肺脓肿的ct表现

1肺脓肿的ct表现

　　一、发病急骤，发病初期，肺脓肿患者畏寒、高热，体温可高达39℃以上，多汗，无食欲、精神萎靡，浑身无力，全身虚弱。

　　二、咳嗽、咳痰是肺脓肿的常见症状，患者在发病初期咳出白色粘沫痰，1—2周后咳嗽更加严重，咳出大量脓痰，并伴有咯血，痰带有腥臭味，痰咳出后，体温下降，症状随之减轻。

　　三、肺脓肿患者有气短、心悸、嘴唇发紫、胸病的症状。

　　四、慢性肺脓肿患者多有慢性咳嗽，咳脓痰，咯血、不规则发热、消瘦，贫血等表现。

2肺脓肿的中医治疗

　　1肺脓肿的治疗宜早不宜迟，应审病程，分阶段施治。在治疗过程中，要坚持在未成脓前应予大剂量清肺消痈之品以力求消散，已成脓者当解毒排脓，按照“有脓必排”的原则，尤以排脓为首要措施，脓毒清除后再予补虚养肺。

　　2肺脓肿发病较急，邪盛证实表现突出，用药切忌温热辛散，以防邪热鸱张，同时亦不宜早投补敛之剂，以免助邪资寇，延长病程，即使见有虚象亦当分清主次，酌情兼顾。

　　3肺与大肠相表里，肺经有热往往热移大肠，临床中本病也常见到伴有腹胀、便秘等阳明腑实证，涤荡大肠、清泻肺热即专为本病而伴有阳明腑实证者所设，其常用有效药为大黄、芒硝、玄明粉，有效方剂为大承气汤。肺居上焦，桔梗可载药上行，黄芩专清上焦火热，二者同为肺经之引经报使药，故在肺脓肿的治疗中当酌情选择，以引药报使，率领诸药直达病所。

3肺脓肿严重吗

　　(一)周围血象血液白细胞计数及中性粒细胞均显着增加，总数可达2万～3万/mm3，中性粒细胞在80%～90%以上。慢性肺脓肿患者的白细胞无明显改变，但可有轻度贫血。

　　(二)痰和血的病原体检查痰液涂片革兰氏染色检查、痰液培养、包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验，有助于确定病原体和选择有效的抗生素治疗。血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌。

　　x线检查：

　　肺脓肿的x线表现根据类型、病期、支气管的引流是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不同。

　　吸入性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段，其典型的x线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段，与细菌性肺炎相似。脓肿形成后，大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面。在消散期，脓腔周围炎症逐渐吸收，脓腔缩小而至消失，最后残留少许纤维条索阴影。慢性肺脓肿脓腔壁增厚，内壁不规则，周围炎症略消散，但不完全，伴纤维组织显着增生，并有程度不等的肺叶收缩，胸膜增厚。纵隔向患侧移位，其他健肺发生代偿性肺气肿。

　　血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。

　　并发脓胸者，患侧胸部呈大片浓密阴影;若伴发气胸则可见液平面。

　　侧位x线检查，可明确脓肿在肺脏中的部位及其范围大小，有助于作体位引流或外科治疗。

　　胸部ct扫描多呈类圆形的厚壁脓腔，脓腔内可有液平面出现，脓腔内壁常表现为不规则状，周围有模糊炎性影。

4肺脓肿的食疗食谱

　　1、芦根竹沥粥：

　　[原料]芦根60 g(鲜者加倍)，粳米50 g，竹沥30 g。冰糖15 g。

　　[制法]将芦根洗干净，切细，加水煎熬，滤汁去渣，加粳米50 g和适量清水，共煮为稀粥，加入竹沥青30 g，冰糖15 g，稍煮后即可服用。

　　[功效]清热化痰。用于肺炎证属肺热壅盛者。

　　[服法]1～2次/d，1剂/d。

　　2、复方鱼腥草粥：

　　[原料]鱼腥草、金银花、芦根、生石膏各30 g，竹茹9 g。

　　[制法]上述药物去灰、杂质，加水适量煎熬，滤汁去渣，加粳米100 g及适量水，共煮为稀粥，加冰糖30 g，稍煮即成。

　　[功效]清热化痰，消炎杀菌。用于肺炎证属肺热壅盛者。

　　[服法]1日内分2次服用。

　　3、五汁饮：

　　[原料]荸荠汁、鲜芦根汁、鲜藕汁、梨汁、麦冬汁各等份。

　　[制法]将上述5汁混合，

　　[功效]清热祛痰。用于肺炎恢复期证属津液耗伤，表现为低热、口渴和心烦者。

　　[服法]30 mL/次，饮服，3次/d。

　　4、党参百合粥：

　　[原料]党参10～30 g，百合20 g，粳米100 g，冰糖适量。

　　[制法]先取党参浓煎取汁，再把百合与粳米同煮成粥，然后调入药汁与冰糖即成。

　　[功效]补脾益气，润肺止咳。用于身体虚弱伴有低热型小儿肺炎。

　　[服法]2次/d，温热服之。

5肺脓肿治疗后应该怎样护理

　　1. 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

　　2. 卧床休息，注意室内空气流通保证合适的湿度和温度。气急、紫绀、呼吸困难者给予氧气吸入，并采取舒适的体位。

　　3. 观察痰液的颜色和量，痰液粘稠者可用化痰剂雾化吸入以稀释痰液，利于咳出，并根据需要留取痰标本送检。

　　4. 给予易消化的流质或半流食，鼓励多饮水，病情危重、高热者给予清淡易消化半流质饮食。必要时静脉补液，速度不宜过快，以免引起肺水肿。

　　5. 做好口腔护理，每日2—3次，口唇干裂者涂润滑油。

　　6. 密切观察体温、脉搏、呼吸、需要、面色、神志、尿量等，烦躁不安、面色苍白、少尿、紫绀、体温剧降、脉速、血压下降及时报告医生。

　　7. 胸痛剧烈者侧卧位或用胶布固定胸壁，以减少患侧胸部活动。