如何确诊子宫内膜癌

1如何确诊子宫内膜癌

　　诊断性刮宫应选择在月经临来前或来潮12小时内进行，以便判定卵巢功能。此时子宫内膜较厚，易于检出像结核等内膜病变。所以，对不孕症的患者，必要时应做子宫内膜检查。

　　正常子宫内膜是受卵巢性激素影响而发生周期性变化的。妊娠时，在卵巢性激素作用下，子宫内膜增厚，为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件。因此，子宫内膜是受孕过程中不可缺少的一个重要环节。子宫内膜活组织检查，就是为了了解不孕妇女卵巢有无排卵、子宫内膜的变化是否正常及其对性激素的反应，而且还能间接地反映出卵巢的黄体功能状况，并有助于子宫内膜疾病的诊断。

　　最常采用的检查方法是诊断性刮宫，刮取的子宫内膜作病理检查。一般情况下，病理报告单可能会有以下几种情况：

　　1、正常

　　结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。

　　2、无排卵型月经

　　子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化，如子宫内膜腺囊型增生过长，子宫内膜腺瘤型增生过长，增生期子宫内膜，萎缩型子宫内膜。

　　3、排卵性月经失调

　　根据月经失调病因不同，病检结果亦不同。如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足，腺体与间质不同步;子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水，间质致密，腺体萎缩，分泌期与增生期子宫内膜相混合。

　　4、流产

　　刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛。

　　5、葡萄胎，绒毛膜上皮癌

　　宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长，增殖程度不同。

　　6、子宫内膜癌

　　子宫内膜腺体高度增生，细胞发生变异。

2子宫内膜癌患者的饮食

　　子宫内膜癌是恶性肿瘤之一，它对女性的危害非常大，严重者危急生命。对于患有子宫内膜癌的患者而言饮食上也有一定的禁忌，那哪些食物是适合子宫内膜癌的患者吃的呢?下面就子宫内膜癌患者的饮食介绍一下。

　　1、进食不宜过早一般在肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食，如米汤、菜汤等，以后逐渐过渡到软食和普通食物。

　　2、子宫内膜癌手术后饮食不宜过于精细在日常，大部分人常以高蛋白质、高热量的饮食为主，忽略了维生素的摄入，而机体的修复是需要各种营养的，尤其是粗纤维食物。对于术后卧床的病人，吃粗纤维食物能起到增进胃肠活动，保持大便通畅

　　3、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

　　4、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。饮食定时定量，不能暴饮暴食。坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。

　　5、忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

　　上面介绍的非常详细了，对于子宫内膜癌的患者要多食一些清淡的食物，而且进食不要过早。忌食辛辣刺激和一些发物。烟酒就不要碰了，多食一些水果对病情有好处。

3子宫内膜癌治疗的注意事项?

　　子宫内膜癌的治疗原则，应根据临床分期、癌细胞的分化程度，患者周身情况等因素综合考虑决定。因为内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及其他药物等综合治疗。

　　手术治疗

　　(一)腹水或腹腔冲洗液查找癌细胞;切开腹膜后，对有腹水者即取之行离心沉淀查找癌细胞。无腹水者，则向腹腔注入200ml生理盐水冲洗腹腔，吸出冲洗液离心沉淀 找癌细胞。凡找到癌细胞者(文献报道，Ⅰ期癌为11.4%,随肿瘤的分组升高而明显增加，如Ⅲ级者为18.1%)。除手术外，还应加其他辅助治疗。

　　(二)术时判断肌层浸润：对于子宫小于正常大小的Ⅰ期癌，患者因某些原因限定手术时间等，可先行子宫附件切除，切除子宫标本剖视确定有否肌层浸润。当然，有时标本难以判断者，镜下可注意以下微细改变：

　　①癌肌层浸润的腺体为锯齿状，形状不规则，而基底层的腺体是圆而无角的;

　　②癌浸润的腺体周围无子宫内膜间质，而基底层腺体常有内膜间质包绕;

　　③癌浸润灶周围水肿明显。

　　大体标本见癌位于子宫下段者，宜按Ⅱ期手术范围进行。

　　(三)未准备淋巴结清扫者：常规探查盆腔及腹腔主动脉旁淋巴结，有肿大者至少应做活检，有技术条件而病人也允许时，可行淋巴结清扫术。

　　放射治疗

　　腺癌对放疗敏感度不高，单纯放疗效果不佳。但对老年患者或合并有严重内科疾患不能接受手术治疗或禁忌手术时，放疗仍不失为一种有一定疗效的治疗。放疗包括腔内及体外照两种。腔内照射，目前多采用137CS、60CO等，镭已基本废弃。体外照射多用60CO直线加速器等。据国内伍毓珍等报告，腔内放疗常用子宫填塞法，其术前填塞并发症低，为1%。体外放疗可按原发灶及浸润范围，个别具体对待，如宫旁或盆腔淋巴结转移灶，可按宫颈癌术前放疗。

　　放疗加手术治疗

　　放疗与手术合并治疗，是历年来争论很多而尚未完全解决的问题。有的学者认为术前加放疗能提高5年生存率，也有持否定意见者。术前加用放疗的好处是：

　　①可使肿瘤的体积缩小，利于手术;

　　②灭活癌细胞，减少手术后复发和远处转移的可能性;

　　③减少感染的机会。故能提高手术治愈率。因此，如有放疗投机倒把者，可考虑选用。对于癌已深浸肌层、细胞分化不良者，术前腔内放疗，术后还应加用体外照射。鉴于上述优点，对有放疗条件者，需术前放疗者仍以放疗加手术为宜。

　　对治疗后阴道转移、复发的防治问题尚有争论。大多数学者认为，放疗后再手术或手术后进行阴道放疗可降低阴道复发率。

　　孕激素治疗

　　多用于手术或放疗后复发或转移的病例，也用于腺癌分化好、早期、年轻、需要保留生育功能的患者。孕激类药物作为综合治疗的一个组成部分，值得推荐。孕激素还可降低术后阴道复发率，故还可广泛地应用手术后或放疗后的辅助治疗。

　　孕激素治疗子宫内膜癌的作用机制，目前认为是直接作用于肿瘤细胞，使其从恶性向正常子宫内膜转化，抑制癌细胞DNA和RNA的合成，减少分裂，从而抑制癌细胞的繁殖，最后肿瘤被增生或萎缩的内膜所代替。

　　常用药物有：醋酸甲孕酮(medroxy progesterone acetate)、醋酸甲地孕酮(megestrol acetate)、17-羟已酸孕酮(17-OH progesterone caproate)、和18-甲基炔诺酮(norgestrel)等。

　　甲孕酮：又名安宫黄体酮。短效可供口服;长效(depo-provera)用于注射，200～400mg，肌注，每周2次，用3～6个月，或用至12周后改维持量200mg/d。口服较少应用，通常为开始5～6周，每周至少口服3mg，以后400mg/d，长期服用。

　　甲地孕酮：商品名妇宁片，40～160mg/d，口服12周后，改维持量500mg，每周2次。

　　已酸孕酮：500mg/d，肌注，每日1次，12周后改500mg，1周2次，共6个月。

　　孕激素类药物治疗内膜癌的客观疗效在30～35%，持续缓解以至痊愈约90%。

　　孕激素类药物为非细胞毒性药物，安全性高，而毒性很少。常见的副反应有轻度水钠潴留和消化道反应，其他可有高血压、痤疮、乳腺痛等，0.6%可有过敏反应，但无1例造成死亡。对心、肝、肾功能有损害者宜慎用。

　　抗雌激素药物治疗

　　三苯氧胺(tamoxifen)为一种非甾体类抗雌激素药物，本身有轻微雄激素作用。它与雌二醇竞争雌激素受体(ER)，占据受体而起抗雌激素的作用。服本药后，肿瘤内PR上升，有利于孕激素治疗。通常用晚期病例、术后复发或转移者。可单用(孕激素治疗无效)或怀孕激素，或与化疗药物合并应用。

　　剂量20mg/d，口服，数周后效果不显，可加倍应用。有报道，首次应用的负荷量为80mg/d。副反应有恶心、呕吐、皮疹、潮热、骨髓抑制、血小板减少、阴道流血、高血钙等。

　　化学治疗

　　多用于晚期或复发转移患者。有条件能进行癌组织PR、ER测定者，当受体阳性时首选孕激素治疗;当受体阴性时，则更多采用化疗。无条件测定受体时，癌细胞分化良好，应选用孕激素，分化不付款不远千里选化疗。

　　(一)单一药物化疗：5-FU与CTX应用较多，疗效较肯定。

　　(二)联合药物化疗多药联合化疗取代单一化疗是近代抗癌治疗的趋势。内膜癌联合化疗方案有：①ADR(37.5mg/m2)与CTX(500mg/m2)静脉，疗程间隔21天，客观有效率62.5%(Muggia等，1977);②DDP(60mg/m2)、ADR(50mg/m2)和CTX(600mg/m2)，疗程间隔28天，客观有效率57.1%(Koretz等，1980);③VCR(长春新碱1.5mg )、ADR(40mg/m2)、CTX(500mg/m2)静脉，加5-FU500mg/m2静注2天，疗程间隔21天，客观有效率50%(Kauppila等，1980)。

　　联合化疗方案，更多倾向于和孕激素类药物同时应用。

4子宫内膜炎日常生活中要注意什么

　　子宫内膜癌患者有日常生活中要注意以下几点：

　　一、树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅 患者确诊癌症后心理负担重，因对疾病不了解更增加恐惧感，往往茶饭不思、彻夜难眠。其实子宫内膜癌的病程发展相对缓慢，是女性恶性肿瘤预后较好的一种，患者如能减轻顾虑，树立信心，积极配合治疗，保持良好的心理状态，可取得较好的治疗效果，同时，也是疾病康复的重要条件。(相关阅读：晚期子宫内膜癌是否可以治愈)

　　二、日常活动及性生活 术后因恶性肿瘤易复发，需定期随访，进一步复查，确定是否可以恢复性生活的时间及体力活动的程度。注意有无复发病灶，并根据病人的康复情况调整随访间期。如果手术治疗后患者出现阴道分泌物减少，性交痛等症状，可局部应用水溶性润滑剂，增加性生活的舒适度。

　　三、注意饮食结构，保持大便通畅 子宫内膜癌患者术后为预防阴道残端出血、肠粘连，应保持大便通畅，食高钙、高蛋白、高维生素、易消化富含纤维素的食品，如牛奶、海产品、豆腐、水果、蔬菜等。

　　温馨提示：子宫内膜癌延误治疗远比癌症更可怕，出现不适症状不要硬扛着或是自行用药。更何况，目前医疗技术已使癌症治愈率大幅提高，比如乳腺癌治愈率已达50%，甲状腺癌、子宫内膜癌治愈率也在40%~50%，关键是要在早期及时发现，才能有效治疗。

　　特别是子宫内膜癌这样的疾病一定要注意很多的问题，特别是饮食方面一定要好好的调理一下，同时对于平时的一些活动都应该引起注意，特别是患有这个疾病的病人一定要保持好的心态。

5子宫内膜癌的高发人群是什么

　　由于子宫内膜癌这种疾病能够威胁到女性的生命安全，所以很多女性在日常生活中，都想要了解这种疾病的高发人群，以便能够辨别自己是否属于这些人群，提前对这种疾病做好预防工作，下面我们就跟随专家一起来了解一下，子宫内膜癌这种疾病的高发人群吧!

　　肥胖是子宫内膜癌的高危因素之一

　　绝经前肥胖主要与代谢失调和无排卵有关，因为患者没有排卵，也就缺乏了孕激素的分泌，这使得子宫内膜长期处于缺乏孕激素拮抗的单一雌激素作用下，进而发生癌变。对于绝经后肥胖妇女，肾上腺分泌的雄激素(雄烯二酮)可以在脂肪组织内经过酶(芳香化酶)的作用转化为雌激素(雌酮)，脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高，雌酮是绝经后妇女身体中主要的雌激素，子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮的影响，也可导致子宫内膜癌变。

　　糖尿病患子宫内膜癌的风险增加

　　糖尿病患者本身存在代谢异常，这些患者发生子宫内膜癌的风险比血糖正常者增高3倍。

　　高血压患者发生子宫内膜癌机会增加

　　高血压患者发生子宫内膜癌机会增加。 肥胖、糖尿病与高血压病，称为“子宫内膜癌三联征”。有学者提出冠状动脉粥样硬化性心脏病也与子宫内膜癌有关，这些可能都是因为下丘脑-垂体-肾上腺功能失调，以及代谢异常所造成的后果，也与高热量高脂饮食、缺乏运动等生活方式有关，所以有人提出子宫内膜癌是当代社会的一种“文明病”。

　　生殖内分泌失调是子宫内膜癌高危因素

　　生殖内分泌失调包括闭经、不规则阴道流血、不孕、多囊卵巢综合征(PCOS)等，这些疾病及表现都与卵巢内分泌功能异常有关，集中体现在排卵的异常(稀发 排卵、无排卵)，在无排卵的情况下，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期单一雌激素作用下，可以发生子宫内膜增生，甚至癌变。生殖内分泌失调中的部分患者(如 PCOS等)也与近年的生活方式转变有关。所以健康的生活方式对于减少子宫内膜癌的发生显得尤为重要。

　　滥用雌激素使子宫内膜癌发病风险增加

　　外源性雌激素：随着人民群众生活水平的不断提高，养生保健意识的不断提高，很多绝经妇女在得到相关知识后到医院进行咨询，应用性激素补充治疗，但也有妇女 自行应用雌激素药物，这些妇女在没有医生的指导和定期检查下单纯应用雌激素，会使子宫内膜癌的发病风险极大增加。在联合雌激素和孕激素的进行的激素补充治 疗中，如果孕激素的保护作用足够，即使长期应用对子宫内膜也是相对安全的。

　　子宫内膜癌，也是属于一种比较常见的妇科疾病，也是一种在患病症状不是很明显的疾病，这就需要女性在生活之中养成定期体检的习惯，从而早点发现这种疾病，下面还是介绍一下 患上子宫内膜癌都会出现什么症状呢

　　阴道排液：因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化;

　　子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经 不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性 出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织;

　　疼痛：由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射;

　　其他：晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

　　通过专家的介绍，大家应该都知道了，如果过度使用雌性激素的话，就能够增加子宫内膜癌这种疾病的高发几率，为了能够让自己拥有一个健康的身体，女性朋友在日常生活中一定要避免对雌激素产生依赖性，并定期的到正规医院进行检查，避免自己患上这种疾病的可能。