缺铁性贫血应该如何治疗

1缺铁性贫血应该如何治疗

　　【治疗】

　　一般来说缺铁性贫下用中医治疗效果较好，但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血， 单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗，必要时可用肌内注射补铁。

　　1.病因治疗 应尽可能地去除导致缺铁的病因。单纯的铁剂补充只能使血象恢复。如对原发病忽视，不能使贫血得到彻底的治疗。

　　2.铁剂的补充 铁剂的补充治疗以口服为宜，每天元素铁150～200mg即可。常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富马酸亚铁)。于进餐时或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服，否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀，不易被吸收。钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收，应避免同时服用。患者服铁剂后，自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞一般于服后3～4天上升，7天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升，1～2个月后达正常水平。在血红蛋白恢复正常后，铁剂治疗仍需继续服用，待血清铁蛋白恢复到50µg/L再停药。如果无法用血清铁蛋白监测，则应在血红蛋白恢复正常后，继续服用铁剂3个月，以补充体内应有的贮存铁量。

　　如果患者对口服铁剂不能耐受，不能吸收或失血速度快须及时补充者，可改用胃肠外给药。常用的是右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注射。治疗总剂量的计算方法是：所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×3.4(按每1000gHb中含铁3.4g)×体重(kg)×0.065(正常人每kg体重的血量约为65m1)×1.5(包括补充储存铁)。上述公式可简化为：所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×体重(kg)×0.33。首次给注射量应为50mg，如无不良反应，第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次，直到总剂量用完。约有 5%～13%的患者于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节痛等，多为轻度及暂时的。偶尔(约2.6%)可出现过敏性休克，会有生命危险，故注射时应有急救的设备(肾上腺素、氧气及复苏设备等)。

　　(一) 口服铁剂

　　1.口服铁剂

　　⑴ 硫酸亚铁 因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。

　　⑵ 富马酸铁 0.2 g/次，3次/日。含铁量较高，奏效较快。

　　⑶ 枸橼酸铁铵 常配成10%溶液内服，10ml/次，3次/日。为三价铁，不易吸收，但能代替片剂。

　　⑷ 力蜚能 为铁配体复合物。

　　⑸ 速力菲 为琥珀酸亚铁。

　　2.注射用铁剂 有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用。

　　⑴ 右旋糖酐铁。

　　⑵ 山梨醇铁：肌注局部有疼痛，全身反应同右旋糖酐铁。

　　(二) 纠正缺铁病因

　　1.防治寄生虫病，如驱除钩虫等。

　　2.治疗慢性胃肠疾患。

　　3.积极治疗慢性失血。

　　4.给易感人员以预防性铁剂治疗。

　　中医认为，脾虚是本病的关键，故健脾益气生血是主要治法。因脾为后天之本，气血生化之源，脾健则气血化源充足。“气为血帅，血为气母”，血虚伴有不同程度的气虚，故补血不宜单用补血药，而应当配伍补气药，以达到益气生血的目的，并配服含有铁质的药物制剂，其疗效显著。

　　【预后】

　　缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能治疗。治疗原发病、纠正饮食习惯及制止出血后，补充铁剂治疗可使血红蛋白较快地恢复正常。如治疗不满意，失败的原因常为：①诊断错误：贫血不是由缺铁所致;②合并慢性疾病(如感染、炎症、肿瘤或尿毒症等)干扰了铁剂的治疗;③造成缺铁的病因未消除，铁剂的治疗未能补偿丢失的铁量;④同时合并有叶酸或维生素B12缺乏影响血红蛋白的恢复;⑤铁剂治疗中的不恰当(包括每天剂量不足，疗程不够，未注意食物或其他药物对铁吸收的影响等)

　　1.中医治疗:

2缺铁性贫血的日常注意事项

　　1、在平时应该多吃些补充铁元素的食物，如动物肝脏、鱼禽动物血、蛋奶、硬果、干果(葡萄十、杏干、干枣)、香菇、木耳、蘑菇、海带及豆制品绿叶蔬菜等。

　　2、同时要避免使用干扰降低吸收率的含草酸、植酸、鞣酸高的食物，如菠菜、苋菜、空心菜等。

　　3、口服剂量以元素铁计算，一般建议每次1.5～2mg/kg，每日2～3次。建议最好于两次正餐之间服药，这样可以减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。

　　4、把握好铁剂的服用时间，最佳的服用时间一般是在饭后，因为饭后不但是对铁吸收率最高的时候，而且还可以减轻对胃肠道的不良刺激。

　　5、口服铁剂期间，患者最好少服或不服用抗酸药及碱性药物，如丙谷胺、西咪替丁、雷尼替丁、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等，以提高铁质吸收率。

　　6、多吃些高蛋白的食物，因为高蛋白饮食一方面可以促进铁的吸收，另一方面也使人体合成血红蛋白的必要物质。所以也要选择含蛋白丰富的食物。如肉类、鱼类、蛋类。

　　7、在康复期间的缺铁性贫血患者一定要忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。

　　8、待病情好转，铁元素恢复正常时，患者还应服药治疗3~6个月，以补充体内储存铁的含量，这样可以有效的防止复发。

　　温馨提示：在生活中有很多爱漂亮的女生患者，她们为了自己良好的身材，而少吃甚至是节食，这是非常危险的，因为如果身体长期补充不到铁元素，可使病情恶化，严重的还有生命危险。

3缺铁性贫血应该如何护理

　　(一)注意营养。膳食要平衡、合理、蛋白质含量要丰富。多吃含铁较多的食物，如海带、紫菜、木耳、西红柿、动物肝脏、瘦猪肉、鱼、虾、蛋黄、豆类和大米等，常吃水果，均有食疗作用。提倡用铁锅炒菜。

　　(二)提倡和推广生产各种强化铁的食品，供儿童少年食用。

　　(三)做好钩虫流行地区的大便检查与驱虫工作。

　　(四)饭后喝橘子水可使机体对非血色素铁吸收率增强，饭后吃水果也可促进铁的吸收，在进餐时和饭后食入含维生素C及有机酸的食物和饮料可促进铁的吸收。

4 缺铁性贫血吃什么好

　　怀孕期间需要足够的血色素、血量，以培养健康宝宝及生产时的失血，所以想要有健康的自己及宝宝，平时就得注意饮食以预防贫血。那么吃什么能补铁呢?

　　1、瘦肉

　　虽然瘦肉里含铁量不太高，但铁的利用率却与猪肝差不多，而且购买、加工容易。蛋白质大部分集中在瘦肉中，而且瘦肉中还含有血红蛋白，可以起到补铁的作用，能够预防贫血。肉中的血红蛋白比植物中的更好吸收，因此，吃瘦肉补铁的效果要比吃蔬菜好。

　　2、动物肝脏

　　肝脏富含各种营养素，是预防缺铁性贫血的首选食品。每100克猪肝含铁25毫克，而且也较容易被人体吸收。猪肝中含有大量的铁和磷，它们是造血的主要的原料，为了避免出现贫血的情况，适当补充铁和磷是很有必要的。另外，猪肝中还含有丰富的维生素A、维生素C等多种营养物质，建议以炖煮的方式来食用猪肝。食用猪肝需要注意的一点是，在食用前一定要清除毒素，所以建议购买熟食。

　　3、红枣

　　红枣性味甘温，归脾肺经，有补中益气，养血安神功效。用于血虚、萎黄、肌瘦、精神不安等。适于缺铁性贫血、紫癜、白细胞减少症等辅助治疗。现代研究大枣含蛋白质、糖类、有机盐、粘液质，维生素A、B2、C，微量元素钙、磷、铁。药理研究证明，大枣有保护肝脏、增强肌力和增加体重的作用。红枣具有补气养血的功效，红枣中含有大量的铁和钙，它们对防治贫血有重要作用，其效果通常是药物不能比拟的。

　　4、水果

　　水果对孕妇的健康也很重要，每天都要保证食用一定量的水果，虽然水果中的铁含量并不是很高，但是水果中的维生素含量却非常丰富，由于植物性食物所铁质需要维他命C帮助吸收，所以进食蛋白质食物时也要进食维他命C丰富的食物如橙子、柑橘、奇异果及新鲜蔬菜来补充，使铁质的吸收更加有效果，减少贫血的发生。

　　樱桃含铁量居水果之首，可预防贫血。樱桃自古就被叫做「美容果」，中医古籍里称它能「滋润皮肤」、「令人好颜色，美态」，常吃能够让皮肤更加光滑润泽。这主要是因为樱桃中含铁量极其丰富，每百克果肉中铁的含量是同等重量的草莓的6倍、枣的10倍、山楂的13倍、苹果的20倍，居各种水果之首。除了樱桃外，杏、桃、李、葡萄干、红枣、等含铁较多，是孕妇水果补铁不错的选择。

　　5、红豆

　　红豆也是很好的补铁食物，建议孕妇们经常食用。红豆可以起到预防缺铁性贫血的作用，还能促进乳汁分泌，对女性的滋补作用是非常强的。

　　食疗方一：菠菜牛肉粥 (六人份)

　　材料:牛肉200g，菠菜半斤 ，油10g ，糙米饭400g、、、姜丝和蒜末少许 、姜丝和蒜末少许

　　作法:

　　1.菠菜切小段，烫熟 。

　　2.牛肉切薄片，以姜丝蒜末炒熟 ，以姜丝蒜末炒熟 。

　　3.糙米饭加水煮成粥，与所有材料同煮，适度调味即可。

　　食疗方二：桑椹红枣饮(六人份)

　　材料:桑椹30g，红枣30g，黑糖30g。

　　作法:1.所有材料以热水熬煮1小时.以黑糖调味即可。

　　食疗方三：枸杞红苋菜 (六人份)

　　材料:红苋菜500g，枸杞30g，油5g ，姜丝10g 。

　　作法:

　　1.红苋菜洗净切小段。

　　2.起油锅，爆香姜丝。

　　3.加入红苋菜同炒，起锅前加入，枸杞稍拌炒，调味后即可。

5远离缺铁性贫血的妙方

　　常用中成药

　　本病属于祖国医学虚劳、萎黄等范畴，可分以下3型辨证治疗。

　　1.脾气虚弱

　　症见食少纳呆，食后腹胀，大便溏薄，四肢倦怠，面色萎黄无华，舌淡苔白，脉缓无力。治宜：健脾益气。可服：香砂六君子丸、四君子丸、人参健脾九等。

　　2.气血两虚型

　　症见面色苍白或萎黄，被疲乏力，少气懒言，心悸失虑，头昏眼花，女子月经不调，舌淡少苔或薄白，脉细弱。治宜：气血双补。可服：人参归脾丸、八珍丸、十全大补丸、九转黄精丹、十全大补晶等。

　　3.肝血不足型

　　症见头晕眼花，失眠健忘，指甲变形，毛发枯黄，皮肤干燥，女子月经量少色淡，舌嫩色淡，少苔或薄黄，脉细弱或细数。治宜：滋肝养血。可服：四物丸、阿胶补浆、首乌片等。

　　常用西药

　　1.硫酸亚铁

　　每次0.3-0.6克，每日3次。副作用能引起胃肠反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，故宜饭后服用。忌与茶同服。溃疡病、肠炎及铁过敏患者慎用。不可过大剂量服用。

　　2.10%枸橼酸铁铵溶液

　　每次10-20毫升，每日3次。注意事项与硫酸亚铁同，而不良反应较之少见。但本品易于氧化，并可将舌、牙染黑。对胃酸缺乏者，为促进铁的吸收，可同时服用维生素c，每次100毫克，每日3次。对胃肠道病变铁吸收不良、口服铁剂不良反应不能耐受，及需要迅速纠正缺铁的患者，可选用右旋糖酐铁、山梨醇铁剂等肌注，但要严格掌握指征和剂量，并有医生指导。