​老人慎选降压药

1降压药小心加重你的胃病

　　如果您患有老胃病，例如胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、反流性胃炎等，胃粘膜保护机制就会降低，腹痛腹胀等不良反应的发生率就会增加。这时，您除了需要注意日常饮食之外，在使用以下药物时更需提高警惕。

　　降血压：含有利血平成分的降压药

　　有一些降压药中含有利血平成分，能够促使胃酸过多分泌，诱发或加重胃溃疡出血。因此，曾经患有老胃病的患者在选择降压药时，应避免选用含有利血平的减压药，例如利血平片、复方利血平片、北京降压0号(复方利血平氨苯蝶啶片)等，这些药品的说明书上也明确标注“胃及十二指肠溃疡患者禁用”。

　　止痛药

　　口服此类药物会出现许多上消化道不良反应，包括上腹部疼痛、消化不良，严重时还会引起溃疡穿孔和消化道出血。因此，胃病患者应该尽可能减少服用此类药物，如果您既往发生过消化道溃疡，或是患有幽门螺杆菌感染，或是患有冠心病等心血管疾病，或是正在使用华法林、糖皮质激素等一些药物时，服用此类药物应更加慎重。因病情必须要服用时，则应尽量选择其中较为安全的品种，例如塞来昔布、布洛芬等，且应在医师指导下调整用法用量。同时，可以联用奥美拉唑、泮托拉唑、米索前列醇等抑制胃酸分泌的药物，保护您的胃肠道。

　　补钙：含有碳酸钙和维生素D的补钙制剂

　　目前常用的补钙制剂主要含有碳酸钙和维生素D等成分，此类制剂会引起嗳气、便秘、腹胀、腹痛、胃肠胀气、恶心、呕吐等胃肠道不良反应，长期过量服用碳酸钙还会引起胃酸分泌的反跳性增高。因此，如果您患有老胃病，服用以上药物时应注意调整用法用量，并密切关注您的胃肠道功能。

　　清热解毒通便：具有苦寒之性的中药制剂

　　很多上火或者便秘的患者会选用具有清火或通便作用的中成药治疗，而这类药物多是由具有苦寒之性的中药组成，例如大黄、黄连、黄芩、石膏、人工牛黄、栀子等。中医理论认为，长期或大量服用此类“苦寒之品”会损伤“脾阳”，引起胃肠道的不适，例如食欲减退、腹胀腹痛等。因此，如果您患有老胃病，同时又属于脾胃虚寒的证型，在服用此类中药制剂时应格外注意。

2​老人慎选降压药

　　一种好的降压药，应该是在有效降压的同时对靶器官?穴心、脑、肾?雪有很好的保护作用，而不好的降压药不仅不能保护心脑肾，还会带来许多不良反应。

　　关于“不好的”降压药，短效钙通道阻滞剂如心痛定，能够升高血糖，增加心率;利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症、痛风;已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压;维压静可导致阳痿;胍乙啶有一定肝毒性，可引起头痛。

　　但老字号降压药由于价格便宜，很多老年人一直在服用。它们都属于短效降压药，容易使血压忽高忽低，损伤血管内皮，造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药，到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。

　　如今层出不穷的“好降压药”，即长效降压药，首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片，包括络活喜、波依定、拜新同等。大量的临床实验证明，这类药可以24小时内平稳有效降压，而且对中风有一定预防作用，缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜，每月十几元即可。

　　血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿，保护肾功能，还有助于改善心功能，所以适合心肾功能不全的高血压人群服用。但这两种药有咳嗽的副作用，可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂。其代表药代文在降压的同时，还可以改善男性性功能。

　　使用降压药是一门学问，最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。

3服用降压药注意3件事

　　1.高血压患者要坚持长期服药

　　高血压病是一种慢性疾病，病程长。虽然高血压可以很好得到控制，但目前高血压还不能治愈。服降压药后，血压降到正常，并不是高血压病痊愈了，而是降压药物作用的结果。我们经常会遇到这种情况，一些病人服几天降压药，血压降到正常就不服药了，几天后血压又升高了，就再开始服药，这种服服停停的方法是错误的，不但达不到治疗的目的，还有危险。

　　停药后血压会升得更高，甚至会超过治疗前的水平，这种现象叫做“反跳”。血压“反跳”得太高，很容易出现高血压脑病、脑出血等严重并发症，因此，高血压病人若平时血压较高时，降压治疗是必要的，但需在专科医生指导下，坚持长期服药。

　　2.降压药应从小剂量开始服用

　　高血压病人服降压药物时，应先从小剂量开始，尤其是老年人更应注意。服药一周后，如果血压还很高或降得不明显，考虑一种药物不行时，可以再加一种，对大多数病人来说，同时服用两种降压药，血压是能够降到理想水平的。

　　血压降到理想水平后，要维持1～2月，若血压一直保持稳定，再逐渐减第二种药，直到用“最小剂量”的降压药维持血压在理想水平为止。这个“最小剂量”就叫维持量。维持量要坚持长期服用，不可随意停用，否则血压又会升高，前功尽弃，还得从头开始。

　　3.服用降压药要选择合适的时间

　　血压能否控制良好，药物选择是一方面，给药时间也是不容忽视的。药物作用时间有长有短，长效的每天吃1次即可，短效的每天需要服好几次。人的血压每天都在不停地波动，一般来讲，白天血压高，夜晚血压偏低，因此一般降压药物白天服用，每天一次的药就清晨醒后服用，两次的一般8点、16点吃，三次的7点，12点半，18点吃。

4降压药饭前饭后吃呢

　　降压药物一般建议饭前食用，而且高血压降压治疗 不一定按吃饭时间服用 需要根据血压情况 定时使用 根据血压的一般规律 通常在晨起尚未活动时就使用，如果是短效药物 在下午17时左右在使用一次。指导意见：最好能到医院就诊 医生可以根据血压情况 确定药物使用剂量及时间 鼻出血 也建议到医院进行必要的处理 适当的压迫。降压药物使用同时 建议积极改变生活规律 如 低盐低脂饮食 适当补钾及钙，适当运动 戒烟酒 积极控制体重 消除紧张，多食用蔬菜水果等。每日食盐摄入不超过6克。

　　降压药物一般建议饭前食用，而且高血压降压治疗 不一定按吃饭时间服用 需要根据血压情况 定时使用 根据血压的一般规律 通常在晨起尚未活动时就使用，如果是短效药物 在下午17时左右在使用一次。指导意见： 最好能到医院就诊 医生可以根据血压情况 确定药物使用剂量及时间。鼻出血 也建议到医院进行必要的处理 适当的压迫。 降压药物使用同时 建议积极改变生活规律 如 低盐低脂饮食 适当补钾及钙，适当运动 戒烟酒 积极控制体重 消除紧张，多食用蔬菜水果等。每日食盐摄入不超过6克。

　　血压有两峰一谷，即两个高峰期和一个低峰期。早上六点到九点，下午三点到六点是高峰;午夜零点是血压最低的时候。降压药分二种，一种是长效降压药(二十四小时吃一次)，一种是短效降压药(一日吃三次)不管是哪种药，高血压病人早上起床先吃降压药，然后再做其它运动，另外高血压病人还要注意三个半分钟(醒来不要立即起床，在床上躺半分钟，坐起来又半分钟，两条腿垂在床沿再等半分钟)，经过这三个半分钟，可以减少心肌梗塞和脑中风的危险。如果是短效降压药一天吃三次或二次，最后一次一定要在睡觉前三小时外服用，避免夜间发生心梗和脑中风。另外一旦经医生确诊为高血压病人，不能随便停止服药，可根据血压高低适当减少用药量，比如一天三次可减至二次或一次，一天一次的可减服药量。不知道你父亲是哪种类型的高血压，如果是神经性高血压(忽高忽低不稳定)，可跟综监测其升降原因，依据具体情况而服药，也可不需长期服药。

5降压药什么时候吃最好

　　有两个时间点是需要特别注意的，一个就是上午7-8点。这是我们的第一个血压高峰期到来之前的一个小时，这时候吃的效果比较好一些。

　　在一个时间点就是下午3到3点半，因为我们身体的第二个血压高峰值即将到来，这时候吃，也能期待很好的降压作用。

　　但是又很多的老年人在在上刚起床的时候血压就高，那就建议在晚上睡觉前也吃上点，但是不要吃多了，以免引起过重的身体负担。不过这种情况的老年人最好先去医院问问或者电话咨询医生，看看还有没有其他的办法，尽量晚上不吃药。

　　还有就是，降压药最好是饭前半小时吃，因为降压药对胃基本上没有伤害，可以饭前吃。但是不建议饭后吃。

　　此外，降压药也可以不是利用这两个时间点来吃，可以在每天吃饭的时间，进行三顿服用，但是效果不如两次的好。

　　还要注意的一点就是，降压药只是辅助降压的手段之一，但并不是唯一的手段。在吃药的同事一定要注意坚持吃，长时间的吃，固定时间的吃，才会起到相应的效果。