反流性咽炎的症状是什么

1反流性咽炎的症状是什么

　　反流性咽喉炎又被称作咽喉反流(Laryngo-pharyngeal Reflux, LPR)，是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其实它在临床工作中非常常见，然而，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，困扰了众多病人很长时间，严重降低了患者的生活质量。近年来，随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。

　　顾名思义，喉咽反流是由于胃内容物返流到咽部，刺激损伤咽部粘膜并引起相应的症状。这个概念的提出，也是随着人们对胃食管返流认知的逐渐加深而形成的。喉咽反流虽然常和胃食管返流并存，但目前仍然倾向于认为喉咽反流和胃食管返流是相互关联而又不同的两种疾病。

　　1. 咽异物感或癔球感;

　　2. 声嘶及发音困难;

　　3. 慢性咳嗽：多为刺激性干咳;

　　还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部粘性分泌物增多、咽干等症状，其中前三者被认为尤其常见。

2胃酸反流性咽喉炎的治疗和预防

　　(一)一般治疗饮食宜少量多餐，不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。

　　(二)促进食管和胃的排空

　　1.多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺和多潘立酮，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

　　2.西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。

　　3.拟胆碱能药乌拉胆碱能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。

　　(三)降低胃酸①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用，其剂量分别为 200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者 30mg/d，即可改善其症状。

　　(四)联合用药促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

　　本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效。

　　(五)手术治疗主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效，反复出血，反复并发肺炎等病情。

36大偏方治咽炎

　　1.滋阴清咽汤

　　生地、牡丹皮、天花粉、知母、麦冬、女贞子、旱莲草、石斛、蝉蜕、薄荷、桑叶、绿萼梅、甘草。水煎服，每日1剂，分2次服。

　　本方具有滋阴凉血疏风的功效。适用于肺肾阴亏、阴虚血热、复感风邪、结于咽喉的慢性咽炎。

　　2.百生汤

　　百合、生地、熟地、桑白皮、玄参、麦冬、柿霜、川贝粉(冲服)、甘草、芦根。水煎服，每日1剂，分2次服。

　　本方具有滋阴润肺、清热养肾的功效。适用于肺肾阴虚、咽喉失于濡润的慢性咽炎。

　　3.石斛汤

　　玄参10克，麦冬10克，金银花6克，板兰根10克，石斛10克，桔梗10克，蜂蜜50克。

　　上药(除蜂蜜外)共放药罐中，加水1500毫升，煎煮至剩500毫升左右，滤去药渣，将药液倒入保温杯中，兑入蜂蜜溶化即可，代茶水频频饮用，每天一剂。

　　4.七厘散

　　据病情在中医师的指导下每次取七厘散0.3克左右，每日2次，温开水送服。另取少许(约半支)药粉喷吹咽喉，每日2次。

　　5.绿茶蜂蜜水

　　用绿茶10克加蜂蜜30克搅匀后用开水冲泡，待温时代茶频频饮服。每天一剂，连服10天就可以见效。

　　6.雪梨罗汉果

　　雪梨1个，罗汉果半个。将雪梨洗净，连皮、核切碎，罗汉果洗净，然后放入沙锅，加适量清水共煎，煮沸30分钟，去渣饮汤。每日2次，连服3日可见效。润肺消痰，清热利咽。还适用于咽部微痛，或有异物感，音哑等。

4导致咽炎的病因

　　1、病原微生物：包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

　　2、气候因素：寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降;干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害。

　　3、全身疾病：过敏体质或患有全身疾病，如风湿热、痛风、糖尿病，心脏病、贫血、肾炎、气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发咽炎。

　　4、物理或化学性刺激：如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染，均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。破坏局部防御体系这也是引起咽炎的病因。

　　5、其它过度疲劳，精神紧张，睡眠不足等也是引起咽炎的病因。

5咽喉炎如何进行护理

　　一、保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是咽炎的护理和预防有效措施。

　　二、咽炎患者应以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入，如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓，忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。因此，饮食在咽炎的护理中也是有关的。

　　三、咽炎的护理法中有，两手轻放于两大腿，两眼微闭，舌抵上腭，安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液满口，缓缓下咽，如此 15-20分钟，然后慢慢睁开两眼，以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部，自然呼吸意守手下，津液满口后，缓缓下咽，如此按揉5-7分钟，每日练2-3次，每次15-30分钟。