黑色素瘤与痣的区别

1黑色素瘤与痣的区别

　　每个人身上都长有大小不等的黑痣，而其中有些黑痣则可能与癌症挂上关系，演变成恶性程度很高的黑色素瘤。因两者不易区分，即便是医生也容易出现误诊误治。为此，美国国立癌症研究所提出了“ABCD”早期诊断恶性黑色素瘤的方法，只要掌握以下4点，普通黑痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别了。

　　所谓“ABCD”代表4种象征，即不对称性、边缘、颜色、直径的英文单词的第一个字母。

　　不对称性(asymmetry)：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。

　　边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。

　　颜色(color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

　　直径(diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

　　此外，发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，此时说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。

　　恶性黑色素瘤的治疗包括外科治疗、化疗、放疗及免疫治疗。其中，恶性黑色素瘤出现转移灶可用放疗;化疗则是术后预防复发及转移的重要方法

2黑色素瘤常见的治疗方法

　　传统治疗

　　这是最为多见的黑色素瘤的治疗方式。包括早期手术切除和中晚期手术切除后辅以化疗和放疗。有专家报道对部分切除后有残存病变的黑色素瘤行放射治疗，结果表明黑色素瘤对放射有阻抗性。有专家也证实与单独化疗对比，化疗联合免疫疗法可提高疗效，不过仍提示放射疗法可作为黑色素瘤术后的主要治疗手段。

　　基因治疗

　　这种黑色素瘤的治疗方式以特有的特异性、靶向性强、副作用小等优点正受到医学界的广泛关注。

　　黑色素瘤常见的治疗方法—生物治疗

　　生物治疗是继手术放化疗之后的第四种肿瘤治疗模式，相对于传统的手术、放疗、化疗，生物治疗可以被看做是一种温和的人本主义治疗方式，生物治疗效果明显、无毒副作用、安全性及耐受性好等优点，被称之为肿瘤治疗的科学绿色疗法，为肾癌患者提供了新的治疗模式，大大减轻了肾癌患者的痛苦。

3痣都是黑色素痣吗

　　老百姓口中所说的黑痣在临床上又叫色素痣，其实是一种人类最常见的良性皮肤肿瘤，而黑色素瘤，在临床上，则是一种恶性皮肤肿瘤，看起来，这长黑痣与黑色素瘤无半点瓜葛，但是，《非诚勿扰2》中，说长黑痣会得黑色素瘤也不是没有可能，也就是说，对于长黑痣会得黑色素瘤是真的吗，是真的，但发生率低而已。

　　在人们看来，长黑痣无关紧要，而临床对于有黑痣的人，一般来说也是不需治疗的，但是，由于先天性色素痣有发生黑色素瘤的可能，是发生黑色素瘤的高危因素，因此，一旦发现自身黑痣出现以下恶性体征，就不得不警惕黑色素瘤发生的可能。

　　而这些恶性体征指的是①黑痣体积突然增大;②颜色变黑;③表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀;④自觉疼痛或瘙痒;⑤周围出现卫星病灶等。长黑痣的人一定要牢记这些恶性特征，一旦自身黑痣出现如上恶性体征，就必须进行手术切除，否则易增大发生黑色素瘤的风险。

　　由此可见，对于长黑痣会得黑色素瘤是真的吗这一问题而言，大家可以看到长黑痣会得黑色素瘤是真的，不过，话又说回来，虽然长黑痣会得黑色素瘤，但临床发生率低，别为一场电影中的情节，而弄得人心惶惶。

4脸上的痣千万别乱摸

　　根据颜色，色素痣可分为几种：红紫色的鲜红斑痣，青蓝色的蓝痣、太田痣，白色的白海绵痣等，这些痣对人体危害甚少，一般不必处理，而长在脸上的黑色、深灰色和暗褐色的黑色痣，就不能等闲视之了。

　　色素痣根据其细胞在皮肤内分布的位置不同可分为交界痣、皮内痣和复合痣。皮内痣是其细胞位于真皮内的色素痣，这类痣很少恶变，交界痣是其细胞在表皮与真皮交界处呈多巢团状，可表现为淡或深棕色的斑疹、丘疹或小结节，表面光滑、无毛、平坦或高出皮肤，这类痣容易恶变。复合痣是痣细胞进入真皮的过程中，同时有皮内痣和残留的交界痣，为上两种痣的混合形式。如果脸部的色素痣经常受到刮须、摸弄、捏拔等各种磨擦与损伤的刺激，就可能出现痣部发痒、灼痛，痣的体积会有不同程度增大，色泽加深或感染、破溃、出血等，此时必须引起警惕其恶变。

　　为此，喜欢经常用手摸脸上黑痣的人，应尽快改掉这种不良习惯，避免痣发生“质”的变化。

5黑痣处理不当危害大

　　恶性黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，多发于中老年人，男比女多发。好发于下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢，起病隐蔽。误诊、误治刺激病灶，可使尚为良性的黑痣恶变，发生扩散转移，甚至危及生命。

　　在日常生活中，应高度重视恶性黑色素瘤的早期表现：若黑痣在短期内很快长大，色素变深或变浅，呈放射状向周围扩展，黑痣毛突然自行脱落，无故疼痛或不适，表面有少量的渗出物，周围出现颗粒状卫星结节，区域淋巴结肿大，隐约可见蓝黑色，病人排泄蓝黑色尿等症状，均应高度警惕黑痣恶变的可能。一旦确诊，应尽快采取根治性手术切除，根据病理结果，给予必要的化疗、放疗、免疫及中医中药综合治疗。

　　因此，当对自己皮肤上出现的黑痣，要注意观察其颜色、边缘状况、生长速度等。尤其对出现在大关节、腹股沟、手部、脚部、面部及其他易摩擦部位的黑痣，应尽早到正规的肿瘤专科医院就诊，绝不能擅自乱处理，如用腐蚀药物、冷冻、激光等对病灶剧烈刺激的方法，以免酿成大祸。