小儿支气管哮喘 小儿支气管哮喘的治疗方法

1预防小儿支气管哮喘

　　(一) 防止接触过敏原

　　预防小儿支气管哮喘，需要家长朋友了解引发哮喘的过敏源有哪些，然后对它们进行清除或避免孩子接触，如尘螨、部分食物、动物皮屑及羽毛等都会诱发气道变应性炎症，因此要经常对室内打扫，保持室内环境的干净卫生，还要清洗被褥，最好不要让孩子使用羽毛制成的衣被。

　　(二) 保护性治疗

　　孩子的生活起居上怎样预防小儿支气管哮喘呢?这往往需要家长对孩子实行保护性治疗，也就是尽量让孩子的生活起居变得有规律，避免过度疲劳，消除鼻咽、口腔的病灶，预防呼吸道感染。另外，适当参加体育活动，并长期坚持，也能够提高孩子对哮喘的抵抗力和免疫力。

　　(三) 中医药预防发作

　　历来中医对疾病采取标本兼治的治疗方法，一直被大家所关注。中医对哮喘的治疗主张扶正培本，加强健脾益气补肾之法，同时还要根据不同类型进行辨证论治。比如发作期一般以麻黄为主药，辅以干姜、细辛、五味子等对寒症患者进行治疗;热症则辅以石膏、黄岑。

　　怎样预防小儿支气管哮喘的各项措施的治疗力度是循序渐进的，而且做到了预防和治疗相结合，不是单一侧重某一方面，而忽视另一方面，能有效防止意外的发生。

2小儿支气管哮喘的治疗方法

　　(1)寒饮停肺证

　　[证候] 咳喘哮鸣，恶寒怕冷，鼻流清涕，痰液清稀，四肢欠温，面色淡白。舌质淡胖，苔薄白或白腻，脉浮滑。

　　[治法] 宣肺化饮，止咳平喘。

　　[方药] 小青龙汤。主要药物：麻黄、桂枝、白芍、半夏、细辛、干姜、五味子、甘草。

　　咳甚者，加紫菀、款冬花化痰止咳;痰涌喘逆不得卧者，加葶苈子、白芥子泻肺涤痰。

　　(2)痰热壅肺证

　　[证候] 咳喘痰鸣，痰稠色黄，口干咽红，或发热面红。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。

　　[治法] 清热化痰，止咳定喘。

　　[方药] 麻杏石甘汤合三子养亲汤。

　　痰多者加瓜蒌、海浮石、半夏化痰降逆;痰鸣喘息不得卧者，加葶苈子、地龙泻肺平喘;大便干结，舌苔燥黄者，加大黄、芒硝通腑利肺;咳痰稠黄者，加知母、海蛤粉、射干、鱼腥草清热化痰。

　　(3)外寒肺热证

　　[证候] 咳喘哮鸣，恶寒发热，流涕喷嚏，头痛，咽红，汗出，口渴，痰黏色黄。舌质偏红，苔薄白，脉滑数。

　　[治法] 宣肺降气，祛痰平喘。

　　[方药] 定喘汤。主要药物：白果、麻黄、苏子、款冬花、杏仁、桑白皮、半夏、黄芩、甘草。

　　热重者加生石膏、山栀清热泻火;痰多者加天竹黄、海浮石、浙贝母清热化痰;气逆喘息者加代赭石、地龙、葶苈子化痰降逆。

3支气管哮喘的诊断标准

　　所有的疾病的诊断都是通过病史、症状、体征、理化检查四个方面进行诊断，那么哮喘的病史咱们就说过他有一些过敏性鼻炎或者是有湿疹、过敏性皮炎等这些过敏性的疾病，或者有的病人就明确的说我有支气管哮喘的病史，症状就指的我们前面所说的前驱的症状，打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、耳朵痒，那么典型的哮喘就发作性的喘息，可以伴有咳嗽、胸闷。

　　体征，典型的哮喘就会听到哮鸣音，用我们的听诊器能听到呼气的哮鸣音，病人自己他就会觉得我晚上一睡觉一躺下就嗓子齁齁会发出声音，这个就是哮喘的典型的体征。那么关于哮喘的理化检查，重要的哮喘是要做肺功能的检查，肺功能检查里面包括三大类，第一种是通气功能检查，就是说给病人先做一普通的通气，如果病人他的第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比小于百分之七十，这个病人就需要做一个支气管舒张试验.

　　那么这个意思是什么，就是说我们来做肺功能的时候先做通气，如果他的这个通气功能变弱了，我们就会给他喷进去一点支气管舒剂，比如万托林、沙丁胺醇，二十分钟以后再做一次肺功能通气功能的检测，如果他的第一秒用力呼气容积比用药前绝对值提高了两百毫升，他的百分比提高了百分之十二以上，这个叫支气管舒张试验阳性，就可以诊断哮喘了。

　　第二种是指的如果这个病人通气功能是正常的，就咱们前面说的第一秒用力呼气容积的百分比大于百分之七十，这个病人需要做气道激发试验，这个就是说在病人对着机器的时候，机器会在定量的输入组胺这类的药物，前面也讲过了组胺它的主要的作用就是诱发支气管的痉挛，诱发哮喘的发生，那么我们给他用组胺释放到气道中，如果对于哮喘的病人在一定量的时候他就会发生气道痉挛呼吸容量下降，然后再给他用万托林，二十分钟以后他就可以恢复提高到百分之二十以上，这就叫气道激发试验阳性。

　　这个针对的是通气功能正常，我们临床大夫一般都会做一选择，如果这个病人来的时候就已经是一个典型的哮喘的发作，那么一般做舒张试验就可以证实，或者有一部分病人病情非常重，我们也不用做肺功能的检查就可以临床的诊断，比如说这个病人来了以后他跟我们讲，我晚上就在憋气、喘、咳嗽，但是来就诊的时候一点事都没有，也没有胸闷，也没有咳嗽，我们听诊肺里也没有任何的体征，这时候就可以考虑给做气道激发试验，这是肺功能我们做诊断的一个金标准。

　　那么对于哮喘病人我们还会辅助的做血常规的检查，血常规主要看里面的嗜酸细胞是不是升高，如果嗜酸细胞增高提示着这个病人可能存在过敏的现象过敏的因素，那么可能会做后续的检查。另外也是要看他有没有感染合并病毒或者是细菌的感染，那我们要做一些针对的治疗，比如说喘息型支气管炎和哮喘有时候就会混淆，我们就要通过这些检查来排出。

　　第三个可能会拍胸片，因为比如说有一部分严重的感染，或者是说肺癌的病人，他可能会临床上出现一些喘息型的一些症状，那么跟哮喘相类似叫哮喘一样的临床的症状，哮喘样的喘息，那么这时候我们就要通过它主要做X线片是做一些排除的诊断。

　　还有比如说有一些大气道的疾病，气道内的异物，那么临床上也特别容易被误诊为哮喘，这个我临床上看见过很多例了，就比如说有老年人甲状腺肿瘤，然后肿瘤侵袭到大气道，出现一个气道的占位，气道变窄，他的临床表现也是齁齁、嗓子响，用了万托林以后能缓解，但是他永远都不能达到完全控制。

4什么是支气管哮喘

　　支气管哮喘是呼吸系统疾病，与过敏因素有关，表现为喉中哮鸣有声、呼吸气促困难，有时伴有咳嗽或胸闷，通常夜间或凌晨发病重。

　　那么支气管哮喘这个病呢，是呼吸系统的一个非常重要的一个疾病，它是一个多发的病，随着现在这个时代的发展，发病率是越来越高。那么支气管哮喘呢是一个发作性的疾病，它的临床特点临床表现呢就是以发作性的气喘，喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，有的时候呢伴有咳嗽或者胸闷，他是这样的临床表现，那么往往呢和这个过敏因素有关。

　　那么支气管哮喘的人往往它是一种过敏体质，往往呢这个哮喘发作之前的几年呢有过敏性鼻炎或者其他的比如说皮肤过敏性的疾病，湿疹、荨麻疹呀等等这样的疾病的病史，那么它这个病的特点呢是发作性的特点，发作的时候呢刚才我讲了它的症状，这个喘息喉中哮鸣有声，有的时候你不用听诊器，我们自己患者自己就可以听到这个这个呼呼的这种哮喘了这种声音，那么它缓解的时候呢有的时候什么症状都没有，就跟正常人一样，如果你不说我有支气管哮喘，可能别人都不知道是吧?那么可以从事正常的这个生活工作学习，那么所以说呢这个病呢它发作期和缓解期这个明显的是不同的，是这么样一个表现。

　　那么支气管哮喘这个病呢往往它在夜间或者凌晨的时候发作症状比较重。那么我记得我在病房值班的时候，那么经常值一宿班，这个夜里边好几个病人都在发作，凌晨的时候也在发作，等到八点钟大家一上班来交班的时候，问问说说夜里边怎么样，就交班的时候说这个病人也发作了，那个病人也喘了，那大家都说现在都挺好的，经常就遇到这种情况，所以呢呼吸科的大夫值班的夜里面是非常繁忙的，那么他发作的时候呢症状很明显，但是呢这个病呢可以说是最典型的是突发突止，那么有的时候缓解呢不需要用药，他自己就缓解了，有的时候呢用一些这个平喘解痉的，比如吸入一一些这个药物它也很快就缓解了。

5支气管哮喘病因

　　1.气候改变。寒冷季节发病率增加，因为秋冬气候转变较频而且又多骤变，病毒性呼吸道感染较多;有些可以致敏的植物花粉，在春秋二季分布浓度增高;温度、湿度高的时候容易使细菌繁殖;气压低的时候可以使花粉、有害粉尘、刺激性气体等聚集在地面，浓度增加，容易吸入。

　　2.呼吸道感染。肺、支气管、气管、鼻旁窦炎症感染可诱发哮喘。

　　3.接触过敏原。过敏原种类很多，一般来自体外，如植物的花粉、房屋的尘土、螨虫、工业粉尘、动物毛屑、鱼、虾、油漆、染料等，都可以发病。

　　4.精神因素。情绪激动、条件反射可以诱发哮喘。

　　5.其他因素。冷空气、煤气的物理、化学性刺激，剧烈运动或咳嗽后，都可能诱发哮喘。