结核病

1结核病有哪些症状

　　一、结核病的全身症状

　　1、全身乏力，没做体力劳动也感到疲倦，休息后也不恢复。伴有食欲不振、失眠。

　　2、午后低热是结核病最显著的发热特点，多在下午4-8时体温升高，一般为37-38℃之间，多见于轻型结核病。部分患者体温达39℃，多见于急性、重症结核病人，如血播型结核病或干酪性肺炎。部分患者长期不规则发热，体温38-39℃，多见于慢性排菌者。

　　3、入睡后出汗，醒后汗止称为盗汗，是自主神经功能紊乱所致，也是结核病的中毒症状之一。

　　4、原因不明的月经不调或闭经。

　　5、食欲不振、消瘦、体重减轻。

　　6、结核超敏反应：类风湿关节炎、结节性红斑等。

　　二、结核病的呼吸道症状

　　1、咳嗽、咳痰为常见症状，反复出现，多为白粘痰，合并感染时可为脓性痰。少数病人可以咳出干酪样物质。合并感染时咳嗽加剧，咳痰增多。支气管结核患者可有剧烈、频繁的咳嗽。

　　2、咯血为肺结核常见症状，一般是痰中带血，肺部病变进展，侵蚀邻近毛细血管或小血管可发生痰中带血或小量咯血，当累及大血管或者支气管动脉破裂时咯血量大，甚至引起失血性休克或窒息。也可出现中量或大量的咯血状。

　　3、一般胸痛部位较为固定，并为持续性胸痛，深呼吸或大声说笑、咳嗽时胸痛加剧，说明病灶邻近或侵犯胸膜。

　　4、肺部组织受到广泛而严重的破坏，或有广泛的胸膜粘连，可出现气短、呼吸困难等症状，尤其在活动后加重。

2结核病的西医治疗

　　1、肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整，可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗结核药物对代谢活跃生长繁殖旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。

　　2、无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成。联合用药必须要联合二种或二种以上的药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，从而使化疗方案取得最佳疗效，并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

　　3、药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量，这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒副作用。几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肾可产生毒副反应。剂量不足，血液浓度过低，达不到抑菌、杀菌的目的，易产生耐药性。所以一定要采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。

　　4、一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停用，易导致耐药的发生，造成治疗失败。

　　5、所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，全疗程半年到一年左右，耐药结核病疗程更长。

3结核病的饮食保健

　　病人宜增加营养，进食富含动物蛋白的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜、水果，优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的50%。合理的饮食既是保证肺结核患者康复的需要，又可避免因营养物质的过量摄入，增加肝脏负担。对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者，指导其应避免进食过高热量的食品，如煎、炸食物、巧克力等，以防肝脏脂肪变性，妨碍肝细胞的修复。进食量少的病人则给予静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。

4结核病人服药期间应注意些什么

　　(1)注意药物的副作用：大凡药物或多或少都有一些副作用，抗结核药物也是一样。其中，一些药物可发生过敏反应如发热、皮疹等。另一些药物可引起肝功能损害。还有些药物可出现胃肠道反应如厌食、恶心、腹痛、腹泻等。链霉素还可导致第八对脑神经损害，表现为平衡失调、眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤等，少数病人可出现听力减退，严重者可致永久性耳聋。异烟肼可致周围神经炎如四肢麻木、感觉异常、轻瘫等。乙胺丁醇可引起视力的减退。若发现以上问题，应及时找专科医生就治。

　　(2)注意服药时间：利福平早晨空服效果好，且不宜与米汤、牛奶、豆浆等同时服用以免药物的吸收受到影响;此外，服用利福平后病人小便的颜色发红，鼻涕、眼泪也可发红，这是利福平的代谢产物，属正常现象。大多数药物可以不用空腹。

　　(3)注意定期复查：由于不少药物对肝脏、肾脏等都有一定的损害，因此，要注意定期检查肝肾功能、血常规等。有些药物对视力和听力有影响，也应注意监测。

　　(4)注意坚持用药：严格按照医生的嘱咐，规范用药，定期到结核病专科定点医院复查。

　　(5)注意休息，加强营养，避免受凉，愉快心情，不嗜烟、酒。

5哪些人容易得结核病

　　(1)与传染性肺结核患者的密切的接触人群：涂阳肺结核密切接触者是结核病非常确定的高危人群，与普通人相比具有更高的感染率和发病率。包括共同居住的家人、同一办公室的同事、同寝室的同学，也包括共同在封闭的空间(如飞机)中居留达一定时长(通常为8小时以上)的人群。

　　(2)免疫力低下的人群：免疫力低的人对结核杆菌的免疫力也同样是低的。常见的导致免疫力低下的原因和人群包括： ①患免疫缺陷性疾病的人群，感染艾滋病毒者; ②各种危重症患者，如心衰、肝肾功能衰竭患者; ③接受放疗、化疗的患者; ④长期服用皮质激素的患者; ⑤肺部原有严重病变的患者，如矽肺、尘肺患者; ⑥老年人，机体功能退化。

　　(3)从未接触过结核菌的人群：从未接触者结核菌或从未接种的卡介苗的人群，往往对结核菌也缺乏抵抗力，这类人群常包括5岁以下的婴幼儿、来自偏远山区(如西藏、新疆)的少年儿童等。

　　(4)有可能长期反复接触结核病患者的人群：主要包括医务人员，尤其是综合医疗机构中呼吸科门诊和呼吸科病房的医务人员，由于潜在的结核病患者在确诊前往往先到这些部门就诊，这些患者有可能是已经是结核菌的排菌患者。