小儿肺结核

  目前结核病虽已不是致命的疾病,但小儿一旦得了结核病,对健康的危害是很大的。结核病小儿往往都有长期低热、咳嗽、食欲差、消瘦、盗汗、疲劳等表现,重症病儿可出现严重的中毒症状。一起来了解小儿肺结核的情况吧。


目录 1.小儿肺结核 2.小儿肺炎与小儿肺结核的鉴别 3.小儿肺结核如何治疗 4.了解下药物预防小儿肺结核病 5.小儿肺结核食疗方

1小儿肺结核

  小儿肺结核的症状不明显,不同于成年人,因此一般来说,早期儿童肺结核不易被发现。家长平时一定要注意护理,及时发现及时治疗很关键。

  小儿肺结核的症状是什么?发热为最常见的全身中毒症状,多为长期低热,每于午后或傍晚开始,次晨可降至正常,可伴有倦怠、乏力、盗汗、纳差和体重减轻等。当肺部病灶急剧进展播散或合并感染时,可有高热,呈稽留热或弛张热。

  小儿肺结核的症状是什么?可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁,或无故哭闹,也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。另外,小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌,而且对结核杆菌具有高度敏感性,一旦感染此病,结核病灶周围常有广泛的炎性反应,结核菌素试验呈强阳性反应,并会反复出现疱疹性结膜炎,全身淋巴结肿大,这在成人结核病中是没有的。

  专家介绍:小儿患了肺结核以后,症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结,特别是家庭中有开放性肺结核病人,且孩子又没有接种过卡介苗时,更应高度警惕,及时就医,以便及早诊断治疗。


2小儿肺炎与小儿肺结核的鉴别

  小儿肺炎和小儿肺结核,同属肺部疾患。而小儿肺炎是儿科临床肺系疾患中最常见的病证。当患儿发热、咳嗽、胸部透视有阴影时,就应慎重考虑是肺炎还是肺结核,如果不认真仔细分析,可致误诊而延误治疗,给病人造成很大的损失。

  两者怎样进行鉴别,现分述如下:

  (1)支气管肺炎在x线显示肺门纹理增重时,应与肺门淋巴结结核进行鉴别。

  先从症状上鉴别:支气管肺炎大部分起病急,有高热、咳嗽、咳痰、喘促。肺门淋巴结核一般无症状,当淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才发生咳嗽症状。支气管肺炎的重要体征是两肺有干湿性音,而肺门淋巴结核则缺乏肺部体征。

  血象特点:细菌性肺炎白细胞总数高,中性粒细胞增高;病毒性肺炎白细胞总数不高,中性粒细胞不高,淋巴细胞增高。而当感染结核时,单核细胞增多,相对淋巴细胞减少。胸透时两者都有肺纹理增重。支气管肺炎时,炎症由支气管扩散,所以,肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影,由肺门向外播散。肺门淋巴结结核时,肺门四周的肿大淋巴结及淋巴结四周炎形成肺门影增深,但肺野无病灶。故及时做胸透复查有助于鉴别。

  (2)浸润性肺结核与支原体肺炎鉴别。支原体肺炎由支原体引起,症状轻重不一,大多数无症状。当支原体肺炎仅有低热、干咳及肺部有片状阴影时,容易与浸润性肺结核混淆 ,故应鉴别。

  x线检查:支原体肺炎的肺部浸润是从肺门延至肺野,有时很轻有时却弥漫较广,尤以肺中下叶为常见,少数为大叶性阴影。往往一处已消散而它处又有新的浸润发生。浸润型肺结核病多发生在两肺尖或上部呈毛玻璃样的边缘模糊阴影。

  支原体肺炎体征稍微而x线常有显著病变,这是它的特征之一。支原体肺炎病程约2~3周,可不治自愈,但常有复发。而结核性浸润病变吸收较缓慢,必须要及时用抗结核药物治疗。冷凝集试验,在支原体肺炎发病2周后为阳性,结核则为阴性。必要时需做结核菌素试验来进行鉴别。

  小儿肺炎和肺结核,虽都属肺系疾病,但肺炎起病急而病程短;结核大多起病缓慢,而病程长。误诊常易发生在早期,除认真观察及掌握病史、症状、体征外,及时做胸透及血象检查有助于两者的鉴别诊断。

3小儿肺结核如何治疗

  小儿肺结核如何治疗?小儿所患的肺结核病主要是原发性肺结核。自得病后3~6个月大多数病变开始吸收或趋于硬结,于2年内吸收钙化而痊愈。

  一般认为,原发性肺结核没有传染性,仅根据结核菌素试验反应阳性和X 线检查才被发现,患儿可照常生活、入托或上学。仅对少数症状明显的进行性原发性肺结核,或严重的急性肺结核患儿,结合具体情况应给予适当休息和隔离治疗。

  对处于高度过敏状态的患儿,须与结核排菌者严格隔离,采取严密的消毒隔离措施,以免重复感染结核菌。并及时用钙剂脱敏和给大量的维生素C作辅助治疗。如大片的肺实变或肺不张存在或中毒症状严重者,可用肾上腺皮质激素。

  小儿肺结核如何治疗?一般95%以上其临床经过属良性。如病情向恶化发展,多出现于初次感染后的半年之内,以致病情迁延难愈可达2~3年或更长。因此治疗小儿肺结核病时,要早期用药,选用敏感药物联合治疗并坚持完成足够的疗程。

4了解下药物预防小儿肺结核病

  (1)按时接种卡介苗。实践证明,接种卡介苗的小儿,结核病的患病率和死亡率大为降低,即使少数人接种后,由于接触了肺结核患患者仍感染结核病,但病情明显减轻。

  (2)定期体格检查。如发现病人,应作相应管理和治疗。对痰液结核菌阳性的排菌者,要予以隔离治疗。

  (3)牛奶要严格消毒后食用。

  (4)加强体格锻炼,供给丰富的营养食品。 除了上述预防措施外,临床上已开始进行药物预防。药物预防结核病的对象为:

  1、尚未接种卡介苗,但结核菌素试验(OT试验)阳性的婴幼儿,说明体内已带有结核菌。

  2、新近OT试验由阴性转为阳性的小儿。婴儿接种卡介苗后2个月,体内对结核菌已产生了抵抗力,OT试验呈际性反应。若呈阴性反应,说明卡介苗接种没有成功,必须重新接种。OT试验阳性的小儿,机体的抵抗力随时间推移会逐渐减弱,每隔3-6年须再做一次OT试验,如阴性者,要复种卡介苗。假如小儿OT试验阴性,未经接种卡苗就转为阴性,说明感染了结核杆菌。

  3、OT试验强阳性的小儿。

  4、肺部X线检查正常,但有早期结核中毒症状,而OT试验阳性者。

  5、OT试验阳性的小儿患麻疹或百日咳时。

  6、接触开放性肺结父母或其他家庭成员的小儿。临订上常用的预防药物是异烟肼,每日剂量为每千克体重10毫克,一次服完,疗程从数月至半年。除服药外,小儿还需定期作胸部X线检查。

5小儿肺结核食疗方

  1.猪肺1具,洗净切块,花生米100克,共入锅内慢炖1小时,去浮沫,加黄酒2匙,再炖1小时食用。每日7次,每次1碗。有补虚润肺功效。治肺结核咳嗽带血之症。

  2.甲鱼250克,百合20克,炖服。服1次。有生津养血的功效、治疗肺结核病的低热和盗汗之症。

  3.蘑菇30克,猪肉100克同炖。既能补肺又能清热。

  4.鸡蛋1~2个,绿茶1克,蜂蜜25克,加水300毫升煮沸,至蛋熟,每日早餐后服1次,连服数月,用于治疗肺结核久咳。

  5.银耳9克先煮烂,鸭蛋1只后打入。煮熟加入冰糖适量,每日1次。能清肺热,治咳嗽,痰少,咽干。

  6.白皮大萝卜1个,洗净,挖空中心,将蜂蜜100克装入,置入碗内,加水蒸熟服用。治肺结核之咽干久咳,痰中带血等。

  7.韭菜100~150克,蛤蜊肉150克~200克,加水适量煮熟调味服食,用于治肺结核虚弱。

  8.枸杞20克,粳米100克,加水共煮,粥将熟时加葱、调料,经常食用,用于治肺结核体虚。

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