儿童保健 小儿风疹的治疗

1什么是小儿风疹

　　风疹为小儿常见的呼吸道传染病，以发热，皮疹，耳后及枕部淋巴结肿大为特征。流行季节为冬、春季，小儿普遍易感，一次感染后可获得终生免疫。孕妇早期感染可导致胎儿畸形。

　　潜伏期约10~20日。

　　1.前驱期：咳嗽，喷嚏，流泪，流涕，咽痛，结膜炎，前额痛，发热，体温38—39℃，呕吐。发热半日至1日后出现皮疹。

　　2.出疹期：疹痒多白面、颈而发，迅速(多在1日内)蔓延躯干、四肢遍布全身，掌、指(趾)少见皮疹。为浅红色斑丘疹，分布均匀，疹间皮肤正常。耳后、颈部淋巴结肿大。

　　3.恢复期：3—6日后皮疹消退，可见麸糠样脱屑，轻微瘙痒，体温下降至正常，肿大之淋巴结迅速消退，但也可持续肿大数周后方消退。

2儿童保健小儿风疹的治疗

　　中医称本病为“风痧”，乃感受风热时邪所致。时邪自口鼻而入，郁于肺卫，蕴于肌腠，与气血相搏，发于皮肤。多数邪毒较轻，病情轻浅，只在卫分，少数患儿邪势较盛，可内犯气营，形成燔灼肺胃之重症。但只要治疗及时，也能祛邪而安。

　　中成药疗法

　　1.板蓝根颗粒、银翘散颗粒 每服2.5-5克，每日2次，温水送服，或芦根煎汤送服。用于邪郁肺卫证。

　　2.双黄连口服液、双花口服液、抗病毒口服液、黄栀花口服液清开灵口服液(颗粒)均为每支10毫升。每服10-20毫升，每日2-3次。

　　3.小儿羚羊散、紫雪散 每服1.5-2克，每日2-3次，温水送服。用于热邪炽盛。

　　外治疗法

　　荆芥穗洗剂 荆芥穗24克，艾叶、防风各10克，花椒6克，水煎外洗，一日数次。

3小儿风疹药膳方

　　1.药膳方

　　桑叶10g，粳米50g。先将桑叶加水煎煮，去渣取药液，另将粳米煮成粥后再加桑叶药液，再煮数沸即可，每日温食2～3次，直至痊愈。用于风痧邪犯肺卫证。

　　2.外治疗法

　　(1)浮萍、地肤子、荆芥穗各30g，将诸药用纱布袋装好，加水煎煮，取药液倒入盆内，用毛巾蘸药水温洗患处，每日1次，每次15～20分钟，痊愈为止。用于风痧出疹皮肤瘙痒者。

　　(2)地肤子、蚕沙、花椒叶、藿香叶各50g，将上药加水煎煮，去渣取药液，用毛巾蘸取药液洗患处，每日早晚各1次，每次20～30分钟，连续2～3日。用于疹出皮肤瘙痒者。

　　(3)花生油50g，煮沸后稍冷加入薄荷叶30g，完全冷却后过滤去渣。外涂皮肤瘙痒处，有止痒作用。

4做什么检查才能确诊为小儿风疹

　　得了风疹一般症状比较轻，仅有低热及较轻的感冒症状。通常在发热的当天或第二天出现皮疹，先见于面部和颈部，往往在一天内迅速蔓延至全身。皮疹呈浅红色，稍 稍隆起，大小不一，可以密集融合成片，伴有痒感，一般皮疹二至三天开始从上到下陆续消退，退疹后不留痕迹。发热即出疹，热退疹也退，这是风疹的特点。常常有耳后、颈部及枕后的淋巴结肿大，这也是本病常见的体征。本病的并发症极为少见。如受到再次感染也不会第2次发病。

　　(1)血常规：外周血象白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多，并出现异型淋巴细胞和浆细胞。

　　(2)血清特异性抗体测定：方法有血凝抑制试验、补体结合试验、免疫荧光试验及酶联免疫吸附试验等，其中以血凝抑制试验最常用，因其具有快速、简便、可靠 的优点。特异性抗体此抗体IgM出现最早，但维持时间较短;IgG抗体出疹后2~3天即可升高，约2~4周达高峰，以后逐渐下降，仍能保持一定水平达终生。

　　(3)病毒分离：出疹前1~2日至出疹后2日内取鼻咽部分泌物作组织培养，可分离到风疹病毒。

5小儿风疹一定会发热吗

　　风疹多见于年幼的小儿，传染性很强，在幼儿园或小学校往往可成批患病。风疹由风疹病毒引起，经呼吸道传染，临床以低热、皮疹及颈部淋巴结肿大为特征。

　　风疹的前驱期很短，多数患儿症状较轻，多表现为低热或中度发热，可伴有咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。在出疹期患儿可仍有发热，一般在出疹后2～3天体温可下降至正常。如果体温持久不退或退而又升，应考虑是否出现并发症，或考虑继发感染。

　　风疹的发热等全身症状一般轻微，高热者很少见，体温正常者也较多。多数患儿表现为低热或中度发热，发热持续时间也比较短。因此，风疹的并发症也很少，预后良好。

　　因为小儿风疹的发热较轻，所以一般不需要特殊处理，嘱其多饮水，或用中药双花、板蓝根、大青叶、芦根、薄荷、野菊花等煎水频服，清热效果亦较好。