泪腺炎的检查

1泪腺炎的检查

　　1、组织病理学检查

　　可行泪腺组织活检，根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型。

　　2、血液检查

　　急性期可以进行血液常规检查，明确感染的性质及程度。

　　3、CT

　　横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大，突出眶缘，邻近眼外肌增厚。有时可合并眼环增厚。双侧发病临床并不少见，部分合并鼻窦炎症。

　　4、MRI

　　MRI显示眼球外侧泪腺肿大并包绕眼球，T1WI和T2WI均呈中信号，增强明显。由于病变邻近眼睑皮肤，增强MRI可显示周围软组织信号增强。

　　5、B超

　　表现为泪腺窝内杏核状异常回声，边界清楚，眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙，压缩性不明显。显示泪腺增大呈花瓣状结构，边界不整齐，内回声不均。同时可显示眼球筋膜囊水肿。A超显示病变内中高反射。

2泪腺炎患者的饮食

　　1、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

　　2、宜多吃新鲜的水果和蔬菜。

　　3、宜多吃具有抗菌作用的食物，如蜂蜜、蘑菇等。

3泪腺炎做切除术

　　术前准备及麻醉：

　　手术前晚口服镇静剂。术中用2%利多卡因2ml，加等量0.5%布比卡因，自眶外下角作眶上裂麻醉，另用2～3ml上述混合麻药，沿眶外上缘切口线作皮下浸润麻醉。

　　术中注意事项：

　　术中要保护好泪腺或肿瘤包膜，分离过程中切不可用剪刀剪，以免伤及上睑提肌腱膜、外直肌和穹隆部结膜。止血要彻底。

　　术后处理：全身常规使用抗生素，24小时换药，5天拆线。

　　术后并发症及处理：少数病人术后出现轻度血肿，约2周后会自行吸收。

4泪腺炎和泪囊炎的区别

　　泪囊炎是因沙眼、鼻窦炎、结核等原因引起鼻泪管阻塞、泪囊里泪液潴留并继发细菌感染所致。证见经常流泪及视物模糊、眼部烧灼感等，用手指压迫泪囊处，常有脓液或粘液由泪点流出。急性泪囊炎的泪囊区皮肤红肿、疼痛，数日后化脓穿破，可遗留瘘管。本病属中医学的“眦漏”、“漏睛”等病范畴。多因肝火风热或心火旺盛，或肾阴不足、虚火上炎而致。

　　泪腺炎由感染，不明原因的肉芽肿性病变或良性淋巴上皮病变引起泪腺炎性肿大。急性泪腺炎可分别或同时累及泪腺的睑叶或眶叶。睑叶的急性炎症表现为眶部疼痛，上睑水肿并可呈S形弯曲变形，耳前淋结肿大，触诊时可触及一个压痛的包块，结膜充血及水肿，有粘性分泌物。病程通常短暂，可自行缓解，但也可能化脓。慢性泪腺炎一般无疼痛，泪腺肿大，有上睑下垂，在眶外上缘下可触及较硬的包块，眼球可向内下偏位，向上、外看时可有复视，但眼球突出少见。

5泪腺炎的分类

　　1.原发性 感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性发病前可有上呼吸道感染，有时呈流行性鵻，并伴有明显的全身症状

　　2.继发性 有来自局部或全身者

　　(1)局部来源：穿通伤烧伤鵻，常引起局部化脓或坏死;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。

　　(2)病灶转移：远处化脓性病灶转移而来鵻，如扁桃体炎中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。

　　(3)全身感染：如葡萄球菌所致的疖肿链球菌所致的猩红热，肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染多为化脓性鵻，一侧泪腺受累