儿童保健 百日咳的中医治疗

1宝宝得了百日咳该怎样护理

　　由于宝宝患百日咳后易引起肺炎等并发症。因此，对宝宝的百日咳一定要及时诊治，在医生的指导下治疗，还应加强护理，如饮食要少吃多餐，不吃辛辣等带有刺激性的食物，保持室内的空气清新和一定的温度(20℃左右)及湿度(60%)，避免烟尘刺激而诱发咳嗽。

　　百日咳是传染性较强、病情顽固及并发症较严重的疾病，必须采取有效的措施进行预防。

　　隔离患儿是预防百日咳流行的重要环节，隔离期从发病之日算起是6周。对出生满3个月的宝宝，要进行百白破三联疫苗的预防接种。对没有进行过预防接种的体弱宝宝，如已接触过百日咳的患病宝宝，可注射丙种球蛋白，以增强机体的防御机能。对以前已经接受过预防接种的宝宝，可再注射一次百日咳疫苗，以促使产生抗体，加强其免疫力。

2儿童百日咳的中医治疗

　　中医认为，本病主要病机为痰气交阻，肺气上逆，故治当涤痰清火，泻肺降逆。初咳期治以温肺散寒宣肺，或疏风清热宣肺;痉咳期治以涤痰降气、泻肺清热;恢复期治以养阴润肺、益气健脾。本病主证虽呛咳不已，但不可妄用止涩之药，以防留邪为患。痉咳期痰火居多，不可早用滋阴润肺之品，以防痰火不清，病程迁延难愈。

　　初咳期 1-2周，初起似感冒，咳嗽，喷嚏，流涕，或有微热，咳嗽日渐加剧，夜重昼轻。属风热者，咽红而痛，咳嗽痰稠，舌质红苔薄黄，脉浮数。属风寒者，咽痒不红，咳嗽痰稀，舌质淡苔薄白，脉浮。

　　痉咳期 2-6周，咳嗽阵作，日轻夜重，咳后鸡鸣样吸气声明显，没要咳出或吐出痰涎后方能缓解，咳时伴有面赤耳红，涕泪俱出，弯腰曲背，眼胞浮肿。舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

　　恢复期 约6周以后，咳嗽程度减轻，发作次数减少，咳而有力，气短乏力，食少而烦。舌淡苔少，脉细数，指纹淡滞。

3百日咳应该如何预防

　　(一)隔离传染源

　　对本病患者严格执行呼吸道隔离，是重要的预防环节。隔离期自起病开始，为期7周;或痉咳开始，为期4周。密切接触的易感儿(特别在集体机构中)需检疫3周。成人患者需注意避免接触小儿。疫源地只需通风换气。

　　(二)保护易感者

　　1、主动免疫 目前常用白百破(DPT，白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素)三联疫苗，对出生3～6个月的婴儿进行基础免疫，皮下注射三次。在流行期，1个月的患儿即可接受疫苗接种。强调全程免疫，以后再按规定加强。百日咳疫苗偶可引起脑病等神经性反应，故原有脑部疾患或惊厥性疾病、或首剂百日咳疫苗注射后曾有惊厥者，一概不应再予注射。乙型脑炎流行季节也不进行百日咳疫苗注射。现用的全细胞百日咳疫苗虽发挥了一定的作用但效果尚不够理想，免疫后再患百日咳的儿童和成人发病者屡有报道。

　　无细胞百日咳疫苗：即使用百日咳杆菌的某些组成部分，而不是用全个百日咳杆菌制成的百日咳疫苗，其保护效果较全细胞百日咳疫苗好，同时避免了全细胞疫苗的副反应。1981年日本Sato开始用以百日咳毒素(Pertussiu Toxin PT)和丝状血凝素(Filamentous hemagglutmin FHA)为主要组分的无细胞百日咳疫苗获得成功。英、美、瑞典等国家随后研制各种无细胞百日咳组分的疫苗用于人群最得效果。已证实无论何种无细胞百日咳组分疫苗，百日咳毒素(PT)抗原是必不可少的成分。进一步研究揭示百日咳毒素单克隆抗体(PT-McAb)具有特异性中和体外和体内百日咳毒素的多种生物学活性的特征，同时也具有防御百日咳杆菌感染的保护作用。

　　2、被动免疫 对幼婴或体弱者，于接触病人后可给百日咳高效价免疫球蛋白，但预防和减轻症状的效果不显著，故应用者少。

　　(三)药物预防

　　婴儿接触病人后，即给红霉素每日50mg/kg，分4次口服，连用10～14天，效果较好。

4护理儿童百日咳的禁忌

　　1、忌关门闭户,空气不畅。有的家长见孩子咳嗽,怕孩子着凉,把门户关得严严的。其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽,肺部过度换气,易造成氧气不足,一氧化碳潴留,应有较多的氧气补充,让孩子多在户外活动,在室内也尽量保持空气新鲜流通,对孩子有益无害。

　　2、忌烟尘刺激。家中如有吸烟的人,在孩子病期最好不要吸烟,或到户外去吸烟。此外,生炉子、炒菜等,一定要设法到室外进行。

　　3、忌卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽,这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的,让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。

　　4、忌和别种病儿接触,以免感染,引起别的并发症,因此时抵抗力、免疫力都比较低下。

　　5、忌疲劳过度。百日咳病期长,对孩子的身体消耗很大,所以既不可不让孩子活动,又不可放纵不管,要有足够的营养及休息,所以活动必须适度。

5百日咳临床表现

　　1、潜伏期

　　潜伏期5～21天,一般7～14天。

　　2、分期

　　典型患者全病程6～8周,临床病程可分为3期:

　　卡他期:从发病开始至出现痉咳,一般1～2周。开始症状类似感冒,除咳嗽外,可有流涕、喷嚏、低热,也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时,咳嗽反而加重,日轻夜重,渐呈痉咳状。

　　痉咳期:一般为2～4周或更久(数天至2个多月)。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时咳嗽成串出现,咳十余声或数十声,直到咳出痰液或吐出胃内容物,紧跟着深长吸气,发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时,可有大、小便失禁,双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流,头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等,表情极其痛苦。轻者一日数次,重者一日数十次,以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

　　恢复期:一般1～2周,咳嗽发作次数减少,程度减轻,不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激,或有呼吸道感染时,可以重复出现阵发性痉咳。

　　3、新生儿和幼婴儿百日咳

　　新生儿和幼婴儿常无典型痉咳,往往咳嗽数声后即出现屏气发绀,易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期,心率先增快,继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救,可窒息死亡。