小儿支气管哮喘

1治疗小儿支气管哮喘的偏方

　　核桃杏仁汤

　　配料核桃仁25克，杏仁10克，生姜10克，蜂蜜适量。

　　制法将核桃仁、杏仁，捣碎;生姜，洗净，切片。锅置火上，加水一碗，放入核桃仁、杏仁、生姜，用旺火煮沸后，加蜂蜜，再改文火焖10分钟，即可。

　　功能温肾平喘，润肺止咳。本膳用核桃仁，有补肾强腰、固精止遗、温肺定喘的作用;杏仁，润肺祛痰、止咳平喘、润肠通便。此汤可用以辅治久患哮喘，体质虚弱，气短喘促的小儿。

　　茶叶煮鸡蛋

　　配料鸡蛋2枚，绿茶15克。

　　制法鸡蛋，洗净，将鸡蛋放入锅中，加绿茶和水400毫升，用文火煮，蛋熟后去壳再煨煮，至水干时取蛋吃。

　　功能清肺化痰，止咳平喘。本膳用鸡蛋，养心安神，补血养阴，清热解毒;茶叶，生津止渴，除湿清热。此菜有清肺、化痰、止咳、平喘的作用，适用于支气管炎咳嗽、支气管哮喘等症。

　　薏苡杏仁露

　　配料薏苡仁15克，杏仁5克，冰糖少许。

　　制法将薏苡仁淘洗干净;杏仁，去皮、尖，洗净;冰糖，捣烂。将薏苡仁放入锅内，加清水适量，用武火煮沸后，转用文火煮至半熟，放入杏仁，继续用文火煮至熟，加入冰糖，溶化即成露。

2如何护理小儿支气管哮喘

　　哮喘往往伴随着反复发作性咳嗽、呼吸困难等相关症状。尤其是小儿支气管哮喘，会对幼儿的身体健康构成极大的威胁。那么，作为关心孩子们的家长，除了积极地去正规医院治疗之外，在日常生活当中又应该如何护理小儿支气管哮喘呢?

　　1.避免接触过敏源，避免各种诱发因素，如被动吸烟、漆味，饮用冰冷饮料、寒凉水果等。

　　2.注意预防呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒感染和小儿哮喘密切相关。积极治疗和清除感染病灶，如及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等。

　　3.避免过劳、淋雨、剧烈运动及精神情绪方面的刺激。

　　4.注意气候变化，做好防寒保暖工作，冬季外出时防止受寒。

　　5.增强体质，在哮喘缓解期应鼓励患儿适当参加活动，如少儿体操、散步及文艺活动等

　　6.居室宜空气流通，保证适宜湿度，阳光充足。冬季要保暖。

　　7.饮食宜清淡而富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣酸甜及鱼虾等海鲜食物。

3小儿支气管哮喘的中医治疗方法

　　1、寒喘

　　治法：温肺化痰、止咳平喘。

　　方药：定喘汤。

　　组成：炙麻黄、杏仁、细辛、灵芝、苏子、制附片、厚朴、仙灵脾、白芍、陈皮、法半夏、甘草。

　　2、热喘

　　治法：清热化痰、泻肺平喘。

　　方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加味。

　　组成：麻黄、杏仁、甘草、石膏、葶苈子、大枣、蝉蜕、地龙、桔梗、枳壳、川贝母、蒲公英。

4小儿支气管哮喘治疗前的注意事项

　　(一)治疗

　　1.喷射雾化方案

　　(1)应用原理：通过高压气体冲击液体，产生雾滴，它具有雾滴直径均匀、大小适中(1～5µm)、对液体中药物成分无影响等优点。

　　(2)应用原则： ①平喘药物可用拟肾上腺素和抗胆碱能药物合用，拟肾上腺素药物主要作用于小气道、起效快，但维持时间短;抗胆碱能药物主要作用于小气道、起效相对较慢，但维持时间较长，因而两者合用有互补作用。 ②如要用雾化吸入糖皮质激素，最好先吸入平喘药物，再吸糖皮质激素，以增加糖皮质激素的吸入量。 ③要严格掌握用药剂量，用药期间注意心血管方面副作用的产生。

　　2.GINA治疗方案 (1)制定的GINA：1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的30多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略。即《全球哮喘防治的创议》(Global Initiative for Asthma，GINA)，用来规范缓解期哮喘的治疗： ①首先需要对哮喘患者的哮喘发作次数、夜间症状及肺功能状态进行分级(表1)。 ②随后根据哮喘分级确定吸入性糖皮质激素用量(表2)。 ③然后每间隔3个月，对哮喘患者重新进行评估分级，根据新的分级情况重新吸入性糖皮质激素用量，病情加重者加量，好转者减量，直到最小维持量;因而这一方案又称阶梯式治疗。 ④除吸入性糖皮质激素外，还可用白三烯受体拮抗药、细胞膜稳定药减轻气道炎症，减少糖皮质激素用量。 ⑤用长效或缓释支气管解痉药缓解咳喘症状。

　　(2)吸入糖皮质激素(GCS)种类：吸入性GCS治疗哮喘的高效性和局部选择性的主要化学基础是在于GCS甾体核的16α和17α或17β位置上有一个亲脂基团的置换。 ①重要特性：当GCS甾体核的D环上用亲脂基团替代可得到3种重要特性： A.与GCS-R有非常高度的亲和性，这是在呼吸道黏膜发挥作用所必需的。 B.吸入GCS后能增加局部摄取(浓度)和延长在组织中储存时间。 C.全身吸收后，易被肝脏转化而快速灭活。但一定程度的水溶性也十分重要，GCS必须首先溶解在气道黏液中，然后才能作用于气道组织，因而一个理想的吸入性GCS除了较强的脂溶性外，还需要一定的水溶性。 ②GCS的局部/全身作用的比例取决于： A.药物在气道中的局部活性。 B.下呼吸道与口咽部药物沉积之比。 C.药物经肺或胃肠道吸收和首过代谢的周身活性。 ③吸入性GCS：目前临床上常用的吸入性GCS有以下三大类： A.倍氯米松(丙酸倍氯米松，可酮，必酮蝶，贝可乐，BDP)：水溶性小，肝脏灭活速度慢(比BUD慢2～4倍)，因而全身不良反应相对较大，吸入药物后要注意反复漱口，以减少药物从胃肠道进入机体。 B.布地奈德(丁地去炎松，普米克都保，英福美，BUD)：比倍氯米松有较高的受体亲和性和水溶性。肝脏灭活速度较倍氯米松快，肝脏通过两种代谢途径进行代谢，首过代谢为90%，半衰期2.8h。 C.氟替卡松(Fluticasone Propionate，FP)：水溶性低，但受体亲和力高，只通过一种代谢途径，首过代谢为100%，半衰期8～14h。长半衰期增加了反复用药的危险性，可导致组织内药物高浓度;长半衰期可能与其高亲脂性有关，可增加组织结合和分布容积。应用吸入糖皮质激素应注意根据年龄选择合适的吸入装置，以增加吸入效率(表3)。

5小儿哮喘的种类有几种

　　一、轻度哮喘

　　  开始往往仅有刺激性干咳及少许喘鸣音，或有类似异物吸入引起的呛咳，同时有轻度气喘。用口服约物可迅速缓解，或不用治疗也可自行缓解。

　　  二、中度哮喘

　　  开始时干咳，不久以后咳嗽逐渐加重，且有较多的白色泡沫样粘痰，气喘逐渐加剧，伴有呼气性高音调音乐性哮鸣音。此时病孩表现情绪焦躁不安、不能 平卧。年长儿喜坐起用双手撑在双膝上，或手臂托在桌上，其头俯在手臂上;较小婴幼儿，喜欢要亲属抱着，头俯在亲属肩上。病孩两肩耸 动，呼吸次数增加，面包苍白。有的病孩面红耳赤，鼻翼扩张并扇动，大量出汗，或有呼气性呻吟，其颈部及肋间软组织凹陷，胸部膨满，两肺可闻较多哮鸣音等。

　　  三、重度哮喘

　　  如在中度时不能及时控制，病情往往会逐渐加重并发展为重度哮喘。此时除上述症状外，可见喘憋加重，缺氧明显时，可出现紫绀等。如病孩精神明显疲惫，呼吸减慢且不规则，呼吸变浅，咳嗽减少，两肺部呼吸音几乎听不到，即为呼吸衰竭的表现，应引起严重注意。