乳腺癌内分泌治疗

1乳腺癌内分泌治疗

　　乳腺癌内分泌治疗的原理：

　　由于乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，癌细胞的生长受体内多种激素的调控。其中，雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用，而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长。哪些病人适合作内分泌治疗，临床是通过检测病人乳腺癌细胞的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)，如两者皆阳性或任一为阳性，目前认为，不论年龄、月经状况，术后都应该接受内分泌治疗，如两者皆阴性，则术后应以化疗为主，不推荐辅助内分泌治疗。

　　乳腺癌内分泌治疗可以通过以下几种方式之一起作用。

　　1、选择性雌激素受体调节剂(雌激素竞争抑制剂) 代表药物：他莫昔芬(三苯氧胺)

　　这类药物可以抑制体内正常雌激素的作用。他莫昔芬的分子结构类似于雌激素，可以与乳腺癌细胞表面的激素受体结合，从而阻止体内正常雌激素和孕激素与受体的结合。让我们想象一下：一把错误的钥匙插进门锁中，可以很合适的插入，但无法转动，而正确的钥匙因为锁孔被占无法开锁。这样，癌细胞无法接受激素的刺激，肿瘤停止生长。

　　2、芳香化酶抑制剂 代表药物：氟隆、瑞宁得、依西美坦

　　芳香化酶是女性体内产生雌激素过程必需的一种活性酶，抑制芳香化酶可以有效的减少体内雌激素水平，起到减少“钥匙”的作用，因而减少其对癌细胞的刺激作用。

　　3、去势药物 代表药物：诺雷得

　　绝经前女性体内雌激素主要由卵巢分泌。以往我们是通过对绝经前妇女施行卵巢切除(用外科手术和射线)、或者肾上腺切除和垂体切除来降低雌激素水平。现在我们可以采用药物来达到类似的作用。

　　4、激素受体调节剂 代表药物：氟维司群

　　氟维司群的主要功能是破坏雌激素受体和阻断雌激素和雌激素受体之间的相互作用，因而起到内分泌治疗的作用。

2乳腺癌的预防护理

　　乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：[2]

　　1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。

　　2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

　　3.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。

　　4.积极治疗乳腺疾病。

　　5.不乱用外源性雌激素。

　　6.不长期过量饮酒。

　　7.在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。

　　建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。

3乳腺癌的内分泌治疗怎么治

　　乳腺癌的内分泌治疗一般用于乳腺癌术后复发转移的预防(辅助治疗)以及复发转移后的缓解治疗。乳腺癌内分泌治疗药物品种较多，根据作用机理可分为抗雌激素、芳香酶抑制剂(AI)、促黄体生成激素释放激素(LHRH)类似物和孕激素这四类，其中抗雌激素和AI在乳腺癌内分泌治疗中占有主导地位。

　　1 抗雌激素

　　通过与雌激素受体(ER)结合，阻断雌激素对其受体的作用。 1.1 他莫昔芬(TAM)

　　TAM于20世纪60年代合成，1977年被美国FDA批准用于绝经后妇女转移性乳腺癌的治疗。随后的临床试验还发现，TAM可以抑制绝经前妇女ER阳性的乳腺癌生长，延长无病生存期，减少乳腺癌患者对侧乳腺癌的发病率。目前，TAM已被用作绝经前后妇女乳腺癌内分泌治疗的首选药物，而不考虑其分期因素[1,2]。TAM的主要不良反应包括月经失调、闭经、阴道出血、外阴瘙痒、子宫内膜增生、子宫内膜息肉和子宫内膜癌;TAM也会引起血脂水平变化并潜在损害心血管系统。

　　听了以上小编的介绍，相信各位朋友对乳腺癌的情况也已经有了更加深刻的了解了吧，其实还是有很多的办法可以起到很好的治疗作用的，只要大家及时的治疗，还是可能治愈的，同时平常的时候大家也是要养成良好的生活习惯。

4乳腺癌内分泌治疗基本原则

　　1.复发转移乳腺癌的治疗原则是控制疾病发展和改善患者生活质量, 所以尽量避免不必要的强烈化疗。

　　2.激素受体阳性进展缓慢的复发转移乳腺癌，绝经后患者可以首选内分泌治疗;绝经前患者可以选择化疗，或也可以考虑采用卵巢功能抑制联合其他内分泌药物治疗。

　　3.激素受体阳性患者，在化疗无效肿瘤未控的治疗间隙, 或病人任何原因不能耐受继

　　续化疗时，应及时给予内分泌治疗。激素受体不明或既往检测阴性的患者,也应该通过测定新近出现复发病灶,或重新测定以往病灶受体结果,争取内分泌治疗的机会。

　　4.在治疗阶段，严格疗效评价标准，本着“效不更方，无效必改”的原则。在某一治疗手段失败后，提倡化疗和内分泌治疗合理的序贯使用。疾病发展相对缓慢阶段可以序贯应用不同类别的内分泌药物治疗。

　　5.晚期患者治疗后疾病长期保持稳定视为临床获益，因为临床研究表明，治疗后病情持续稳定6月以上病人的总生存期，与获得临床缓解(CR+PR)，即病灶缩小的患者相同。基于内分泌治疗更适合长期用药，所以内分泌治疗应该尽量保持连续治疗用药时间，延长疾病控制时间，以期延长总生存期。

　　绝经后复发转移乳腺癌，一线内分泌治疗的首选为第三代芳香化酶抑制剂，包括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦。国际多中心临床研究证明，三苯氧胺治疗失败的复发转移乳腺癌二线治疗，第三代芳香化酶抑制剂比甲地孕酮更有效。复发转移乳腺癌一线内分泌治疗，第三代芳香化酶抑制剂疗效明显优于三苯氧胺。绝经前复发转移乳腺癌患者可以首选化疗，如化疗失败，或疾病适合或需要内分泌治疗时，可以采取药物性卵巢去势联合芳香化酶抑制剂。

5乳腺增生与乳腺癌的区别都有些什么

　　关于乳腺增生疾病和乳腺癌的区别都有哪些呢?我们在日常的生活中常常会见到一些关于乳腺增生疾病的患者，但是有很多的患者喜欢将乳腺增生疾病与乳腺癌相混淆，下面我们就来一起了解下它们的区别吧。

　　1、好发人群

　　乳腺增生多发于中青年女性，发病高峰为30～35岁，在30岁以上的女性的发病率可达90%以上。乳腺癌多发于中老年女性，发病高峰为45～55岁。

　　2、肿块表现

　　乳腺增生的肿块一般质地较软，或中等硬度，多发于乳房两侧，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状可活动，与周围组织无粘连，生长缓慢，其大小形状可随月经周期变化而变化，即月经前肿块增大变硬，月经后肿块缩小变软。

　　乳腺癌肿块质地较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤和周围组织发生粘连，可在短时间内迅速增大，与月经周期及情绪变化无关。

　　3、其他症状

　　乳腺癌除有乳房肿块等表现外，还可表现为乳头溢液、瘙痒、脱屑等等，可出现“酒窝征”“橘皮征”，同时还可见淋巴结肿大。

　　4、辅助检查

　　乳腺钼靶X线片上，乳腺癌常表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等等，可协助诊断。

　　此时小编相信大家对于乳腺增生的知识已经掌握的很多了，相信大家也对自己的乳腺增生疾病的治疗有了一定的方法，现在请大家就去治疗自己的乳腺增生疾病吧，小编希望大家的乳腺增生疾病可以得到好的治疗。