小儿腹泻 中医分型治疗

1小儿腹泻类型

　　1、伤食型

　　伤食型腹泻有腹胀腹疼、泄前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，治宜去积消食，主要采用消导之品，以助脾胃消化，同时应节制乳食，常用方剂为保和丸加减。

　　2、风寒型

　　风寒型腹泻有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛，或伴有发热、鼻塞流涕等症状，治宜祛寒化湿，主要采用芳香化湿药品，以疏风散寒化湿，常用藿香正气散加减。

　　3、湿热型

　　常见症状有泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或见少许粘液，腹部时感疼痛，食欲不振，或伴泛恶，肢倦怠，发热或不发热，口渴，小便短黄，舌苔黄腻。治宜清热利湿，常用加味葛根芩连汤。

　　4、脾虚型

　　大便稀溏，多见食后作泄，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。且常反复发作。治宜健脾止泻，主要采用健脾益气止泻药品，以健脾理气化湿，常用加味参苓白术散。

　　5、脾肾阳虚

　　脾肾阳虚症见久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色发白，精神萎靡，睡时露出晴，舌淡苔白，脉象细弱。治宜温补脾肾，常用健脾益气汤合四神丸。

2小儿腹泻 中医分型治疗

　　治疗方药

　　秋季腹泻比较多见的证型是风寒证，可选用藿香正气散加减，常用药有藿香、苏叶、茯苓、泽泻、厚朴、大腹皮、神曲、半夏、马鞭草、铁苋菜、生姜等(用量视具体情况而定，应在中医生指导下应用。下同)。也可口服藿香正气液，每次5～10毫升，每日3次，一般连续服用3～5天。

　　病程迁延，证属脾虚泻时，可选参苓白术散或七味白术散加减，常用药有党参、白术、茯苓、甘草、山药、陈皮、木香、丁香、诃子、黄芪、薏苡仁、扁豆、砂仁、焦神曲等。也可口服健脾八珍糕，每次2块，用开水调成糊状，每日2～3次，可连续服用10天左右。

　　出现气阴两伤证候，可选用人参乌梅汤加减，常用药有人参、炙甘草、乌梅、木瓜、莲子、山药等。

　　饮食疗法和外治法

　　对不愿服中药的患儿，饮食疗法也是可以选择的一种途径，风寒泻可用薤白30～60克，洗净切碎，加糯米30～60克煮粥分次服，每日1剂，疗程3～5天。脾虚泻可用糯米30～50克，莲子、山药各10克，红枣10枚，煮粥服食，或用芋艿、薤白各30～60克，洗净切成块，加糯米30～60克，煮粥分次服，每日1剂，疗程5～7天。

　　此外，药物外治方法因方便易行，也可以选择运用。风寒泻、脾虚泻的患儿都可以用吴茱萸、葱白等份捣烂，以食醋调成糊状，敷肚脐，以胶布固定，1～2日换药1次。或用温开水将五倍子、肉桂、冰片各15克调成糊状，敷于脐部，并加热熨。另外，还可用丁香2克，吴茱萸30克，胡椒30粒，共研细末备用，用时每次取1～3克，以醋调成糊状，敷贴于脐部，每日1次。

3小儿腹泻三大误区

　　误区1只要排便次数多就是腹泻

　　有的妈咪常在这种情况下急着服用止泻药，可这个问题并不这么简单。因为，6个月内的宝宝在生后不久，可能经常会在喂奶后就排出黄绿色稀便。每天少则4—6次，多则达到10余次，便中还有奶块或少许透明黏液。

　　这种情况多见于母乳喂养的宝宝，其实它是一种生理性腹泻。随着消化功能逐渐发育，多在添加离乳食品后会自然好转，而并不是患了肠炎。只要宝宝胃口正常，精神愉快，反应良好，睡眠安稳，体重也在增长，大便化验无异常，就用不着服用止泻药，以免影响正常的肠功能。

　　误区2腹泻都是由细菌引起的

　　有的妈咪一见宝宝腹泻，马上就给喂抗菌素消炎。其实，腹泻除了细菌外，也可由病毒或霉菌引起，如宝宝所患的秋季腹泻，就是由轮状病毒感染引起。这种腹泻服用抗菌素后一点也不见效果，只会造成肠道菌群紊乱，导致更为严重的腹泻。有些抗菌素甚至损伤宝宝的听神经，或导致日后个子长不高。因此，服抗菌素不见效时要马上停药，赶快去看医生。

　　误区3给腹泻的宝宝吃甜食

　　宝宝腹泻时，妈咪往往在稀粥或米汤中加些糖，以为这样既补充热能又易消化。然而，这样只会加重腹泻。因为，腹泻使肠黏膜受损，不能将糖分解为能被肠道吸收的单糖，因而使水分从肠壁被动地进入肠道，致使肠腔水分增多，排便次数增加。

4小儿腹泻吃什么药好

　　一、小儿功劳止泻颗粒

　　功能主治：清热解毒，利湿止泻。

　　用法用量：开水冲服，五周岁以下一次2.5克，五周以上一次5克，一日3次。

　　二、儿童益生菌冲剂

　　功能主治：疾病、抗生素引起菌群失调，导致的儿童及婴幼儿抵抗力下降;肠道菌群紊乱引起的营养消化吸收差;腹泻、腹痛、腹胀、便秘;饮食不当;水土不适。

　　用法用量：每日一至二次，每次一包;取儿童益生菌冲剂加入到适量温水或牛奶(37℃以下)中冲服。

　　三、丁桂儿脐贴

　　功能主治：健脾温中，散寒止泻。适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。

　　用法用量：外用。贴于脐部，一次1贴，24小时换药一次。

　　四、健儿止泻颗粒

　　功能主治：固脾止泻。

　　用法用量：开水冲服，周岁以内一次6克，一至五岁一次6-12克，五岁以上一次12-18克，一日3次。

　　小儿肠胃比较脆弱，对于小儿腹泻吃什么药，一定要慎重选择，以上几种止泻药对小儿使用副作用相对较小，如果小儿腹泻比较严重的，还可以服用一些其他止泻药物，如黄连素、庆大霉素糖浆。

5急性腹泻的治疗

　　(1)饮食疗法：母乳喂养的孩子应继续哺乳，暂停辅食;人工喂养的孩子可喂以等量米汤或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4—6小时(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。

　　(2)纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。

　　①口服补液：轻度脱水口服液量约50—80ml/kg，中度脱水约80—100ml/kg，于8—12小时内将累积损失量补足。

　　②静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。

　　(3)药物治疗

　　①控制感染：

　　水样便腹泻患者(约占70%)多为病毒及非侵袭性细菌所致，可选用微生态制剂和黏膜保护剂进行治疗。