肺结核多为阴虚内热，误食之，易燥热损肺，甚则动血而咯血吐血，故应忌食为妥。