子宫腺肌症的治疗

1子宫腺肌症的治疗方法有哪些

　　本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。

　　1.药物治疗

　　(1)对症治疗对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。

　　(2)假孕疗法对症状较轻，暂无生育要求及近绝经期患者，口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。

　　(3)宫内节育器对月经量大、痛经，暂无生育要求者，可选择上内含高效孕激素的节育器，通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展，需在五年后取出或更换。

　　(4)假绝经疗法(“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”)术前缩小病灶以及术后减少复发的药物。GnRHa注射，使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。应用GnRHa后可以使子宫明显缩小，可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术，风险和难度会明显下降。副作用会出现更年期症状，甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等，所以在应用GnRHa3个月后建议反向添加雌激素以缓解并发症。另外GnRHa费用较高，所以目前并不作为长期治疗的方案，一旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展。

　　(5)中医治疗中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同，予以兼顾。可口服化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。也可在经前及经期针灸关元、中级、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。

　　2.手术治疗

　　手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

　　(1)子宫切除术

　　适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。

　　(2)子宫腺肌病病灶切除术

　　适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。

　　3.介入治疗

　　选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率;在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。

2女性为何会得子宫腺肌症

　　子宫内膜从基底层直接向下生长，引起子宫内膜向下生长的原因有：

　　机械因素：子宫手术及操作不当：女性在剖宫产、中期妊娠剖宫取胎，子宫肌瘤剥除术，子宫畸形矫正等，可能把子宫内膜碎片带入子宫肌层，也可损伤子宫肌层，因此增加子宫腺肌症的发病率。

　　慢性炎症损伤：子宫内膜和子宫肌层界限有利于内膜向下生长。

　　年龄：子宫腺肌病发病与年龄有关，大部分患者发病在40~60岁。

　　孕激素：子宫腺肌症在经产女性比未产女性的发病率要高，因此证明子宫腺肌症与孕激素相关。

　　生殖道阻塞因素：女性先天性或后天性疾病，也可导致生殖道阻塞，而使经血不能外流，所致子宫腺肌症。

3子宫腺肌症患者的饮食注意事项

　　1、不要贪凉：肠胃功能不佳的女性，经前和经期应忌食生冷寒凉食品，如冷饮、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、绿豆、黄瓜、荸荠、柚、橙子等，以免寒凝血瘀而使痛经加重。

　　2、不要吃酸：酸性食品有固涩收敛作用，使血液涩滞，不利于经血的畅行和排出，因此痛经者应尽量避免在经期使用此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。

　　3、不要吃辣：有一部分痛经病人，本来就月经量多，再吃辛辣温热、刺激性强的食品，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使痛经加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴连及辛辣调味品等，痛经病人应该尽量少吃或不吃。

　　4、不要吃桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

　　5、不要不适宜食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等物。

4子宫腺肌症都有什么危害啊

　　一、导致女性不孕不育症，主要发生在16~30岁的妇女，现在治疗宫颈疾病的技术先进了，随着宫腔操作技术的进步，患者只有积极治疗是没有问题的。

　　二、有痛经，并伴有性加重症状。

　　三、月经异常，月经过多，是子宫内膜面积增多而增加了出血的机会。

　　四、在妇科检查的时候，子宫增大，通常在月经期、月经前后子宫增大，平常子宫会逐渐变小。

　　五、白带增多以及经期有疼痛等等不适症状，产生痛经的原因是子宫异位内膜随着卵巢的改变而出血的。

5子宫腺肌病影响好“孕”气

　　子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，病理上主要见子宫肌层肥厚，肌壁间有岛状分布的子宫内膜腺体与间质并伴平滑肌纤维增生，临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大。

　　子宫腺肌病是妇科常见病，也是引起不孕的重要原因之一，发病年龄多在30~45岁之间。通常这群患者多已完成生育任务，不用再担心不孕的问题。但近年来，随着多次人流、刮宫患者的增加，二十多岁的年轻人、超过30岁仍未生育的女性患子宫腺肌症者亦并非少数，且有明显上升趋势，成为一种“现代病”。多数患者中有明显的痛经，约50%合并不孕。严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。

　　子宫腺肌症的患者有一部分是难怀孕的，有一部分怀孕后有可能出现流产及早产的现象。一般普遍认为严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。这类患者子宫肥厚又容易有盆腔黏连等，不利于排卵及胚胎着床，自然怀孕率就不高。

　　如果是轻微子宫腺肌病患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手术切除肿瘤保住子宫，未来仍有机会可怀孕。如果是弥漫性的子宫腺肌病，流产的机率可能比较高。因此，当出现子宫腺肌症后，要进行积极有效的治疗，这是生育前的必要保证。

　　目前，子宫腺肌病的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和介入治疗。当然对于不同的年龄的妇女，治疗方法也不尽相同。年轻或有生育要求的妇女最好可选择药物治疗。对于想要根治的妇女来说，可选择手术治疗。