产后出血的原因

1产后出血的原因

　　一、发病原因

　　产后出血有4大原因，子宫收缩乏力约占产后出血的50%;软产道撕裂约占20%;胎盘残留或滞留占5%～10%;凝血功能障碍引起产后出血者极少。

　　1、宫缩乏力

　　胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓，纤维蛋白沉积在血小板栓上，形成更大的血凝块，有效地堵塞子宫血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。

　　(1)全身性因素：如产妇平素体质虚弱、有急慢性病史、产程过长、滞产、精神紧张、使用镇静剂过多或深度麻醉等。

　　(2)局部因素：①子宫肌壁过度膨胀，肌纤维过度伸张，影响肌纤维缩复。如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、巨大胎盘、α-地中海贫血、胎儿水肿综合征等。②多产妇，反复妊娠分娩，子宫肌纤维受损，结缔组织相对增多，有退行性变。③子宫发育不良或有手术瘢痕。④胎盘因素影响子宫缩复。如前置胎盘、胎盘早期剥离、蜕膜坏死出血、子宫肌层渗血、胎盘后血肿等。⑤膀胱、直肠过度充盈可影响子宫收缩。

　　2、软产道撕裂

　　妊娠时软产道血管丰富而充血，分娩时若发生软产道撕裂伤，失血量可以很大，特别是当裂伤涉及阴道上部、宫颈及子宫时，止血往往较困难。发生软产道撕裂的原因有以下几个方面：

　　(1)急产：急产时因产力过强或产妇用力过猛，会阴尚未充分扩张，胎儿娩出可以造成较重的软产道裂伤。

　　(2)巨大胎儿：产前对胎儿大小估计不足，未作会阴切开或切口不够大，可造成软产道裂伤。

　　(3)产科手术：如产钳、手转胎头、毁胎、内倒转术或肩难产时均可造成会阴、阴道、宫颈甚或子宫下段裂伤而导致产后出血。上海市某区曾统计产后出血发生原因，其中因产科阴道手术操作不当而发生产后出血的高达37.9%，此与年轻产科医师操作技术不熟练有关。

　　(4)会阴本身的弹性及伸展性差：如会阴先天性发育不良、外阴阴道炎症、白色病变等。

　　(5)血肿形成：若损伤累及血管，而产道的黏膜、皮肤保持完整，或在缝合伤口时未能完全缝扎止血，或宫颈、阴道穹隆裂伤向上延伸使阔韧带内血管撕裂而形成血肿，此时外出血可能不多，但血肿内出血可以很多而导致休克。

　　3、胎盘因素

　　胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。

　　胎盘部分剥离及剥离后滞留可因宫缩乏力所致。胎盘嵌顿偶发生于使用催产素或麦角新碱后引起宫颈内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，把已完成剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，防碍事宫缩而出血，这种狭窄环也可发生在粗暴按摩子宫时。膀胱过度充盈也可阻碍事胎盘排出而致出血增多。胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离，称为胎盘粘连。部分粘连易引起出血。多次人工流产易致子宫内膜受损及发生子宫内膜炎。子宫内膜炎也可由于其他原因感染所致，子宫内膜炎可引起胎盘粘连。

2产后出血吃补品的注意事项

　　1、不乱补，不多补。

　　补品内富含的营养价值和成分高，例如像人参还有灵芝这种补品是大补，如果乱补或者过量的话，反而适得其反。因此在选择补品上，要选择合适的，且不要选择各种各样的补品然后一通乱补，这样身体负荷不了会出现更为严重的问题。

　　2、以食补为主。

　　产后出血对女性身体伤害是很大的，除了光靠药物治疗以外，应该从食物中吸收更多的营养来补充能量和元气。这比起补品而言，更安全更可靠。每天多吃炖汤，每天滋补不会过量，身体可以充分吸收。

　　3、在医生的帮助下使用补品。

　　现在市面上有各种各样的补品，哪种补品适合产后出血，最好是由医生进行确认后再服用。举个最简单的例子，产后出血就不宜食用活血化瘀的补品，这样反而会增加出血量。所以在选择补品上，不要只听信品牌，而是要适合自己病情的。

3产后出血对产妇身体的影响

　　对于出血量不多，且体质较好的产妇来说，只需要经过抢救和治疗即可全部治愈，且不会留下什么后遗症。如果是产妇在短期内大量流血，会造成产妇头昏心慌、四肢发凉、晕厥甚至是休克等症状。由于产后出血会丢失大量凝血物质，造成凝血功能障碍，严重者是有可能死亡的。如果抢救不及时但抢救成功的话，会对心脑、肾脏等重要器官缺氧，造成组织细胞的损伤。这样很容易留下后遗症。另外一种疾病，是由于过量失血和休克导致脑组织中垂体前叶缺血坏死等情况，这种病症叫做席汗综合症，产妇大量失血的话也是有可能有这样的症状的。

　　因此，产后出血对产妇身体的影响是很大的。在怀孕期间，如发现自己贫血严重的话，一定要及时补血。同时补充足够的营养，加强运动。特别是产前检查，一定要全面细致，有任何问题及时就医解决，这样才能够保证生产的顺利和平安。

4产后出血该怎么预防

　　一、加强产检。

　　产前检查对孕妇来说是至关重要的。从怀孕开始就进行全面的产前检查，可以及时全面地了解到胎儿的发育情况，同时从孕妇的各种指标数据中也能对孕妇的身体状况进行检查，这是前期防御工作。特别是针对之前有过产后出血、人流、严重贫血的准妈妈来说，产前检查可以帮助你制定更适合的生产方案，确保顺利生产。

　　二、产程中识别并关注

　　在整个生产过程中，医生会及时关注身体异常，一旦有异常情况都会紧急预案抢救。同时也会避免产程过长，注意产妇的饮食和休息情况。同时会在准备接生分娩时适用宫缩剂，准确计量血量。

　　对于准妈妈们而言，能够做好预防措施的就是全面进行产前检查，同时在怀孕期间一定要补血补营养，且在怀孕三个月后一定要适当运动，增强体能，便于顺利生产。

5产后出血多久才能算正常出血

　　药物流产后出血的时间：

　　出血的时间一般约二星期左右，但是部分人可能会出血相当久，甚至于断断续续超过一个月，有时还会连续到下一次的月经。原因可能是周数比较大、凝血功能较差、有残余的组织等等。如果不管它，长期的出血可能造成贫血，感染等问题。

　　当我们碰到这种情况时，要先确定是不是还有残余的组织、血块在子宫中，如果判断吃药效果不好，会考虑手术清除，若只是子宫内膜复原不佳，内分泌或是卵巢功能失调，一般用药物加以调理就可以了。

　　人工流产后出血的时间：

　　人流时由于胎盘被剥离后，子宫壁留下的创面可有少量出血，表现为在一周内流出红色、淡红色分泌物，量由多至少，并渐渐停止，分泌物没有异味，一般的人流后会有7-14天的出血时间，但是出血量不会超过平时的月经的量，但是如果说出血量超过平时的月经的量，或是出血的时间过长或是出现腹痛等情况都不排除人流不全的可能。

　　人工流产出血量较药物流产少，子宫出血时间较药物流产短，一般术后10天内出血干净。不过它也有缺点：有人工流产手术并发症的可能，包括有吸宫不全、漏吸、子宫穿孔、宫颈裂伤、术后感染、术中术后出血、人流综合征、宫颈宫腔粘连、月经失调等。