怎样诊断肾癌

1怎样诊断肾癌

　　(1)一般检查：

　　当癌肿侵入肾盂、肾盏时，尿常规检查有数量不等的红细胞;但是，尿常规完全正常，也不能除外肾脏肿瘤。

　　(2)X线检查

　　为诊断肾脏肿瘤的非常重要方法，特别是随着设备技术不断更新，X线检查的准确性也在明显提高。

　　1)尿路平片： 在平片上可见患者患侧肾影不规则增大，腰大肌影模糊，有10%肾癌肿块内或肿块周围可见钙化。

　　2)肾盂造影： 静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤的最基本方法。

　　3)腹主-肾动脉造影： 是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。

　　4)下腔静脉造影： 5%~15%肾癌的静脉内有瘤栓，造影可了解下腔静脉、肾静脉内有无瘤栓、下腔静脉有无受到肿瘤压迫和浸润等改变。

　　(3)CT检查

　　主要用来确诊肾占位性病变，对囊性和实质性肿块的鉴别，准确率达93%。

　　(4)MRI检查

　　MRI检查的优点在于：①一次扫描可获得肾脏横断面、冠状面和矢状面的图象;②没有CT图象中存在的伪影;③不需注射造影剂。MRI可十分清晰地显示肾实质肿块，并与肾囊肿作鉴别。

　　(5)超声诊断

　　B型超声显象是近年来诊断肾脏肿瘤的重要方法之一，由于超声检查方法简便，无创伤性，因而在肾脏肿瘤的诊断中已被广泛应用。超声图象还能显示肾癌的范围、癌肿有无侵入邻近器官、肝脏或脾脏有无转移、肾蒂及腹膜后淋巴结是否肿大。因此，对肾癌的临床分期有一定帮助。

　　(6)放射性核素检查

　　放射性核素检查对脏器功能的了解有重要价值，同时也能用显象技术来达到反映脏器功能，又能显示脏器形态。对一些不能作X线造影的病人更为合适。

　　1)放射性核素肾扫描： 这是一种简便、无痛苦的检查方法。但灵敏度不高。

　　2)放射性核素99mTc动态肾显象。

　　3)肾癌的肿瘤标记。

2肾癌容易与什么疾病混淆

　　1、肾囊肿：典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别，但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤。而有些肾透明细胞癌内部均匀，呈很弱的低回声，在体检筛查时容易被误诊为非常常见的肾囊肿。Cloix报告了32例“肾脏复杂囊性占位”手术探查结果，发现其中41为肾癌。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可在B超引导下行穿刺活检。轻易地放弃随诊或鲁莽地进行手术都是不可取的。

　　2、肾错构瘤：又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，随着影像学检查的普遍开展，越来越多见于临床。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，在B超、CT和MRI图像上都可作出定性诊断，临床上容易与肾细胞癌进行鉴别。肾错构瘤B超示肿块内有中强回声区，CT示肿块内有CT值为负数的区域，增强扫描后仍为负值，血管造影显示注射肾上腺素后肿瘤血管与肾脏本身血管一同收缩;肾细胞癌B超示肿块为中低回声，肿块的CT值低于正常肾实质，增强扫描后CT值增加，但不如正常肾组织明显，血管造影显示注射肾上腺素后肾脏本身血管收缩，但肿瘤血管不收缩，肿瘤血管特征更明显。

　　3、肾脏淋巴瘤：肾脏淋巴瘤少见但并不罕见。Dimopoulos等报告，在210例肾脏肿瘤病人中，有6例为原发性肾脏淋巴瘤。肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大。腹膜后淋巴结多受累。

　　4、肾脏黄色肉芽肿：是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型。形态学上有两种表现：一种为弥漫型，肾脏体积增大，形态失常，内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆;另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。但这部分病人一般都具有感染的症状，肾区可及触痛性包块，尿中有大量白细胞或脓细胞。只要仔细观察，鉴别诊断并不困难。

3贫血也是导致肾癌的原因

　　吸烟、酗酒可加速病变

　　目前，对于肾脏肿瘤的病因至今尚不完全清楚。有研究显示，芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒均可引起肾癌;而某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等也可合并肾细胞癌。此外，肾结石合并肾盂癌，可能与局部长期慢性刺激有关。

　　此外，肾脏癌变的另一个重要“催化剂”就是吸烟。临床数据显示，重度吸烟者的肾癌发病率比轻度吸烟者的发病率更高，吸烟时间长短与患病率直接相关。这主要是因为烟草中的二甲基亚硝基胺成分可能会导致肾癌。

　　因此，专家告诫大家，不要忽视吸烟、酗酒这些生活作息上的坏习惯所产生的危害作用。长期吸烟加上其他危险因素如酗酒、职业接触等，可进一步增加发生肾癌的危险性。

　　别以为抽烟酗酒只是生活中的“小陋习”，它会在不知不觉中侵害你的肾脏;别以为只有出现血尿、腰痛和肿块这三大症状，才预示你的肾脏出现病变危机。其实，贫血、高热等肾外表现也可能是肾脏肿瘤的早期 “信号兵”。

　　肾外症状也具警示作用

　　肾脏是泌尿系统的主要器官，它通过生成和排出尿液，排出体内代谢废物及有害物质，吸收有用物质;它可以用来调节水、渗透压及酸碱平衡来维持机体内环境的稳定。可以说，肾脏是维持人体正常生命活动的重要器官。

　　近年来，肾脏肿瘤的发病率却在逐年升高。不少患者在发现确诊时，疾病往往已进入较为危重的阶段。追溯原因主要是大多数人未能早期发现肾脏病变的“信号”。

　　针对这一现象，专家指出，肾癌的临床表现变化多端。除血尿、腰痛和肿块三大典型症状外，肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现如高热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。因此，有必要留意以上这些肾脏以外的指标和表现是否出现异常。

　　选择术式遵循个体化原则

　　“肾癌的治疗必须遵循规范化与个体化的原则分型而治。”这是专家给出的建议。

　　专家表示，以往手术主要分根治性肾切除手术和肾部分切除手术这两种常用方法。其中，根治性肾切除是肾癌最基本的治疗方法，手术范围包括切除病肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺;而对于早期肾癌的患者，也可采取肾部分切除术，保留部分正常的肾单位。

　　通常，这两种手术采取开放式大切口的手术，伤口一般较大。为了更好地提升患者的整体生活质量，近年来医学界正在不断实践，并逐渐将微创方法运用于腹腔镜肾癌根治术和腹腔镜肾部分切除术。建立了适宜泌尿外科应用的经后腹膜途径腹腔镜手术，使腹腔镜技术成为泌尿外科重要的新技术之一。

4中医调节肾癌的原则与方法是怎样的呢

　　面对中医的调节治疗，很多患者都半信半疑，其实中医根据患者的不同体质和肾癌病情的阶段可以进行相应的调理，从而让抑制癌细胞的扩散，起到有效的作用。

　　中医原则1、

　　事实上中医认为“内虚”是肾癌发生和发展过程中的主要矛盾，因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。在日常的食疗和中药的调理可以保证肾癌患者有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进患者的康复，应以扶正补虚为总原则。

　　中医原则2、

　　中医里药和饮食是同源的，部分食品兼具食疗抗癌作用。肾癌患者可有针对性地选择应用。如刀豆味甘、性温，具有温中下气、补肾健脾的功能;薏苡仁含有薏苡仁脂，对癌细胞有明显抑制作用。

　　中医原则3、

　　中医服药期间饮食上也有很多禁忌，肾癌患者在治疗时要敬遵这些注意事项，同时要少食多餐，避免饱食感，进食要细嚼慢咽。服药一个疗程后，一定要到正规中医院进行调理来判断病情的变化。

　　温馨提示：中医在调理肾癌疾病上面有着一定的手段，有的时候治疗肾癌疾病的方法我们应该都一一的尝试一下，不要吊死在一棵树上面，当我们发现治疗的方法没有效果的时候，我们就要考虑一下换个方法来进行治疗!

5肾癌的晚期症状有哪些

　　血尿：间歇性血尿，并随着病情加重而间歇期缩短，血尿或无痛或伴有肾绞痛感，参杂在尿中的血块呈条状，血尿的程度与肾癌体积大小无关，有时可表现为持久的镜下血尿。

　　肿块：肾癌患者中将近有1/3人就诊时发现肾脏肿大，由于肾脏的位置较隐蔽，当腹部摸到肿块时说明肾癌已达到相当大体积。

　　腰痛：由于肿块增大充胀肾包膜或肾盂，外加肿瘤侵犯周围脏器，压迫腹后结缔组织、肌肉、腰椎、腰神经导致腰部持续出现钝痛。

　　肾癌晚期症状除以上常见的三大病状外，还有一些其他症状，如不明原因的发热、食欲不振、乏力、消瘦、贫血，以及咳嗽、咳血等肺部症状。

　　肾癌患者中有30%的病人在就诊前患有许多混合的表现，如高血压、低血糖、高该血、红细胞增多等综合症，这些都是发现肾癌有价值的线索。