腮腺瘤的症状都有哪些

1腮腺瘤的症状都有哪些

　　腮腺肿瘤以发生在面神经浅层的腺叶组织者居多，约占80%以上。绝大多数腮腺肿瘤患者在无意中发现以耳垂为中心出现无痛性缓慢增长的肿块。病期不定，长者可达数年甚至数十年。腮腺肿瘤的表现为疼痛尤其持续性痛并进行性加重，或面神经功能障碍或麻痹，是腮腺恶性肿瘤的征象之一，但并非所有恶性肿瘤都有此症状。恶性肿瘤合并面神经麻痹者颈淋巴结转移率增加，预后也较差。约10%的腮腺肿瘤发生在腮腺深层组织。由于位置深在早期不易发现，达到一定体积时，可见患侧扁桃体后上方软腭膨出。

2腮腺肿瘤术后应如何饮食

　　一、腮腺肿瘤术后饮食：一般而言，腮腺肿瘤手术过后，患者的日常饮食不当会刺激伤口，使伤口得到感染，危害健康。手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者因此减少进食，可告诉患者这是暂时性的，松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐。做手术后饮食还要特别注意不要吃刺激性的食物。

　　1、新鲜、易消化食物为主：应以新鲜、易消化，富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物为主，新鲜蔬菜、水果每餐必备。禁酸饮食，如橘子，杨梅，青苹果，橙子、香椿，香菜，豆芽、牛肉，羊肉，鲤鱼等。不吃盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物。

　　2、多吃防癌抗癌的食物：宜吃增强免疫力、有抗腮腺癌作用的食物，如甲鱼、龟、鲨鱼、蛇、山药、菜豆、香菇、大枣等。宜食清淡易消化、低脂肪饮食，少吃多餐，如稀藕粉、米汤、西红柿汤、蛋汤、去渣绿豆汤、菜汤、稀面汤、猪肝汤、豆浆等。选用具有软坚散结作用的食物，如海蜇、紫菜、淡菜、海参、鲍鱼、墨鱼、海带、甲鱼、赤豆、萝卜、荠菜、荸荠、香芹等。但此类食品性滞腻，易伤脾胃，食纳差和发热时要少吃。

　　3、不同体质选用不同食物：脾胃虚弱，中气不足可食用乳鸽、鹌鹑、鸡蛋、大枣、圆肉、生姜、大蒜、鲜菇等;肝肾阴虚可用乌鸡肉、猪腰子、黑豆、黑芝麻、核桃、鲍肉等;血虚可食用猪肝、猪骨、鹅血、菠菜、豆制品等。

　　4、不同病种选用不同食物：肺癌病人可酌情选用水鸭、猪肺、百合、白木耳等;体虚舌质红时可选用黑白木耳、鳗鱼、淡菜、蜂蜜;痰多咳喘者可用雪里蕻、竹笋、大头鱼、萝卜、枇杷等;黄脓痰多时可用生梨、柿子。胃癌病人脾胃虚湿热时可食用苡仁、莲子、豇豆、大枣、青鱼等;脾胃虚寒时可用羊肉、龙眼肉、干姜等;上腹饱胀消化不好时可食用鸡肫、生姜、枇杷、佛手。肝癌患者有黄疸时可食用螺、鲤鱼汤、苜蓿等;腹水时可选食冬瓜、莴苣、赤豆、鲤鱼、西瓜等;食管癌可选用牛奶、韭菜汁、蕹菜、鹅血等。

　　二、术后饮食有禁忌：做了腮腺肿瘤手术之后是否需要忌口，其实民间说法颇多。有的主张忌口，有的认为不要忌口，什么都可以吃。有的认为不能吃鸡、螃蟹、牛，肉、鲤鱼等。究竟要不要忌口，中医相对主张适当忌口，西医一般不提倡忌口。

3腮腺肿瘤的手术原则是什么

　　外科手术是治疗腮腺肿瘤唯一有效的手段，首次术式是否正确彻底是治愈的关键。腮腺良性肿瘤手术中必须遵循两条原则：一是保证面神经不受损伤，特别是颞面干;二是禁忌弄破肿瘤包膜，否则会导致瘤细胞种植复发。腮腺良性肿瘤的标准术式是保存面神经，将腺叶及肿瘤一并切除。由于腮腺外形不规则，具有多个突起，不可能把腺叶组织全部切除。因此常需依据肿瘤在腺体内的位置及术中情况来决定切除范围。在手术前可从腮腺导管注入1%亚甲蓝染色，使腺体呈淡蓝色，而神经呈银白色，极易辨认。手术时绝对禁忌作顺包膜剥离的肿瘤剜出术。混合瘤包膜厚薄不一，常不完整，包膜内常有瘤细胞侵入。顺包膜剥离切除混合瘤，常可导致肿瘤复发。腺淋巴瘤本身具有多灶性特点，它的发生和淋巴结有密切关系，腺淋巴瘤手术时应同时切除部分腺叶的淋巴结。另外，有些腮腺恶性肿瘤临床表现颇似良性，也不允许简单地沿肿瘤包膜剥离，将肿瘤摘除。

　　腮腺恶性肿瘤的手术应遵循恶性肿瘤的手术原则，在正常组织内切除肿瘤，应切除全部腺叶，有面神经麻痹或术中见面神经穿过瘤体时应牺牲面神经，然后考虑神经移植。术中如见面神经紧邻肿物但可分离，临床无面神经麻痹征象(腺样囊性癌及高度恶性肿瘤除外)时，可以保存面神经，但手术后应行放射治疗。鳞癌、未分化癌、低分化腺癌、粘液表皮样癌、乳头状囊腺癌等应行选择性颈淋巴清扫术;高分化粘液表皮样癌、腺样囊性癌等可直接侵犯淋巴结，手术时应一并切除腮腺内及腺周接近肿瘤的淋巴结。对大多数腮腺癌，只进行治疗性颈淋巴清扫术即可。

　　鳞癌、未分化癌、腺癌、低分化粘液表皮样癌及乳头状囊腺癌等，术后宜配合放射治疗。手术因保存重要组织而切除不彻底时，或术后肿物病理检查边缘呈阳性时，都必须作术后放疗。术后放疗时间最迟不超过术后6周。照射野应包括颅底及乳突，剂量宜达50~60gy。涎腺癌的化学药物治疗没有系统、规范化的治疗方案。常用药物有顺铂、氨甲喋呤、5-fu、阿霉素等。

4腮腺恶性肿瘤的发病原因

　　1.黏液表皮样癌 是较常见的腮腺恶性肿瘤，来自腮腺导管上皮，主要由表皮样细胞、黏液细胞和中间型细胞(基底样细胞)构成。根据组织学特点分为高度恶性(低分化型)与低度恶性(高分化型)两型。高度恶性者以表皮样细胞及中间型细胞为主， 低度恶性者以分化成熟的黏液细胞及中间型细胞为主， 但此两型尚难以严格区分，中间型细胞可向表皮样细胞或黏液细胞分化发展。肿瘤有无包膜不定，故常浸润到周围组织而无明确界限。

　　2.腺样囊性癌 又称圆柱瘤型腺癌、圆柱瘤，是涎腺恶性肿瘤中较常见的类型，但在腮腺并不常见。来源于腮腺上皮细胞， 癌细胞主要为腺上皮细胞，似表皮的基底细胞，呈多边腮腺恶性肿瘤形，常形成大小不等的团块或小梁，在团块中含有许多腺样小囊， 小梁多为实性， 常为肌上皮细胞所环绕。团块和小梁间被致密纤维间质所分隔成为分叶状。腺样小囊中含有黏液，在瘤细胞间的纤维组织有玻璃样变。

　　3.恶性混合瘤和混合瘤恶变 多数学者认为恶性混合瘤是由良性混合瘤恶变而来，病理可见一部分为良性混合瘤的结构，一部分为腺癌、鳞癌，或未分化癌的病变同时存在， 两者之间可看到良性病变向恶性病变移行转化的部分。恶性混合瘤呈现为基底细胞样细胞或多形细胞样细胞。癌肿包膜不完整或无包膜，生长缓慢， 可长达数年甚至10余年， 显微镜下如发现混合瘤中有微小坏死灶和出血灶，营养不良性钙化和基质骨化，玻璃样变，边缘浸润性生长，都应视为恶变的征兆。

　　4.腺癌 又称非特异性腺癌(nonspecific adenocarcinoma)，系指组织学上具有程度不等的腺性分化， 但又不能划归到某种组织病理类型的恶性肿瘤。癌细胞可能来自闰管的储备细胞。常发生于腮腺， 为不规则硬性肿块，一般无包膜，与周围组织无明显分界， 腺癌组织形态复杂，有未分化的多边形细胞，或高分化的圆柱形细胞，异形性较明显。癌细胞排列成管状或腺样结构，有时腺管扩张形成微囊，其中含有黏性分泌物，腺癌属高度恶性肿瘤。

　　5.腺泡细胞癌(acinar cell carcinoma) 占腮腺恶性肿瘤的7.2%～19%。多发生于腮腺浅叶及尾部，局部破坏性小，为低度恶性肿瘤， 肿瘤质地较硬，表面不光滑， 分叶状，虽有包膜，较薄，但有的不完整，包膜内可见癌细胞浸润。癌细胞由腺泡样细胞， 闰管样细胞、空泡细胞， 透明细胞及非特异性腺细胞组成不同类型的肿瘤细胞。癌细胞较大，多角形，胞质丰富， 呈颗粒状或空泡状， 核圆形，很小，居中，分裂象少见。

　　6.鳞状细胞癌 常发生于混合瘤的恶变，有时为原发于导管的鳞状细胞癌或低分化型黏液表皮样癌，尚无定论。多由导管上皮鳞状细胞化生而来。为高度恶性肿瘤。

5哪些人易患腮腺肿瘤

　　腺淋巴瘤也叫沃辛瘤，是腮腺常见的良性肿瘤，好发于40~70岁的中老年男性，患者多有吸烟史，因此发病可能和吸烟相关。由于肿瘤中含有淋巴组织，发生炎症时就可能肿大，从而会表现出时大时小的症状。腺淋巴瘤常常是多发，即一侧腮腺出现多个肿瘤，并且还有约1/10的患者双侧腮腺都有。治疗上一般采取手术切除肿瘤及周围部分腮腺组织的方法。

　　任何手术都存在风险，除了常规的手术风险，由于其解剖位置，还可能出现涎瘘和面神经损伤。涎瘘就是腮腺受到损伤，分泌的唾液可能从手术切口流出，出现后不要紧张，通常经过加压包扎两周就能恢复。腮腺里有面神经主干及分支。对于良性肿瘤来说，术中面神经损伤的风险很低，一旦损伤会出现面瘫的症状，需要采取营养神经治疗，恢复期约1年左右，有些不能恢复。