褥疮溃疡

1褥疮溃疡

　　1.压力因素

　　(1)垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮(一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右，假若超过以上的压力，局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过，则有缺血的现象)。

　　(2)摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。

　　(3)剪力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

　　2.营养状况

　　全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。

　　全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。

　　3.皮肤抵抗力降低

　　皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等)，使皮肤抵抗力降低。

2褥疮怎么治疗

　　长期卧床患者，因为体力很虚弱或者感觉运动功能丧失，导致无力变换卧位，再加上护理不当，让位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因位持续受到压迫，而局部缺氧，然后血管栓塞、最后导致组织坏死腐脱而形成的溃疡，称为褥疮。

　　发展过程可分为三度

　　一度：局部仅表现为红斑水肿，或苍白色，青灰色，境界清楚，有麻木感或触痛，若及时处理，可于数天内好转，

　　二度：皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面，

　　三度：溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，且有臭味。褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动，颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉，关节囊及骨骼。

　　皮肤的早期改变，白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。色斑体现出血管状态变化的严重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。

　　治疗

　　加强支持疗法，加强局部护理，避免局部持续受压。

　　红斑及水泡期可用红外线照射。表浅溃疡搽龙胆紫。深度溃疡不能自愈时手术切除，行中厚植皮或皮瓣、肌瓣、肌皮瓣转移修复。

　　一般情况下，除治疗原发病用药外，作皮瓣或肌瓣修复治疗时，用药以用药框限“A”、“B”为主。

　　对于病程长的慢性病人时，用药可以包括用药框限“C”。

　　对于长期卧床或者体质衰弱或者翻身不便及肢体感觉迟钝的患者者，一定要积极地帮助他们翻身，对于这类病人护理很重要。好的护理可以让患者过的很舒服。而且对于他们的心理健康也是很重要的。

3褥疮在家换药的具体操作指导

　　近年来，褥疮已经逐渐演变成为皮肤科头号疾病之一，患上褥疮的患者在生活里都不能好好享受生活，因此褥疮的治疗，也就成为目前最关心的问题。那么，褥疮在家换药的具体操作指导，下面咱们一起解答吧。

　　褥疮病人多数是瘫痪或重病长期卧床者，对于浅度红斑期褥疮和水泡期褥疮通过加强护理和换药，其治疗效果很不错，对处于这种情况又不便出门的褥疮病人，可以通过亲人给患者自行换药，操作方法简单，具体如下：

　　材料：摄子2把，剪刀l把，探针1根，药碗2只。(每次使用后洗净用沸水煮30分钟消毒。)无菌棉签、医用75%酒精，双氧水、生理盐水、纱布条、医院配置的褥疮膏等可买回家备用。

　　消毒准备：将纱布条用矿泉水略为打湿后放入微波炉，先用大火开1分钟，取出看外包的布是否已干。若仍潮湿再用小火半分钟，直到外面布完全干燥即可。需注意朗是不可用大大久烘，这些纱布条应时间短、次数多，可以循环使用。

　　操作方法：护理者在换药时，将手洗净，用酒精将褥疮患处周围皮肤消毒;然后用双氧水清洗创面，如果创面较新鲜，则用盐水冲洗。再将褥疮膏药塞入，再盖上纱布条，用橡皮膏贴紧。

　　注意事项：随时要注意褥疮创面的变化，并每隔半月请医生上门检查一次，对褥疮换药再进行指导，一旦发现褥疮患处发黑，有异味或分泌物，就要及时到医院就诊。

　　皮肤科专家提示：患有褥疮的患者一定要尽快的接受科学的治疗，褥疮需要坚持治疗，一定可以战胜褥疮，恢复健康。通过以上的介绍，大家对褥疮在家换药的具体操作指导应该有所了解，最后祝患者早日康复。

4褥疮枕的制作与使用方法是

　　对于人们来说，患上褥疮的危害很大，褥疮也是目前发病率比较高的一种常见皮肤科疾病。那么，褥疮枕的制作与使用方法是? 下面咱们一起解答吧。

　　对于侧卧位难以维持者及家庭长期卧床者，预防褥疮的发生对减轻患者痛苦及促进其康复有着非常重要的意义。在临床上，护士为病人翻身摆好体位后，患者体位很快就会发生变化或恢复原体位，不能保证翻身的有效性，为防止因此发生褥疮，我们使用自制的褥疮枕，可使患者维持所需体位，从而防止褥疮的发生。

　　制作用物：

　　褥疮枕由外皮和枕芯两部分组成。外皮夏季选用单层棉布，有利于吸汗;冬季可选用两层棉布内夹一层薄薄的丝绵，病人会感觉舒适，一般布长 50cm、宽30cm，也可视病人具体情况而定;枕芯布长45cm、宽25cm，夏季内容物用细谷物使病人感觉凉爽舒适，冬季可选用荞麦皮，内容物以 3/5～4/5满为宜。

　　使用方法：

　　病人翻身侧卧后，将一褥疮枕放在病人背后，以支撑病人保持侧卧位，还可在病人躯体前面再放一枕两手呈抱枕姿势，可增加病人的舒适感，同时可在两腿膝关节之间放一褥疮枕。

　　以上是专家针对褥疮枕的制作与使用方法是?做出的介绍，希望能够帮助到你了解褥疮，同时如果你已经患上了褥疮，那么建议你去专业的皮肤科医院接受科学检查治疗褥疮，同时平时生活中，针对褥疮的预防也是至关重要，只有做好了褥疮预防措施，才能减少褥疮疾病的危害。通过以上的介绍，大家对褥疮枕的制作与使用方法是?应该有所了解，最后祝患者早日康复。

5出现褥疮的饮食保健方法

　　褥疮(又称压疮，压力性溃疡)是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮本身不是一种原发疾病。褥疮容易发生在患者的枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、髋关节部位、等骨突部位。褥疮可见于任何年龄，但老年人最多见，尤其是70岁以上的老年病人。老年褥疮饮食清淡，多吃鸡蛋和瘦肉，蔬菜和含蛋白粉以及维生素C的食物对身体好。

　　老年人褥疮的饮食保健要注意以下方面：

　　一、饮食要求

　　1、给予高蛋白食品

　　2、多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。

　　3、选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。

　　4、食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。

　　5、多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。

　　6、多喝水、饮料，以免大便干燥。

　　7、必要时少食多餐，以利消化吸收。

　　8、凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。

　　二、宜吃食物

　　1、宜吃具有营养神经作用的食物。

　　2、宜吃具有利尿作用的食物。

　　3、宜吃胶原蛋白质含量高的食物。

　　三、忌吃食物

　　1、忌吃霉变的食物。

　　2、忌吃热性比较大的食物。

　　3、忌吃辛辣刺激性的食物。

　　褥疮是常见的并发症，也是一种难以治疗的疾病，在临床上褥疮的治疗也是比较复杂的，这就要大家在生活中多多的注意预防和保健，对于患有褥疮疾病的患者来说在饮食方面尤其要注意，良好的饮食可以加快患者的康复。正确的饮食对于褥疮患者来说很重要，我们可以根据患者病情，给予高蛋白、高维生素的膳食，鼓励病人多进食，生活不能自理者应及时喂食喂水，以增强抵抗力和组织修复能力，从而辅助医生的治疗，促进病情的恢复。

　　温馨提示：老年人反应迟钝，因此要严密细致地观察全身皮肤状况，特别要注意褥疮易发部位的皮肤情况。对卧床病人要进行被动运动、按摩等，以促进血液循环。积极治疗原发病、改善营养不良、纠正低蛋白血症。采用胃肠内营养和深静脉营养等方法，给予高蛋白、高能量饮食，中心静脉营养、输血等。由于神经麻痹所致的感觉低下亦应采取积极措施进行治疗。