小儿腹泻 宝宝拉肚子的种情况

1小儿腹泻的原因

　　一、非感染因素

　　喂养不当(过多、过少、突然改变饮食品种)，对牛奶等食物过敏，腹部受凉等。

　　婴幼儿消化系统功能发育不够完善，消化酶分泌少，所以，吃得太多或吃了不易消化的食物，或短期饮食变化太多，都可发生腹泻。

　　也可由于食物过敏、气候变化、肠道内双糖酶缺乏引起。这种情况引起的腹泻应调整饮食，如果是对牛奶过敏，就应该换个品牌试试，或者换成米粉之类的试试。

　　二、病毒感染因素

　　由病毒(以轮状病毒为较多)、细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起。

　　一些肠道外感染，如小儿呼吸道感染、中耳炎、肺炎、败血症等疾病常可同时出现腹泻。

　　由病毒感染引起的腹泻可服用乳酸菌素颗粒，主要用于肠内异常发酵，消化不良、肠炎和小儿腹泻，对于只有几个月的宝宝建议用脐贴，既，效果又好。

　　三、内在因素

　　如神经系统功能调节能力差，消化系统发育未成熟，防御感染功能差容易发生肠道功能紊乱。

2小儿腹泻 宝宝拉肚子的8种情况

　　细菌感染性腹泻

　　引起腹泻主要的病原菌为大肠杆菌。患儿主要表现为发热、腹泻，大便检验有白细胞，主要发生在夏季。主要使用对肠道感染有效的抗菌药物、微生态制剂、肠黏膜保护药。一般治疗1周，大便检查正常可以停药。辅助治疗为退热及液体疗法。

　　细菌性痢疾

　　细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病，大便通常带有黏液，伴有发热、腹痛及里急后重。严重的中毒型痢疾可以出现高热、惊厥、神志障碍，尤其小婴儿，反而没有或轻度腹痛、腹泻。痢疾患儿大便检验包可表现以白细胞为主，也会有红细胞，与大肠杆菌肠炎只有通过大便培养可以鉴别。治疗上基本相同。肠道感染多采用口服抗菌药，如阿莫西林、头孢克洛等。

　　病毒性腹泻

　　通常在秋季发作，由病毒引起，常见于6个月-2岁的婴幼儿。临床试验证明西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻，可明显提高临床疗效，有效缓解症状，缩短治疗时间，并且安全性较好。

　　抗生素相关性肠炎

　　是由于某些疾病需要长期应用广谱抗生素，而引起肠道菌群紊乱导致的腹泻。应考虑条件致病菌，如难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌等所致的肠炎。难辨梭状芽孢杆菌肠炎大便为水样，可伴有发热、腹痛等，严重者大便排出膜状物，称为假膜性肠炎。金黄色葡萄球菌肠炎大便为水样，呈暗绿色似海水，有腥臭味，常伴专感染中毒症状。真菌性肠炎大便为水样，泡沫多，有时为豆腐渣样。一般停用抗菌药物可以缓解。为了预防和治疗这种菌群失调，可以早期使用微生态制剂。

　　饮食不当引起的腹泻

　　婴幼儿期由于添加辅食过快过多，也容易引起食物消化不良的腹泻。这种腹泻大便次数不会太多，也不容易引起脱水，只需适当调节饮食即可，不必使用止泻药物。较大的几童自制力较差，不能控制饮食，常因饮食不当，暴饮暴食，过量的食物在肠道存积，吸收大量肠液，可导致腹泻。这种腹泻常伴有呕吐，多数是将这些食物呕吐或排泄出就可以缓解，不需要特殊药物治疗。如果不能进食，伴有脱水可以补液治疗，也可以用微生态制剂，有助于肠道功能恢复。

　　肠道外疾病引起的腹泻

　　对于儿童来讲，即使是肠道外疾病，如肺炎、脑膜炎等也可以出现腹泻;还有些全身感染，如败血症，也会并发肠道感染，大便也可以出现红细胞和白细胞，全身抗感染治疗的同时，可以应用肠黏膜保护药和微生态制剂。

　　慢性腹泻

　　长期慢性腹泻病因较多，有肠道感染控制不好或反复感染，还有消化酶类缺乏，肠道菌群不健全等，治疗首先要了解腹泻病因，进行病因治疗，可以给予微生态制剂恢复胃肠功能，必要时可选用收敛药、吸着药。长期腹泻导致营养物质丢失，引起营养不良，应及时补充维生素等。

　　过敏性腹泻

　　过敏性腹泻多与食物过敏有关，也常伴有其他部位的过敏表现，如食用某种食物或药物就会出现腹泻，同时伴有过敏性皮疹，就应该考虑过敏性腹泻，治疗主要是停用过敏的食物或药物，可用抗过敏药物治疗。

　　小儿腹泻是生活中很常见的症状，所以怎么治疗小儿腹泻也是大家都想知道的，专家指出食疗方法是治疗小儿腹泻不错的方法：

　　黄瓜5条洗净去瓤，切成条，加少许水煮沸去掉多余的水，趁热加入蜂蜜100克，调匀至沸即成。日服2~3次，适量服。治疗小儿夏季发热泄泻症。

　　在高梁吐穗时，剪取其刚生长出来的嫩乌霉(未黑的)，2~5个，用水洗净吃。治小儿腹泻。

　　将白果仁晒干(银杏)，研末，将鸡蛋从上端用小钉扎一个小孔，再将白果粉末装入鸡蛋内。再将鸡蛋置放烧架上微火烘烧至熟，去皮食用。治小儿消化不良性腹泻症。

　　将苹果去皮切片，放碗内加盖，蒸熟捣烂如泥，每日2~3次喂食。可常吃。治小儿消化不良腹泻，口渴，不思饮食等症。

3婴幼儿腹泻的原因

　　1.伤食泻，主要症状是婴幼儿大便夹有食物残渣，酸臭，或如败卵，腹部胀满，治疗要点是消食导滞、和中化湿;

　　2.风寒泻，主要症状是婴幼儿大便稀烂，色淡夹带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣，或伴有鼻塞、流涕、身热，治疗要点是疏风散寒、温中燥湿;

　　3.湿热泻，主要症状是婴幼儿大便水样或如鸡蛋汤，每日数次或数十次，色褐而臭，舌质红，治疗要点是清热利湿;

　　4.脾虚泻，主要症状是婴幼儿多于食后作泻，久泻不愈或反复发作，大便稀溏或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣、面色少华，治法是健脾益气;

　　5.脾肾阳虚泻，主要症状是婴幼儿大便清稀，形体消瘦或面目虚浮、四肢欠温，治法是补脾温肾、祛寒止泻。鲜姜有散寒的功效，所以对于第2和第5种类型的腹泻有一定辅助治疗作用。

4用药治疗腹泻的方法

　　1、预防和治疗脱水：口服补液

　　我们的传统配方是口服补液盐。很多时候家长看小孩腹泻心切就着急要打针，实际上小儿腹泻最怕脱水，只要能及时补充孩子体内的水分，很多情况下是不需要输液的。在购买补液盐之后按说明比例冲调后给孩子服用，可以预防和治疗因腹泻所产生的轻度脱水症状。

　　小常识：婴幼儿应用时需少量多次给予。

　　注意事项：早产儿、有呕吐、腹胀、心肾功能不全者禁用。

　　2、改善肠道生态环境：微生物制剂

　　对于小儿腹泻，可以适当补充有益菌群，抑制有害菌群过度繁殖，调整体内的微生态平衡。运用乳酸杆菌、芽孢杆菌等生态制剂可使胃肠道产生多种有机酸和消化酶，帮助宝宝吸收食物，增强食欲，并增加肠胃蠕动，促进消化。

　　3、肠粘膜保护：蒙脱石

　　天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

　　小常识：1包蒙脱石用50毫升水溶解

　　注意事项：腹泻时饭前服用，食道炎饭后服用，与其他药物间隔1h服用。治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水。如出现便秘，可减少剂量继续服用。

　　4、抗生素的使用

　　值得注意的是，小儿腹泻多数系病毒感染和消化不良所致(占80%以上)，细菌感染导致的腹泻只占少数。而病毒性肠炎不用抗生素。

　　注意事项：微生物活菌制剂与抗生素两者联用时需要间隔时间服用(2小时)。抗生素在杀灭肠道致病菌的同时，也杀灭了有益的活菌。两者同时服用不仅不会增强疗效，反而会降低疗效。

　　5、补锌治疗

　　很多时候，我们在治疗儿童腹泻的时候会忽略儿童的补锌治疗。缺锌将直接造成儿童免疫力低下，影响孩子的生长发育，导致身材矮小或智力发育不良等严重后果。世界卫生组织(WHO)已向全球推荐大于6个月的急性或慢性腹泻患儿，每天补充元素锌20mg，小于6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，共10～14天。

　　在服用药物治疗的同时，我们也需要注意饮食

　　母乳喂养：继续喂养母乳、暂停辅食。

　　人工喂养：给予经适当稀释牛奶或辅以其它代乳品如米粥、面条、豆制品等;年长儿进食易消化食物、少量多餐。

　　呕吐频繁者：暂禁食4~6小时。

　　乳糖不耐受者：宜喂养不含乳糖的配方奶。

　　牛奶过敏者：宜根据病情给予氨基酸奶粉或水解配方。

5治疗小儿腹泻要用什么样的方法

　　(1)饮食疗法：母乳喂养的孩子应继续哺乳，暂停辅食;人工喂养的孩子可喂以等量米汤或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4—6小时(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。

　　(2)纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。

　　①口服补液：轻度脱水口服液量约50—80ml/kg，中度脱水约80—100ml/kg，于8—12小时内将累积损失量补足。

　　②静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。

　　(3)药物治疗

　　①控制感染：

　　水样便腹泻患者(约占70%)多为病毒及非侵袭性细菌所致，可选用微生态制剂和黏膜保护剂进行治疗。