一、泪腺炎的发病原因有哪些

　　1.原发性感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或可血源性。发病前可有上呼吸道感染,有时呈流行性，并伴有明显的全身症状。

　　2.继发性有来自局部或全身者。

　　(l)局部来源: 穿通伤、烧伤，常引起局部化脓或坏死; 睑板腺或结膜的葡萄球菌感染、睑腺炎、眶蜂窝组织炎等均可直接扩散至泪腺。

　　(2)病灶转移: 远处化脓性病灶转移而来，如扁桃腺炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。

　　(3)全身感染: 如葡萄球菌所致的疖肿，链球菌所致的猩红热，肺炎链球菌和大肠杆菌感染，多为化脓性，一侧泪腺受累。

　　流行性腮腺炎患者中，急性泪腺炎较多见。有报告37例流行性腮腺炎病患者中7例合并有泪腺炎，常双侧发病，症状较急，并不化脓，多在数日或数周内消退。

　　淋病性腮腺炎所致的泪腺炎，感染常由尿道炎或子宫颈炎转移而来，多为双侧性。多数作者穿刺检查未见细菌，认为可能为淋病菌毒素所致。一般急性期症状多在数天或数周内消退，很少化脓，有时可复发。

　　病毒感染也可引起泪腺炎，如麻疹、流行性感冒等。

　　此外，眼部带状疱疹，传染性单核细胞增多症、组织细胞浆菌病等均可致泪腺炎。

二、泪腺炎发病时的症状有哪些

　　原发性者多见于儿童和青年，常为单侧，多累及睑部泪腺。睑部泪腺和眶部泪腺可单独或同时发病。

　　急性睑部泪腺炎:上睑外侧发红、肿胀、疼痛、流泪不适，睑缘呈横S形下垂，肿胀可扩展到颞部、颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性包块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连。眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起，有粘液样分泌物。可伴有发热、头痛、全身不适。若早期适当抗感染治疗，多在1 ~ 2周炎症消退。也有的成亚急性、持续1 ~ 2个月才消退。少数化脓从上穹窿结膜穿破，脓液排入结膜囊或暂时形成瘘管，2 ~ 3周愈合。

　　急性眶部泪腺炎:局部症状类似睑部泪腺炎，疼痛较剧烈而结膜水肿较轻。可在外上侧眶骨缘下扪及包块。眼球向内下方突出，向外、上运动受限并伴有复视。一般多在短期内用药后炎症消散。亚急性患者消退时间较长，少数化脓，脓液从上睑外侧皮肤流出，可形成瘘管。

　　急性泪腺炎一般预后良好，但化脓性者若引流不畅，感染可能扩散入颅内，引起海绵窦栓塞或基底脑膜炎。炎症后泪腺组织萎缩过多，可使泪腺分泌减少，甚至引起干性角结膜炎。

三、泪腺炎的预防方法

　　流眼泪可以说是老年人的常见病，眼科门诊常有不少因为流泪症状来看病的老年人。而除了眼病导致的流泪，我们还发现，不少老人因为擦眼泪的方法不正确导致流泪。

　　出现流泪的现象后，很多老人往往习惯往下方擦，加上大多数老人感觉神经退化，手比较重，往往擦眼泪的时候力度过大。殊不知，这样擦眼泪不仅止不住眼泪，反而可能导致眼泪越擦越多，这是因为擦泪不当容易加重下泪小点外翻。

　　泪小点外翻、内翻是老年人流泪的常见原因之一，泪小点偏离泪湖，不能与眼球表面正常接触而不能引流泪液。其中以下泪小点外翻最常见，老年人经常因为擦泪不当引起下睑外翻而加重下泪小点外翻，形成恶性循环。

　　因此，老年人擦眼泪应向上并偏向鼻侧擦，最好是用手绢或纸巾轻轻擦拭。如果是泪小点外翻、内翻导致的泪流不止，则需进行手术矫正。

　　需要注意的是，老年人流泪的原因较多，如果找到流泪的原因，很快就能治愈，因此治疗时需要去眼科检查以明确病因，针对病因治疗，不可自作主张。若原因不明或有不可能去除病因的泪液分泌异常，可在医生指导下使用肾上腺素衍生物，如无效可选用促使泪腺减少分泌的方法，如泪腺切除术、x线照射、切除部分泪腺排出管，以减少流泪。

四、泪腺炎的治疗方法

　　1、药物治疗：局部滴用各种抗生素眼液，3～4次/d，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊；全身用磺胺或抗生素，经一段时间的治疗，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，这只能作为手术前的准备。

　　2、冲洗泪道：为了彻底清除脓性或黏液性分泌物，加强药物疗效，可以用生理盐水冲洗泪囊，脓液冲洗干净后，再注入0.3～0.5ml抗生素。采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗，其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连，对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。

　　3、泪道扩探术：经过上述治疗，冲洗无脓性分泌物后，可试行扩探术。同时鼻内滴用抗生素和麻黄碱液，对于膜性阻塞或纤维蛋白性阻塞，可望获效。探通2～3次无效者，应考虑手术治疗。

　　4、泪囊摘除术(dacryocystectomy)：为了去除脓性泪囊病灶，很早就有人施行过泪囊切除术，以后极为普遍。直至20世纪初，泪囊鼻腔吻合术逐步发展完善，慢性泪囊炎一般都采用泪囊鼻腔吻合术治疗。但在泪囊结核、泪囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球外伤等继续进行内眼手术时，仍有做泪囊摘除术的必要。手术时应将泪囊完整分离，特别注意将泪囊底部、泪囊与泪总(小)管连接部和泪囊下端切除干净。鼻泪管全长直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病变的黏膜遗留，还会复发、化脓或形成瘘管。泪囊摘除后，不再有脓液排入结膜囊，刺激减少，流泪症状大为减轻，病人经过数周即可习惯，故仍不失为一个有价值的手术。有学者为了在皮肤不留瘢痕，把切口作在内眦皮肤与黏膜交界处，从上泪点到下泪点切开，但暴露手术野稍窄，操作比较困难。