适合全切除术的胃癌

1适合全切除术的胃癌术后的短期营养

　　目的：报告全胃切除胃癌患者围手术期营养状况及术后家庭肠内营养支持的作用。方法：96例胃癌患者行全胃切除非离断式食道空肠Roux-en-Y吻合，D2或D3淋巴结清扫，伴联合脏器切除21例，其中男53例、女43例，平均年龄59岁(28~85)，

　　病理分期：Ⅰ期14例、Ⅱ期28 例，Ⅲ期54 例，随机分为试验组(n=48)与对照组(n=48)，所有患者均于术后第2 d开始经空肠造瘘管用输注泵(Flocare)持续输注肠内营养液，第一个24h给予500ml，逐日增加，约3~4d后1000ml/d，并维持，目标能量供给25kcal•kg•d，氮量0.20 g•kg •d，不足部分由肠外营养补充，待肛门排气，拔除鼻肠管，口服流汁逐步过渡到半流质饮食。

　　对照组：术后第12d停用肠内及肠外营养支持，出院前拔除空肠造瘘管;试验组：术后第12d停用肠外营养支持，继续肠内营养支持，改能全力500ml/d，出院后维持，直至术后2个月。计算所有患者病前、入院时和术后第12d、60d、90d的体质指数(BMI)、BMI差、体重丢失及体重丢失百分率。结果：诊断时74%患者有明显体重丢失，80%患者摄食不足。术后第12d两组平均体重丢失无差异，术后第60d、90d对照组体重丢失明显多于试验组。

　　结论：进行手术治疗的胃癌患者营养不良发生率高，全胃切除可导致患者体重明显丢失，出院后继续有体重丢失。术后家庭肠内营养支持有助于减缓患者出院后进一步体重丢失。浙江省立同德医院普外科孙元水

2胃癌术后辅助化疗的指征

　　1)T2N0的患者，如果存在高危因素(肿瘤分化低或组织学分级高、淋巴血管浸润、神经浸润以及年龄小于50岁)，术后应接受辅助性放、化疗，无高危因素的T2N0患者可以随访观察。 莆田市第一医院肿瘤化疗科黄伟明

　　(2)对于达到RO切除的T3、T4或任何伴淋巴结转移(即N1-3)的患者应接受放、化疗。贲门癌的T2处理同远侧胃癌Ro切除后的治疗。

　　(3) R1切除及无转移的R2切除的患者术后均应接受放疗(45 - 50Gy)，加上以5-FU为基础的化疗。

3胃癌的检查和并发症

　　胃液锌离子测定：胃癌病人中胃液锌离子含量较高，胃癌组织内含锌量平均为11400MG/KG，等于健康组织含锌量的2.1倍。因在胃癌病人胃液内混有脱落的癌细胞，癌细胞中的锌经过胃酸和酶的作用，使其从蛋白结合状态中游离出来，呈离子状态而混入胃液中。所以胃癌患者的胃液中锌离子含量增高

　　胃癌常见的并发症有：出血：一般为小量出血，大出血比较少见。.梗阻：胃底部胃癌延及贲门或食管时引起食管下端梗阻，邻近幽门的肿瘤易致幽门梗阻。穿孔：可见于溃疡型胃癌，穿孔无粘连覆盖时，可引起腹膜炎。

　　以上我们专家针对于胃癌知识的阐述虽然做了一定的讲解，但是胃癌患者的治疗还是最好在疾病的早期就接受疾病的护理工作，因为一旦胃癌患者不采用手术治疗的话，患者的疾病严重程度就会加深，否则还会引起疾病其他的症状出现。

4引发胃癌的主要原因

　　胃癌是一种在消化系统中很容易出现的恶性肿瘤。一旦罹患上胃癌，患者不仅需要花费大量的金钱来进行治疗。而且日常生活也会受到严重影响。为了让大家对胃癌有更多的了解。有问必答网专家告诉我们主要是以下原因引发的胃癌。

　　引发胃癌的主要原因

　　1.地域环境及饮食生活因素

　　胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关;吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

　　2.幽门螺杆菌感染

　　幽门螺杆菌(HP)能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌;HP感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌;幽门螺杆菌的毒性产物CAGA、VACA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CAGA抗体检出率较一般人群明显为高。

　　3.癌前病变

　　胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。

　　4.遗传和基因

　　遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。

　　了解了胃癌发病原因，平时我们一定要注意合理饮食，加强身体锻炼，提高机体免疫力。如果有条件，要定期到医院做相关检查。及时了解胃的健康状况。如果万一不幸患上胃癌，一定要遵医嘱，主动配合治疗。

5中医治疗胃癌的方法

　　现如今胃癌的死亡率是很高的，特别是晚期胃癌的患者，很多西医方法不能对癌症的恶化起到很好的遏制作用，所以现在中医治疗晚期胃癌越来越广泛的应用到临床中，并且起到了一定的疗效，使患者的生命得到了一定的延长，下面就来介绍一下，中医治疗胃癌的方法。

　　在胃癌晚期保守治疗方法中，晚期患者们都比较青睐于中医治疗胃癌晚期，因为中医治疗晚期胃癌注重转移癌灶的治疗，全面抑制癌肿则包括原发癌肿和转移癌灶同时进行治疗，防止癌细胞继续扩散转移，不仅有效的缓解了胃癌晚期死前症状给患者带去痛苦，而且还增强了患者的体质，为后期的治疗奠定了基础。

　　中医治疗胃癌晚期从病因入手，对患者进行整体治疗，增强患者自身免疫功能，有效的抑制癌肿的发展。胃癌的中医治疗以辨证分型的为基础，对于原发癌肿和转移病灶能够同步治疗，综合全面的杀灭癌细胞，抑制肿瘤进一步发展。专家指出，胃癌晚期能够坚持中医治疗的原因是因为没有副作用，比较温和，而且对病人的要求低，几乎所用的患者都可以使用，这也是胃癌晚期中医治疗能够广泛使用和长时间使用的原因。

　　现如今，中医治疗胃癌晚期的发展越来越受到重视，由于中医治疗技术独特的优势，从病因病机出发，进行整体治疗，而且毒副作用小，已经取得了很大的进步，胃癌晚期中医治疗可以很好的对胃癌晚期的症状进行控制，提高病人的生存质量，延长病人的生命。

　　目前中医中药保守治疗在晚期胃癌的治疗过程中发挥着越来越重要的作用，中医中药治疗晚期胃癌以软坚散结、扶正祛邪、标本兼治为原则，一方面可有效杀伤、抑制癌细胞，缓解病情，另方面还可对患者进行全身调理、辨证施治，改善临床症状，增强机体免疫功能，从而提高整体疗效。中医药治疗胃癌的特点是辨证施治，在临床上采用抗癌与扶正固本兼顾的治疗原则，以期控制肿瘤发展，调整机体脏腑功能，提高免疫力，增强体质，改善症状。

　　从上面的内容我们不难看出，中医的治疗手法在晚期胃癌的治疗中是有很大优势的，对于那些患有胃癌的人们，即时选择正确的治疗方法无疑对生命的延续起到关键的作用，建议那些患者不要丧生生的希望，积极配合治疗，有一个乐观的心态，任何疾病都是可以克服的