支原体肺炎

1支原体肺炎的症状有哪些

　　潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以气管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达39℃。2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2～3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。

　　体检示轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性啰音，10%～15%病例发生少量胸腔积液。

2支原体肺炎会复发吗

　　1首先支原体感染肺炎是一种会传染的疾病，所以患者在治疗期间应该要隔离一下，以免会传染给他人，患者的饮食要注意给患者吃一些营养丰富而且容易消化的食物，患者应该少时多餐。

　　2其次患者应该要多休息，患者所处的环境室内也应该保持空气清新，室内的温度应高要保持在18~20摄氏度比较适宜，室内湿度则应该保持在60%左右，湿度太低会让让患者呼吸道的粘液干燥难咳出。

　　3再有就是要注意天气的变换，给患者穿适宜的衣服，要经常带患者到绿色自然的环境中活动活动，适当增加富含维生素C以及锌含量高的食物，患者的个人用品包括玩具都应该要经常性的消毒。

3支原体肺炎与阴道支原体有什么区别呢

　　1支原体肺炎是发生在肺部的感染，是肺炎支原体所引起的一种急性呼吸道疾病。该病有一定的潜伏期，可以在2-3周左右，发病以支气管炎、肺炎为主，患者出现感冒的一些列症状如出现乏力、头痛、咽痛、发冷、发热，抵抗力弱者还会出现肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

　　2阴道支原体主要是发生在阴道内的感染，这里的支原体主要是解脲支原体、人性支原体，大多数医院也用英文表示，如解脲支原体以UU支原体表示，人型支原体以MH支原体表示，大多数患者所表现的症状是出现白带持续增多、外阴部、阴道口、肛门处的瘙痒、红肿、胀痛等等;

　　3除了发病部位不同、症状不同外，两者的检查方式也不相同。肺炎支原体主要是抽血来培养，目前用的最多的就是聚合酶链反应(PCR);而阴道支原体主要是通过取分泌物做培养，多在24-72小时就可以出结果，若是阳性则表示感染。

4支原体肺炎的饮食注意

　　1、忌辛辣食物

　　辛辣食品性质温热，而肺炎又属热病，两热相加，使病情加重。所以肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。酒也属辛热之品，可刺激咽喉及气管，引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。

　　2、忌油腻食物

　　肺炎消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。

　　3、水果要适量也要选择品种

　　多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。

5肺炎支原体肺炎的西医治疗方法

　　一、一般治疗

　　1、呼吸道隔离：对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离。对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。以防止再感染和交叉感染。

　　2、护理：

　　保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度宜在60%。

　　应注重休息、护理。供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体，多饮水，少量多次进食，给予足量的维生素和蛋白质。

　　保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。

　　必要时可服小量退热药，及服用中药。

　　3、氧疗：适用于病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者。

　　二、对症处理

　　1、祛痰：

　　目的：使痰液变稀薄，易于排出，减少细菌感染。

　　方法：加强翻身、拍背，雾化、吸痰，选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。

　　2、止咳：

　　频繁剧烈的咳嗽影响患儿的睡眠和休息时，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。

　　酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。

　　3、止喘：

　　对喘憋严重者，可选用支气管扩张药。

　　氨茶碱口服4～6mg/(kg·d)6h一次，吸入沙丁胺醇(舒喘灵)等。

　　三、抗生素的应用

　　应选用能抑制蛋白质合成的抗生素。

　　常用药物：大环内酯类、氯霉素类、四环素类、林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、万古霉素及磺胺类如磺胺甲噁唑(SMZ)等。

　　支原体首选大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物。

　　1、大环内酯类抗生素：

　　常用药物：红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素(白霉素)等。

　　A.红霉素：为首选药物，使用广泛，疗效肯定。

　　疗效：可消除支原体肺炎的症状和体征，但消除支原体肺炎效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居。

　　用法：常用剂量为50mg/(kg·d)，轻者分3次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发，常用口服剂有依托红霉素(无味红霉素)及红霉素肠溶片。

　　副作用：对胃肠道刺激大，可引起血胆红素素及转氨酶增高。

　　B.其他大环内酯类药物：罗红霉素及克拉霉素(甲红霉素)、阿奇霉素、吉他霉素(白霉素)、乙酰麦迪霉素(美欧卡霉素)、利福平和乙酰螺旋霉素。

　　2、氟喹酮类：

　　机制：通过抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制发挥抗菌作用。

　　特点：抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用。在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。

　　环丙沙星(环丙氟哌酸)：10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，也可分次静滴。

　　氧氟沙星：10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服、疗程2～3周。

　　3、四环素类抗生素：

　　有肯定疗效，但其毒副作用较多。

　　主要副作用：与钙相结合，影响骨骼和牙的生长

　　禁忌症：不宜在7岁以前儿童时期应用。

　　4、氯霉素和磺胺类：

　　特点：疗程较长，毒副作用较多，不宜长时间用药，较少用于治疗MP感染。

　　四、应用肾上腺糖皮质激素

　　适用于重症患儿：急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者

　　常用药物：

　　地塞米松0.1～0.25mg/(kg·d)静滴。

　　泼尼松(强的松)1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般疗程3～5天。

　　氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg静滴。

　　注意事项：应用激素时注意排除结核等感染。