偏瘫康复

1偏瘫康复治疗要早介入

　　中风康复治疗关键要早

　　很多中风患者及其家属错误地认为，康复治疗要等到病后一个月甚至三个月后才能进行。周国平教授指出，其实，不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，脑梗塞患者只要神志清醒，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行;大多数脑出血患者的康复则可在病后 7～14天开始进行。

　　中风后的康复分为急性期康复(中风后两周以内)、恢复期康复(中风两周后到半年内)和后遗症康复三个阶段。其中，前两个时期的康复最重要，一旦拖到后遗症出现再来康复，效果将大打折扣。

　　由于病人身体还比较虚弱，急性期的康复治疗主要包括正确摆放肢体位置、保持关节活动度等。两周后到半年内为恢复期康复时间，患者80%的功能要在这个阶段恢复，如果错过了康复训练或康复训练半途而废，将会失去恢复的最佳时机，还可能导致严重的并发症。中风后半年内如果不及时进行康复，不但各种功能难以得到恢复，肩手综合征、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肢体痉挛、疼痛、骨质疏松等后遗症也可能一一出现。

　　临床研究证明，接受早期康复治疗的中风患者，基本治愈率是未接受早期康复治疗的3倍。丹麦的一项实验表明，1197例在急性期就开展康复训练的中风患者，95%在患病6个月后功能得以恢复，80%的病人在发病6周内恢复生活自理能力。

2中风偏瘫的日常饮食要点有哪些呢

　　中风偏瘫对患者的身心健康影响是异常大，对于患者家属来说这也是一个很沉重的打击，患者都迫切希望可以找到适合的医疗方法来治愈自己的病。但是仅仅只依靠药物治疗还是不够的，患者日常生活中还需要注意自己饮食习惯，那么中风偏瘫的日常饮食要点有哪些呢?下面来为大家分享有关的知识：

　　中风偏瘫的日常饮食要点(1)低脂。禁吃食物有：肥肉、肥鸭肉、肥鹅肉、家禽皮、动物内脏(肝、肾、心、脑)、蛋黄、鱼子、腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、蟹黄、皮蛋黄、猪油、奶油、可可油、橄榄油、腰果等，因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使血中胆固醇浓度明显增高。

　　中风偏瘫的日常饮食要点(2)忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料，控制热量，因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。

　　中风偏瘫的日常饮食要点(3)食盐不宜过多，每日控制在5克以内。

　　中风偏瘫的日常饮食要点(4)不宜吸烟、饮酒，因为烟酒都可以加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血压升高，诱发中风。

　　中风偏瘫的日常饮食要点(5)不宜过饱，更不要暴饮暴食。因为过度饱食后，代谢加强，使心肌耗氧明显增加，加重心脏负担。

　　此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。“少食多餐，三四五顿 ，七八分饱”，低糖低盐低脂，戒烟戒酒、戒刺激、辛辣性食物，早餐应多喝小米粥、燕麦粉等;午餐、晚餐多食用蔬菜如菠菜、芹菜、胡萝卜、洋葱、黑木耳、大蒜、西红柿、红薯等、肉类食物最好一天不超过100克，要多喝水，睡前醒后都要喝一杯开水。

　　专家提醒：中风偏瘫的治疗是一个比较长的过程，患者需要重视日常的生活习惯，但是，也需要让患者得到全面专业的康复治疗方案才能够尽快康复。

3中风康复的几大误区

中风康复的几大误区

　　1、不用做康复治疗，打针吃药就能治好偏瘫(观念错误，乱治疗、白花钱)

　　治疗中风偏瘫、不会说话、不能吃饭最好的办法就是打针吃药，大部分中国老百姓基本上都是这样认为的，以为是理所当然的，有病了就要打针吃药才能治好，甚至包括大医院神经内科、急诊科、神经外科等的医生、护士都是这样的认为的。其实，对脑梗塞来说，如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果持续缺血超过6个小时，就会发生不可逆性的坏死，现在还没有任何药物能够救活这些脑细胞的，也就是打针吃药都是没有任何效果的，当然急性期的一些药物，如脱水药、抗血小板聚集的药物、调血脂的药物，对防止患者再次发病、稳定病情是有效的，也是必须的，在得病6小时内还可以行溶栓治疗，这是目前最好的办法;而脑出血根本就没有药物可以治的。而康复治疗是目前，对中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症唯一有效的方法，这在临床上是经过证实了的，国外早就开始普及了的，国外病人得了中风7天后就要转到医院康复科进行康复治疗，大约一个月后，转到社区康复中心进行进一步的康复治疗。而中国康复医学极不发达，国家无相关政策的支持，绝大部分地区都没有社区康复中心(据报道北京、广州等城市已在筹建)，甚至大多数医院都没有康复科，再加上老百姓更没有康复观念，就造成了中风后不去康复训练，而是一味的打针吃药，其结果就是乱治疗、白花钱，对恢复一点帮助也没有。

　　2、 康复治疗要等到后遗症期才开始(耽误了治疗时间，错过了最佳治疗时期)

　　好多对中风患者及家属都错误的认为：康复治疗要到后遗症期才能开始进行，要等得病后一个月，甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早，康复效果越好，但是好多人都因为这种观点错过了最好的康复时机(发病三个月内)。事实上不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，脑梗塞患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48 小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血康复可在病后7～14 天开始进行。

　　3、 康复治疗很简单，就是活动胳膊、拉拉腿(自以为是，后果严重)

　　这是最严重错误的观点。康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况分具体分析、然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤一步一步的进行训练，具体的可以精确到每一块肌肉，每一动作的训练，都不是随意的，不然的话，肯定会出问题的，比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，这就是没有按照康复医师以及治疗师的要求做所致的，而且后果非常严重，因为一旦出现肩手综合征，基本说病人这个胳膊、这个手就残废了。所以康复治疗不要自作主张、自以为是的进行，要按照医生、治疗师、护士的指导来做。

　　4、 用力过度造成关节损伤(方法错误，造成新伤)

　　当人体的感觉功能和肌肉张力正常时，肢体的运动会受到本能的自我保护。例如，一位老年人由于韧带和关节囊的老化，平时手臂向前抬起时肩关节的活动范围只能达到150度。如果手臂受到外力继续向上抬举，就会感到肩部疼痛，同时肌肉也会出现反射性收缩，以对抗不适当的运动。这就是自我保护。如果保护机制不存在了，肩关节任由外力拉到平时不能达到的活动范围，关节周围的肌肉、肌腱等组织就会受伤。脑卒中偏瘫患者在患病早期就处于这样的状态??肌肉松弛瘫痪。患者家属或没受过专门训练的护理人员出于对患者的关心，希望其早日恢复运动功能而贸然在其患侧肢体不能主动做各种运动时帮其做过多的被动运动，就极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。虽然有些损伤较轻微，损伤后从外表看不到红肿、淤血等现象，但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。

　　5、 反复练习痉挛加重(徒劳无功，百害无一利)

　　很多患者知道康复训练的重要性，也很用功刻苦锻炼，但要讲究方法，方法不对，只会徒劳无功，甚至有害。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。但是，如果使用了错误的训练方法，例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。

　　6、下地走路越早，恢复就越快、越好(形成“划圈”步态，难看笨拙)

　　正常人步行是双下肢各关节按照一定的规律十分协调地顺序伸展、屈曲，交替完成支撑身体和迈步的动作。偏瘫患者如未经合理的训练而急于开始步行练习，则会出现典型的偏瘫步态。正常人在需要向前迈进时能协调地将髋、膝、踝关节屈曲至适当角度，从而使该侧下肢长度“缩短”，轻松地把脚抬离地面。而偏瘫患者各关节均呈僵直状态，足尖下垂，使得患肢“加长”，抬离地面困难，只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限，仍不能使该下肢顺利地向前迈出，还需向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态，是典型的误用综合征表现。其根本原因就是不当训练加重了负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛，使得关节屈曲动作很难完成。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练，在患侧肢体运动协调的基础上再进行步行训练，则能形成较为接近正常的步行姿态，提高步行效率。

4偏瘫患者的日常护理

　　一、功能锻炼这是偏瘫病人家庭护理的重要环节因为病人长期卧床不能活动全身器官生理功能减退如肢体长期不活动肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退影响呼吸和血液循环因此功能锻炼有利病体康复要循序渐进持之以恒。

　　二、完全性偏瘫阶段可采用按摩、推拿和被动活动帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持℃。

　　三、部分功能恢复阶段这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼先扶床架、椅背站立然后徒手站立。肢体简单 运动锻炼如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。

　　四、基本恢复阶段在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体两腿轮流负重继之踏步逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。

　　五、饮食护理饮食宜清淡多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入一般每天克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物以防食物误入气管。每次食物灌注完毕要灌注少量温开水清洗管腔然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。

　　六、其他要帮助病人树立信心。要经常翻身以免发生褥疮。注意居室卫生经常开窗通风但又要避免穿堂风当心着凉感冒。保持大便通畅必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠以利早日康复。

5中风偏瘫有哪些危害呢

　　中风偏瘫的危害一，最常见的是一侧身体疼痛和冷热感觉减退;

　　中风偏瘫的危害二，是一侧肢体的感觉异常，如麻木感、针刺感、蚁行感、触电感、沉重感、冰冷或灼热感等;

　　中风偏瘫的危害三，是痛觉的过度敏感，如有的病人被轻轻一碰就会感到疼痛难忍，甚至没有刺激也会有疼痛的感觉。

　　总的来说，中风偏瘫引起的感觉障碍多种多样，持续时间较长，有时比手脚瘫痪更使病人痛苦。严重时，病人吃不香、睡不好，影响病体的康复。医护人员和家属一定要体谅病人，设法减轻病人的痛苦。比如，轻柔按摩病侧肢体、与病人聊一些开心的话题以分散其注意力、适当应用镇静止痛药等。随着中风病情的好转，感觉障碍也会慢慢消失。

　　专家提醒：有些人对中风偏瘫的危害不了解，不知道中风偏瘫如果不可以得到及时的治疗，对患者影响是非常巨大的。中风偏瘫会使患者有各方面的生理心理功能障碍，对于一些简单的言语动作都无法正常完成。