​血栓闭塞性脉管炎的早期表现有哪些

1​血栓闭塞性脉管炎的早期表现有哪些

　　第1期(局部缺血期)：患肢发凉怕冷、麻木、疼痛，行走时足及小腿酸胀及有疲累感，足底硬胀不适，耐寒能力降低，冬季症状加重。

　　此后，常出现间歇性跛行，每行走5～1km，患者小腿(腓肠肌)和足部发生酸痛、胀痛或抽痛，被迫稍停顿或休息2～5min，则症状迅速缓解消失，如再行走患肢仍出现同样症状。有些患者的小腿、足部和股部常反复发作游走性血栓性浅静脉炎。患肢动脉搏动减弱或消失。

　　第2期(营养障碍期)：患肢发凉怕冷、麻木、疼痛和间歇性跛行加重，有静息痛，夜间疼痛剧烈，患者常两手抱足而坐，彻夜不眠。足部、小腿出汗减少或不出汗，趾甲生长缓慢，干厚、脆硬、变形，皮肤干燥、脱屑，皲裂，汗毛脱落，肢端呈潮红、紫红、青紫或苍白，伴一定程度的小腿肌肉萎缩。营养障碍严重者，可出现缺血性神经炎，有触电样或针刺样疼痛以及感觉障碍，动脉搏动消失。

　　第3期(坏疽期)：患肢由于严重血液循环障碍，趾部或足部发生溃疡或坏疽，多首先发生在大趾，常由趾端开始，逐渐向近端扩展，可累及其余足趾。但大多数局限在足趾或足部，蔓延及踝关节、足跟和小腿者很少见。单独足部、足背部发生溃烂坏疽者，多由于外伤或皮肤干燥、皲裂而继发感染引起。

　　肢体溃烂后，疼痛剧烈难忍，可伴有发热、意识模糊、胃纳减退，患者身体日渐衰弱，消瘦乏力，可发生严重贫血和低血钾，但发生败血症者很少见，坏疽的足趾脱落后，容易发生骨残端骨髓炎或坏死组织存留，常造成溃破创面久不愈合。

2中医治疗血栓闭塞性脉管炎偏方大全

　　黄芪当归汤治血栓闭塞性脉管炎

　　【功能主治】益气、温阳、散寒，活血化瘀，通脉止痛。主治血栓闭塞性脉管炎初中期。

　　【偏方组成】炙黄芪、当归、鸡血藤各30克，桂枝、红花、川芎、白芍、川牛膝、炙乳香、炙没药各10克，炙甘草6克。

　　【用法用量】水煎服，二煎合而为一，分2次口服。倒人脸盆再煎，趁热外洗患肢，每日外洗2～3次，每次不少于20分钟。每60剂为1个疗程。1疗程结束后用水蛭三七粉(l：l比例)口服巩固疗效;每次3克，每日2次。

　　【加减】肢凉明显者，加制附子10克(先煎)、细辛6克;下肢酸胀沉重者，加木瓜20克、薏苡仁3.克;患肢局部有紫红色斑点，压久退色者，加丹参30克、丹皮10克，赤芍15克。

　　【宜忌】患者应绝对禁烟，肢体保暖，避免外伤。可适当活动肢体，在床上做患肢抬高(450)、下垂、水平位交替活动(每项不少于2分钟)，以促进患肢血脉流畅。

　　生石膏治血栓闭塞性脉管炎

　　【功能主治】主治血栓闭塞性脉管炎。

　　【偏方组成】生石膏250克，桐油100毫升。

　　【用法用量】将石膏研末，加桐油调成糊状，匀敷患处，外裹消毒纱布。每日换药1次。敷药时注意：患部如有溃破，需将溃破口敷平;换药时，先用浓度为15%的温盐开水洗净、拭干患处，然后敷药糊;冬季使用本方时，桐油质地黏稠，只需与生石膏粉多拌和数次，即可调匀。切勿将桐油加热熔化，以免桐油变质影响疗效和引起急性皮炎。

　　【病例验证】张某，男，53 岁。双下肢冰冷麻木，疼痛难忍，夜间或行走后尤甚。足趾至踝上部肿胀，肤色紫暗。间歇性跛行。右足拇指内侧、左足第五趾外侧化脓溃烂。经某医院诊断为血栓闭塞性脉管炎，曾用左旋糖酐和中药治疗，收效甚微。遂按上方用生石膏粉加桐油外敷，换药3次后，患部肤色转苍白，浮肿消退，疼痛减轻;再敷药6次而愈。

　　当归芍药汤治血栓闭塞性脉管炎

　　【功能主治】凉血活血，舒筋通络。主治血栓闭塞性脉管炎。

　　【偏方组成】当归、赤芍、白芍各1s克，川牛膝12克，红花、炮甲珠、木香各10克，丹参、鸡血藤、甘草各3克。

　　【用法用量】每日1剂，水煎服。

　　【病例验证】用此方治疗356例中，近期临床治愈249例，显效73例，好转24例，无效10例，总有效率为97.1%。随访2～6年60例，优(无复发，肢体血循环正常)47例，良8例，差4例，截肢1例，优良率为91.6%。

　　银花丹参治血栓闭塞性脉管炎

　　【功能主治】清热解毒，活血止痛。主治血栓闭塞性脉管炎。证见肢端怕冷、麻木，间歇性跛行，静止性疼痛，肌肉萎缩，肢端苍白或暗红，溃疡或坏疽，舌暗红或有瘀斑，脉沉弦或细涩。

　　【偏方组成】银花30克，玄参、当归、丹参各20克，红花、蒲公英、紫花地丁各10克，制乳香、制没药各7.5克，生甘草5克。

　　【用法用量】每日1剂，用水800毫升煎至500毫升，分2次口服。

　　【加减】若热盛伤阴者，加麦冬、石斛;偏于血瘀者，加赤芍、丹皮、桃仁，创面愈合阶段，正气虚者，加黄芪、党参。

　　【病例验证】李某某，男，45岁。一年来右足拇趾、次趾麻木、怕冷、无汗，走路多时下肢疼痛，经诊断为脉管炎，证见患肢皮色苍白，皮温凉等，共服上方24剂痊愈。

　　芍药附子汤治血栓闭塞性脉管炎

　　【功能主治】温经散寒、活血化瘀。主治血栓闭塞性脉管炎。

　　【偏方组成】赤芍、鸡血藤、丹参各30克，炮附子、当归、牛膝各15克，干姜6克，地龙12克，炙甘草6克，蜈蚣1条(研冲)。

　　【用法用量】每日1剂，水煎服。炮附子先煎1小时。

　　【病例验证】用此方治疗21例，其中治愈10例，好转9例，无效2例，有效率为90.5%。

3血栓闭塞性脉管炎应该做哪些检查

　　一、肢体抬高试验(Buerger氏试验) 患者平卧，患肢抬高45°，3分钟后，观察足部皮肤色泽变化;然后让病人坐起，下肢垂于床旁，观察肤色变化。若抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀时，称为阳性结果。

　　二、辅助检查

　　一般根据病史和体检，即可诊断血栓闭塞性脉管炎。下列辅助检查有助于进一步明确动脉闭塞的部位、范围、性质、程度以及侧支循环建立情况。

　　(一)皮肤温度测定在一定室温(15～25℃)条件下，肢体温度较对侧相应部位下降2℃以上，表示该侧肢体血供不足。

　　(二)红外线热象图红外线热象仪能探测到肢体表面辐射的红外线，并转换成热象图。同时，可用数字表示各采样点的温度。血栓闭塞性脉管炎的肢体红外线热象图可显示患肢缺血部位辉度较暗，出现异常的"冷区"。

　　(三)节段性测压和应激试验节段性测压可了解肢体各节段的动脉收缩压。血栓闭塞性脉管炎常表现为患肢奈动脉或肱动脉以下血压降低。如病变仅限于下肢，踝/肱指数(正常值≥1)可反映患肢缺血的严重程度。节段性测压正常者，可采用应激试验，如运动试验、反应性充血试验，早期血栓闭塞性脉管炎患者应激试验后踝压明显下降，踝压恢复时间延长。

　　(四)脉波描记采用多普勒血流流速仪和各种容积描记仪均可描记肢体各节段的动脉波形。血栓闭塞性脉管炎的患肢远端动脉波形常表现为单向波，波幅低平，波峰低钝。病变严重时动脉波形呈一直线。

　　(五)动脉造影动脉造影可明确动脉闭塞的部位、范围、性质和程度，并可了解患肢测支循环建立情况。血栓闭塞性脉管炎动脉造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞，而在病变的动脉之间，可见管壁光滑的正常动脉。此外，常可显示许多细小的侧支血管。由于动脉造影为创伤性检查方法，可引起动脉痉挛和血管内皮损伤，加重肢体缺血，一般不作为本病的常规检查方法。

4血栓闭塞性脉管炎不能吃什么

　　1、血栓闭塞性脉管炎的饮食注意事项

　　饮食适宜:

　　1.1、宜吃些清淡平性滋补食品。

　　1.2、宜低热量、低脂肪的饮食。

　　1.3、宜多吃新鲜蔬菜和水果。

　　宜吃食物:

　　1.1、桃仁:桃仁味苦甘,性平而润,能活血、行血、消散瘀血。能够促进血栓闭塞性脉管炎痊愈。桃仁去皮、去尖,放酒中浸一周,晒干为末,以蜜调和为丸如梧桐子大,一日二次,每次15粒,以黄酒或开水送服。

　　1.2、山楂:山楂味酸甘,性微温,有止痛、活血、止血、化瘀的作用。能够扩张血管,适合血栓闭塞性脉管炎患者食用。山楂20克,加水适量煎煮后加红糖,每日一次。

　　1.3、红糖:红糖性温味甘,具有缓解疼痛和行血、活血的功用,所以血栓闭塞性脉管炎患者适合食用。每天可饮用红糖水100-200毫升。

　　饮食禁忌:

　　1.1、忌食生冷的食物。

　　1.2、忌食辛辣刺激性食。

　　忌吃食物:

　　1.1、辣椒:辣椒辛辣大热,故易耗阴助热上火,会导致血栓闭塞性脉管炎加重。芥末、生姜、大葱也少吃为好。

　　1.2、香菜:香菜食用会影响治疗药物效果,同时会导致脉管炎患者患肢溃疡加重。尽量避免食用。

　　1.3、芥菜:芥菜易生热助火。会导致血栓闭塞性脉管炎加重。尽量避免食用。

　　2、血栓闭塞性脉管炎的其他注意事项

　　2.1、忌烟酒,因烟草中尼古丁可引起血管痉挛,加重组织缺血。

　　2.2、注意患肢保暖,并保持干燥,避免寒冷潮湿刺激,以免引起血管痉挛,加重肢体缺血缺氧。但也不可局部热敷,以免增加局部氧的消耗,加重组织缺血。

　　2.3、饮食宜清淡,多吃含有丰富纤维素的食物,限制进食刺激性食物,减少引起血管痉挛的因素。休息和运动要适度,避免长时间维持同一姿势,以免静脉淤血。

5血栓闭塞性脉管炎吃什么药

　　1、抗栓胶囊

　　功效主治:活血化瘀,抗栓通脉。组方经典,九虫并用。用于血栓性静脉炎,脉管炎,心脑血栓。心脑血栓、脉管炎理想用药用。

　　用法用量:口服,一次5~8粒,一日3次。

　　化学成分:当归尾、丹参、僵蚕(麸炒)、壁虎、土鳖虫、蜈蚣、水蛭、地龙、麝香、蟾酥(酒制)乌梢蛇(酒制)等19味。

　　不良反应:尚不明确。

　　禁忌:腹泻者忌服。

　　2、奥利澳(注射用烟酸占替诺)

　　功效主治:用于缺血性脑血管疾病及其后遗症;亦用于血栓闭塞性脉管炎、静脉炎等。

　　用法用量:静脉滴注。起始剂量一日0.3g(1支),逐渐增加至一日0.6~0.9g(2~3支),加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。

　　化学成分:本品主要成份为烟酸占替诺,化学名称为:7[2-羟基-3-(2-羟乙基-甲氨基)]茶碱的烟酸盐。

　　不良反应:面部潮红、口干、胸闷、皮疹、四肢红斑及风团。极个别患者出现脑出血及脑疝。

　　禁忌:发作期的心肌梗塞、出血性脑血管病的急性期、急性出血者及脱水、二尖瓣狭窄及明显心功能不全者禁用。

　　3、红花注射液

　　功效主治:活血化瘀。用于治疗闭塞性脑血管疾病,冠心病,脉管炎。

　　用法用量:治疗闭塞性脑血管疾病 静脉滴注,一次15ml,用10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后应用,一日1次。15～20次为一疗程。治疗冠心病静脉滴注,一次5～20ml,用5～10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后应用,一日1次。10～14次为一疗程,疗程间隔为7～10日。治疗脉管炎肌内注射,一次2.5～5ml,一日1～2次。