脑溢血偏瘫康复

1脑溢血偏瘫康复

　　另外，要保证患者营养和适量适当，因脑溢血后遗症的患者常表现出失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。

　　同时要注重防止并发症的发生。常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等，应该在医生的指导下进行精心护理，防止并发症的发生;应注意保持大便通畅，若大便秘结患者排便时过于用力可再次诱发病发。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

　　最后，应注意坚持进行康复训练。脑溢血偏瘫的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍，因此应坚持进行康复训练，防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直。语言和智能的训练也一样。

　　下面，我们简单介绍一下脑溢血半身不遂者的康复功能训练：

　　1、坐卧练习：

　　由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。

　　2、上肢锻炼：

　　护理人员(或家属)站在病人患侧，一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。

　　3、下肢功能锻炼：

　　一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上，进行行走练习，进一步可搀扶病人行走练习。

　　4、日常生活动作锻炼：

　　家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。

　　5、脚踏车练习：

　　瑞士苏黎世大学进行的一项新研究显示：患者如果在康复计划中参加电动脚踏车练习，能够提高大脑功能和身体健康水平。来自苏黎世大学、美国约翰· 霍普金森大学、马里兰大学和巴尔的摩退伍军人医疗中心的研究者对参加脚踏车练习的37名患者的大脑和身体功能进行了检测比较。这37名病人每周参加三次脚踏车练习，另外有34名病人只做传统的伸展练习，作为控制对照组。

　　经过六个月的练习后，参加脚踏车练习的这组病人的最高行走速度提高了51%，而对照组只有11%。前一组病人的心血管健康水平提高了18%，而后一组病人反而下降了3%。通过磁共振成像(MRI)显示：参加脚踏车练习的病人的身体中有更多携带氧气的血液运送到了脑干和小脑中。

2脑溢血怎么治疗

　　脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑溢血治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。

　　急性脑出血的急救原则 ①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症。

　　积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。

　　1、内科治疗

　　患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24～48小时，之后放置胃管。

　　(1)控制高血压 对高血压性脑出血，应及时应用适当的降压药物以控制过高的血压。但降压不可过速、过低。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。

　　(2)控制脑水肿，降低颅内压 脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3～5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。故降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。

　　(3)止血药和凝血药 一般认为脑内动脉出血难以药物止血，出血部位发生再出血亦不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药。如需给药可早期(<3小时)给予抗纤溶药物如6-氨基己酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。

　　(4)保持营养和维持水电解质平衡 每日液体输入量按尿量+500毫升计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。

　　(5)并发症防治 ①感染②应激性溃疡③稀释性低钠血症④下肢深静脉血栓形成

　　2、外科治疗

　　(1)手术适应证 ①脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等;②小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部>6毫升，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者;③重症脑室出血导致梗阻性脑积水;④脑叶出血，特别是脑动静脉畸形所致和占位效应明显者。

　　(2)手术禁忌证 脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏。

　　(3)常用手术方法是 ①小脑减压术;②开颅血肿清除术;③钻孔扩大骨传血肿清除术;④钻孔微创颅内血肿清除术;⑤脑室出血脑室引流术。

　　3、康复治疗

　　脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。如患者出现抑郁情绪，可及时给予药物(如氯西汀)治疗和心理支持。

　　4、饮食宜忌

　　处于恢复期的病人，体质虚弱，应注意饮食调理。

　　(1)饮食宜清淡，宜食易消化、维生素含量高的饮食;

　　(2)多食白菜、萝卜等粗纤维食物，保持大便通畅;

　　(3)忌肥甘，戒烟酒。

3脑溢血急救知识

　　病人如果发生脑溢血，深度昏昏迷呼吸不够整齐血压出现下降，体温也会下降。出现这种症状之后应该把病人送到，医疗条件较好的距离，发病地点较近的医疗机构进行治疗，以降低生病致残率和死亡率。在路途当中应该让病人，注意到的几点有：

　　1.如果病人在路边或者是卫生间人多的地方昏倒时，此时应该小心地把它抬到卧室或者宽敞的场所。是由担架或平板车上面，动作切勿鲁莽。

　　2.在运输当中，避免长途的运输。在运输当中不能够出现颠簸震动，以免加重脑出血的现象。在运输当中要保护好病人的身体最重要的是头部要有专人到保护。尽量使用一些柔软的较厚一点的，东西护住头部，以免发生再次的震动晃荡颠簸，而加重病情。此时司机也要注意开车一定要稳。不能走特别颠簸的道路。

　　3.如果有必要的话医疗条件允许的话应该，用静脉注射20%的甘露醇或者是50%的葡萄糖溶液。

　　4.这时候病人一定要保持呼吸道畅通，减少脑出血的，病人的咳嗽，已经呕吐现象的发生。这时候可以把病人的衣服，裤解开裤带。如果病人有假牙的话一定要取下假牙。病人的体位侧卧为最宜，有有利于口腔容易吐出赃物。

　　以上就是对，脑出血病人的一些急救知识。希望对患者的家属起到一定的帮助作用。让我们关切的中老年人关心他们的心脑健康问题。

4脑溢血后遗症的治疗

　　脑出血对患者的精神和智力都造成了很大的伤害呢，会多次复发的脑出血意外，会让人神志不清还有智力出现障碍的情况呢，患者的人格会马上的改变，长期的处于悲观的状态，比较容易发脾气的。脑溢血患者一旦病况安稳，家属们一定要协助帮忙他们做运动康复医治，前期对瘫痪肢体进行按摩及被动运动，逐步进行主动运动。对失语病人需求加强言语康复操练。

　　偏瘫这是出现了脑溢血最常见的一个后遗症症状，患者在经过治疗以后自身的肢体减退、基本的活动受到限制或完全不能进行正常的活动，同时患者在发病之后常伴有同侧四肢的感觉障碍，如对周围环境的冷热、疼痛等一些感知的感觉减退或完全没有感觉。有时一些患者还可伴有同侧的视野缺损。

　　脑出血的患者精神和智力方面也是会出现问题的，这种现象常常出现在一些较大范围或多次复发的脑溢血的患者身上，所出现的一些精神和智力障碍的具体表现是：消极悲观的情绪和心理，患者整天觉得郁抑寡欢，看起来精神萎靡、易激动等。

　　还有的患者是会出现不能说话的情况的，这种显现主要表现为患者在平时能听懂别人的话语，但是却不能表达自己心中想表达的的意思。感觉性的失语也是患者会出现的情况，患者出现这种后遗症主要是自身并不存在语言表达障碍，但是却听不懂别人说的话，还有些患者在发病之后也听不懂自己所说的话，表现出现的症状是答非所问，自说自话。

　　脑出血的患者病情是非常严重的，一定要积极的治疗才好，不然对患者的生活和身体的健康情况都是有影响的，建议要配合医生的指导下治疗的，期间一定要注意调整好自己的情绪，不能过度的激动呢，最好不要经常生气的。

5脑溢血病人的饮食

　　脑出血，又称脑溢血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。脑溢血病人的饮食应该多吃一些具有软化血管功效的食物，以便于预防脑溢血后遗症的发生。

　　脑溢血吃哪些食物对身体好：

　　1、要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。

　　2、可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

　　3、长期饮用混合奶(鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克)

　　4、为预防便秘， 应多吃一些富含纤维的食物， 如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等。

　　5、要维持体内有充足的水， 使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起时， 饮1～2杯温开水。

　　6、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。

　　脑溢血最好不要吃哪些食物：

　　1、应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化。

　　2、忌吃生冷食物，因为，过量的冷饮食品进入胃肠后，会突然刺激胃，使血管收缩，血压升高，加重病情，并易诱发脑溢血。

　　3、限制脂肪摄入量，每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。

　　4、忌高盐，脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。

　　5、限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。

　　专家提醒：除了饮食方面需注意以外，在平时的日常生活中养成良好的生活习惯也非常重要。患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。如出现脑供血不足症状要及时治疗，避免因延误治疗给患者造成更大的伤害，或导致脑萎缩，血管性痴呆严重疾病的出现。