矽肺之痛

1矽肺是怎么引起的

　　1.空气中粉尘浓度

　　中游离SiO2含量在环境粉尘中游离SiO2含量越高，粉尘浓度越大，则造成的危害越大。粉尘浓度以mg/m3表示，当粉尘中游离SiO2含量较大，且浓度很高(数十甚至数数百mg/m3)，长期吸入后，肺组织中形成矽结节。

　　2.接触时间

　　矽肺的发展是一个慢性过程，一般在持续吸入矽尘5～10年发病，有的长达5～20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即可发病，称为“速发型矽肺”。

　　3.粉尘分散度

　　分散度是表示粉尘颗粒大小的一个量度，以粉尘中各种颗粒直径大小的组成百分比来表示。小颗粒粉尘所占的比例愈大，则分散度愈大。分散度大小与尘粒在空气中的浮动和其在呼吸道中的阻留部位有密切关系。直径大于10um粉尘粒子在空气中很快沉降，即使吸入也被鼻腔鼻毛阻留，随擤涕排出;10um以下的粉尘，绝大部分被上呼吸道所阻留;5um以下的粉尘，可进入肺泡;0.5um以下的粉尘，因其重力小，不易沉降，随呼气排出，故阻留率下降;而<0.1um以下的粉尘因布朗氏运动，阻留率反而增高。

　　4.机体状态

　　人体呼吸道有一系列的防御装置，吸入的粉尘，首先通过鼻腔时，因鼻毛的滤尘作用和鼻中隔弯曲而阻留，一般为吸入粉尘量的30%～50%;进入气管、支气管的粉尘，极大部分可由支气管树的分叉、黏膜上皮纤毛运动而阻留并随痰排出;部分尘粒被巨噬细胞或肺泡间质巨噬细胞吞噬成为尘细胞，尘细胞或未被吞噬的游离尘粒可沿着淋巴管进入肺门淋巴结。

　　凡有慢性呼吸道炎症者，则呼吸道的清除功能较差，呼吸系统感染尤其是肺结核，能促使矽肺病程迅速进展和加剧。此外，个体因素如年龄、健康素质、个人卫生习惯、营养状况等也是影响矽肺发病的重要条件。

2矽肺患者有哪些表现

　　矽肺患者一般在早期可无症状或症状不明显，随着病变发展，症状增多，主要表现如下：

　　依接尘浓度，矽尘含量及接尘年限分为慢性矽肺、急性矽肺和介于二者之间的加速性矽肺等三种临床类型(表1)。

　　矽肺患者病程早期，往往无症状或症状不明显，即使X线胸片上已有较明显的征象，仍可无表现，仅在定期体检或因其他原因作胸部摄片时才被发现肺部已有典型矽结节改变，甚至已达到Ⅱ期矽肺的改变。随着病情进展或有合并症，可出现不同程度的症状，症状轻重与肺内病变程度往往不完全平行。

　　1、呼吸困难：为逐渐出现缓慢进展的呼吸困难，以活动后为甚。首先病人感出气不畅或胸部压迫感，在用力时，其后在稍为用力时出现，在休息时很少有类似症状，多由于肺纤维化特别是合并肺气肿所致，也可由于合并感染引起。气急的存在和严重程度和肺功能损害的程度以及X线表现不一定平行。晚期患者呼吸困难可极为严重，轻微活动甚至休息时也感气短，不能平卧。

　　2、咳嗽、咳痰：有吸烟史者，可伴有咳嗽、咳痰等支气管炎症状，咳嗽主要在早晨，有时日夜间断发生，后期常有持续性的阵咳，可能由于气管和支气管内神经感受器受矽结节块的刺激所致。无痰，或仅少量黏痰，在继发感染时可出现脓性痰，咳嗽加重。单纯性矽肺咯血者少见。一般无哮鸣，除非合并有慢性支气管炎或过敏性哮喘时，但有些病人由于气管狭窄、扭曲和因纤维化而固定，特别是晚期患者或用力呼吸时出现。

　　3、咯血：偶有咯血，一般为痰中带血丝，合并结核和支气管扩张时，有反复咯血、甚至大咯血。

　　4、胸闷、胸痛：多为前胸中上部针刺样疼痛，或持续性隐痛，常在阴雨天或气候变化时出现，与呼吸、运动、体位无关。

　　5、全身损害状况：不明显，除非合并肺结核或有充血性心力衰竭，休息时有气急者应怀疑伴有严重肺气肿或肺外疾病的可能。除呼吸道症状外，晚期矽肺患者常有食欲减退，体力衰弱，体重下降，盗汗等症状。

3哪些药物可以治疗矽肺

　　1、　矽肺的中医病因病机

　　矽肺是因粉尘毒物(邪毒)侵犯人体，浊气壅塞胸中、肺气不宣、肺络阻塞，淤滞凝积成结节。长期毒物吸入导致机体阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱，气血不和。肺失宣降、肝失疏泄、肾不纳气、脾失健运聚湿生痰、心阳不振、气机不畅而诸证产生(1)。游离二氧化硅属金石燥烈之品，郁于肺内可灼液为痰，又可化热伤阴。肺为气之主，肾为气之根，喘咳迁延日久必损及于肾，肾精亏虚无以化出元气，气根不固则气难于归根，咳喘更甚，呼吸困难(2)。矽肺可分虚实，矽肺属实者，是肺气不宣、肝郁气滞血淤;矽肺属虚者，多由于心、肺、脾、肾气血不足。在临床上实证日久气血耗伤可导致虚证，虚证中可夹杂实证，本虚标实(1)。

　　2、　中医证型、症状及传统治疗方药

　　2.1外邪犯肺型(3)：来势稍快，微恶寒、鼻塞、咳喘、痰白泡多、胸闷胀或咽痒干不适。风热用银翘散、风寒用苏杏散，咽痒加枇杷叶、蝉蜕，痰多加川贝、浙贝，喘甚加紫菀、款冬花。

　　2.2气滞型(1)：胸闷胁痛、攻窜不定、咳嗽食少嗳气，多与情志有关，精神刺激可加重。脉象多弦。治宜疏肝理气。方用柴胡疏肝散加减。若气郁化火兼烦热、胸胁掣痛、口干加栀子、银花、金铃子散之类。

　　2.3血淤型(1)：胸胁闷痛，如针刺样固定不移、舌质紫暗有瘀斑、脉涩。治法活血化瘀、行气止痛。方用血府逐瘀汤加减。治疗时配理气药尤为重要。取其气为血帅，气行则血行、气滞则血瘀。

　　2.4痰瘀互结型(3)：胸痛、胸闷、咳嗽有痰而粘，舌质稍紫，脉结代或弦滑或弦涩，方用化痰逐瘀汤(川贝、浙贝、桔梗、橘红、当归、郁金、白芥子、莱菔子、瓜蒌皮，鲜沥汁兑服)。瘀重加桃仁、红花、丹参。

　　2.5肺气虚型(1)：胸闷不舒、咳嗽、气喘、咳声无力、气短懒言、声音低微、自汗、面色苍白、舌淡苔白、脉弱。治法补肺益气，方用补肺汤加减、八珍益肺片(2)或人参补肺丸(2)。

　　2.6肺阴虚型(2)：胸闷不舒、干咳无痰、咽喉干燥、形体消瘦。若伴阴虚火旺者痰中带血丝、手足心热、夜寐盗汗、午后潮热、舌红少苔、脉细数。治法滋阴养肺降火，方用百合固金汤加减、二冬膏或养阴清肺糖浆。

　　2.7肺热咳喘(2)：多见矽肺合并肺内感染，症见咳喘、痰黄或脓血痰、胸痛、发热、舌尖红、苔黄腻、脉数，治宜清肺化痰、治咳定喘为主，方用矽肺宁片、热毒清针或消咳喘糖浆。

　　2.8肺寒咳嗽(2)：多见矽肺合并慢性支气管炎、肺气肿，咳嗽痰白、形寒肢冷、口不渴、咳喘胸闷、舌苔白滑、脉紧，治宜温宜肺止咳、化痰平喘，可用通宣理肺片或寒喘丸。

　　2.9肺肾气虚型(2)：咳嗽、咳痰、气短、喘促动则喘甚、呼多吸少、腰膝酸软、脉沉弱尺甚。治法补肺肾纳气，方用人参蛤蚧加减、金匮肾气丸、八珍益肺片。

4几款治疗矽肺的偏方

　　矽肺(silicosis)是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。

　　1、瘦猪肉50克，夏枯草15～25克，沙参15克。

　　【制用法】共煮汤调味后服食，每日1次，7日为1疗程。

　　【适应证】火燥伤阴之矽肺。

　　2、蛤蚧数只，蜂蜜30克，鲜萝卜适量。

　　【制用法】将蛤蚧焙干研末，每次6克，加蜂蜜，用萝卜煎水冲服。

　　常用有良效。

　　【适应证】肺肾两虚之矽肺。

　　3、枇杷叶1000克，川贝25克(研末)，硼砂15克(研末)。

　　【制用法】先将枇杷叶加水煎熬，去渣后再浓缩成250毫升，加入

　　贝母、硼砂。分5日服完，可连服2～3剂。

　　【适应证】矽肺。

　　4、鲜萝卜、鲜荸荠不拘量。

　　【制用法】经常食用，经一段时间后，黑色痰可减少，咳嗽逐渐减轻

　　连服半年以上，症状可逐渐消失。

　　【适应证】矽肺咳嗽、咳痰。

　　5、党参、鸡内金各15克，瓜蒌、白果、木贼草各30克，薤白、制大黄各10克，金钱草12克，胎盘粉3克。

　　【制用法】共研末，每次服2克，每日2次，3个月为1疗程。

　　【适应证】早期矽肺。

　　6、焦术、川花椒、桃仁、红花、当归、川芎、泽泻、制南星、乌药各15克，金钱草、冬葵各20克，乳香、没药10克。

　　【制用法】研末制成片剂，共24片。每日3次，每次8～10片。

　　【适应证】溶硅、排硅。

5矽肺患者吃什么好

　　一、宜常吃猪血

　　最近，有关医疗科技人员研究证实，由于猪血中的血类蛋白被人体的胃酸分解后，产生一种可以消毒滑肠的分解物，这一新物质，能与侵入人体内的粉尘和有害金属微粒发生生化反应，最后从消化道排出体外。这一发现，科学地揭示了吃猪血能除尘的民间说法的科学依据。所以，矽肺患者宜常吃猪血。

　　二、宜常饮茶

　　尘肺患者常饮茶，能减轻症状。冶炼工人、电焊工、车工等容易得尘肺的人，常饮茶能预防尘肺的发生，这种预防方法简便易行。

　　茶中所含的鞣酸能与金属盐类毒物结合、沉淀，阻止毒物的吸收，茶精能与金属粉发生化学反应，使进入人体内的金属粉尘变为可溶性物质，茶精的利尿作用又可加速这些异物随尿液排出体外。因此，每天喝茶可预防尘肺的发生，也能减轻尘肺的症状。

　　饮茶对人体心血管系统、消化系统都有好处。

　　三、宜采用食物疗法

　　矽肺患者除了服药治疗外，还宜采用食物疗法。

　　食疗方法：

　　(1)百合30克，枇杷叶10克(布包)，糯米30克，共煮成粥，去枇杷叶，吃时可加糖。

　　(2)鲜白萝卜100克，鲜荸荠100克，捣汁，加白糖适量服用。

　　(3)鲜梨1只，枸杞10克，共嚼服.

　　(4)橘饼30克，每天分3次服用。

　　(5)大蒜10克切成碎末，加白糖，加醋，每日服1次。

　　以上适用于矽肺II～III期气阴亏虚型患者服用。

　　(6)蜂蜜l匙，姜汁4～5滴，温开水冲服。

　　(7)百合30克，猪肺1只(洗净)，共炖至烂熟，喝汤吃猪肺及百合。